梅一婷 諸白美

[摘要] 目的 分析案例教學(xué)法在兒科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月—2019年1月該科招收的10名新護(hù)士作為觀察對象，根據(jù)培訓(xùn)教學(xué)方式的不同將其平均分為觀察組與對照組兩組，對照組護(hù)士接受規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)，觀察組護(hù)士接受案例教學(xué)法培訓(xùn)教學(xué)，觀察對比兩組教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)結(jié)束考核理論知識得分與操作技巧得分均顯著高于對照組護(hù)士（P<0.05）;觀察組護(hù)士考核總優(yōu)良率（100.00%）比對照組護(hù)士考核總優(yōu)良率（40.00%）高，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.286，P=0.038）。結(jié)論 案例教學(xué)法可有效提高兒科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)效果，提升兒科護(hù)士理論知識與操作技能的掌握情況，促進(jìn)臨床兒科護(hù)理質(zhì)量的全面提升，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法;兒科;護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn);教學(xué)方法

[中圖分類號] R816.92 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0127-03

Application Evaluation of Case Teaching Method in Standardized Training Teaching of Pediatric Nurses

MEI Yi-ting， ZHU Bai-mei

Children's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province， 210000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of case teaching method in the standardized training of pediatric nurses. Methods From January 2016 to January 2019， 10 new nurses enrolled in the department were selected as observation objects. According to the different training methods， they were divided into observation group and control group. The control group received standardized training. The observation group nurses received the case teaching method training and observed and compared the two groups of teaching effects. Results The scores of the theoretical knowledge scores and operation skills of the nurses in the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The total excellent rate of the nurses in the observation group （100.00%） was higher than that of the control group （40.00%）， the difference between the two groups was statistically significant（χ2=4.286，P=0.038）. Conclusion The case teaching method can effectively improve the teaching effect of standardized training for pediatric nurses， improve the mastery of theoretical knowledge and operational skills of pediatric nurses， and promote the comprehensive improvement of clinical pediatric nursing quality， which is worth promoting.

[Key words] Case teaching method; Pediatric; Nurse; Standardized training; Method of teaching

兒科護(hù)理是一門專業(yè)要求較高、臨床實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的兒科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)主要采用“教學(xué)-練習(xí)-考核”的方式，教學(xué)過程較為死板，不利于培養(yǎng)學(xué)生們主動學(xué)習(xí)、主動思考的能力，也影響了護(hù)生們對護(hù)理知識中重點(diǎn)、難點(diǎn)知識的掌握度與掌握情況[1-2]。為探究案例教學(xué)法在兒科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，該次試驗(yàn)選取該科2016年1月—2019年1月招收的10名新護(hù)士作為觀察對象，對其應(yīng)用不同的教學(xué)模式并對比兩組護(hù)士教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科招收的10名新護(hù)士作為觀察對象，根據(jù)培訓(xùn)教學(xué)方式的不同將其平均分為觀察組與對照組兩組，對照組護(hù)士接受規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)，對照組護(hù)士中女性5名，年齡范圍及平均年齡分別為20～24歲，平均（21.5±1.1）歲;觀察組護(hù)接受案例教學(xué)法培訓(xùn)教學(xué)，觀察組護(hù)士中有女性5名，年齡范圍及平均年齡分別為20～24歲，平均（21.6±1.3）歲。兩組護(hù)士在試驗(yàn)前所學(xué)課程相同，基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組護(hù)士接受規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)，具體方法為在課堂上由帶教老師對兒科護(hù)理當(dāng)中涉及的護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理目的、護(hù)理方法及護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解及示教，再由護(hù)士們各自進(jìn)行實(shí)踐操作，帶教老師在學(xué)生操作過程中進(jìn)行指導(dǎo)答疑，最后完成課堂總結(jié)。

觀察組護(hù)士接受案例教學(xué)法培訓(xùn)教學(xué)，具體方法為：①收集護(hù)士的微信或QQ，建立微信群或QQ群，在每堂課開始前將該次課堂教學(xué)的重點(diǎn)問題與難點(diǎn)問題相關(guān)資料上傳，并告知護(hù)士進(jìn)行下載觀看，做到對課堂知識的提前預(yù)習(xí)，利用仿真模型將兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室及兒科護(hù)理過程中涉及的相關(guān)器械進(jìn)行完全模擬，方便護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)對兒科護(hù)理實(shí)踐操作進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固;②由帶教老師指導(dǎo)護(hù)士以5～6人為一組的形式組成兒科護(hù)理學(xué)習(xí)小組，并在兒科護(hù)理學(xué)習(xí)小組內(nèi)推舉一名“護(hù)士長”，由小組“護(hù)士長”帶領(lǐng)小組成員進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)習(xí)，對兒科護(hù)理中涉及的相關(guān)知識進(jìn)行梳理，對兒科護(hù)理中較為常見的護(hù)理方法如兒童兒童吸氧、吸痰、靜脈輸液等工作場景進(jìn)行模擬，再由護(hù)士們進(jìn)行角色模擬，順利完成該場景下的兒科護(hù)理工作，提高護(hù)士們的護(hù)理實(shí)踐操作水平[3];③課前由護(hù)士自行查閱資料設(shè)計(jì)病例情景，在課堂上由帶教老師對護(hù)理理論知識進(jìn)行初步講解后，再由每組護(hù)士根據(jù)自行設(shè)計(jì)的病例情景進(jìn)行現(xiàn)場護(hù)理實(shí)踐操作演示，護(hù)理實(shí)踐操作演示內(nèi)容主要包括護(hù)士對患兒的健康評估、入院診斷、護(hù)理計(jì)劃的制定、護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施、患兒病情狀態(tài)的監(jiān)測，由帶教老師對每組護(hù)士的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，最后再對每組護(hù)士在兒科護(hù)理操作實(shí)踐中的問題進(jìn)行講解與正確操作示范，提高護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，提升護(hù)士們的學(xué)習(xí)質(zhì)量[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

實(shí)施不同教學(xué)方法后，由帶教老師組織護(hù)士進(jìn)行考核，考核以閉卷考試的形式進(jìn)行，考核內(nèi)容包括理論知識與操作技巧[5]?？己丝偡衷O(shè)定為100分，兩項(xiàng)考核項(xiàng)目每項(xiàng)各共50分;兩項(xiàng)考核分別得分高于90分為優(yōu)秀、得在80～89分范圍內(nèi)為良好、得分為60～79分范圍內(nèi)為合格，得分在60分以下則為不合格。總優(yōu)良率=（優(yōu)秀護(hù)士數(shù)+良好護(hù)士數(shù)）/護(hù)士總數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理選取SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)結(jié)束考核情況

觀察組護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)結(jié)束考核理論知識得分與操作技巧得分均顯著高于對照組護(hù)士（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)結(jié)束考核情況對比[（x±s），分]

2.2? 兩組護(hù)士考核總優(yōu)良率

觀察組護(hù)士考核總優(yōu)良率（100.00%）比對照組護(hù)士考核總優(yōu)良率（40.00%）高，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.286，P=0.038）。見表2。

表2? 兩組護(hù)士考核總優(yōu)良率對比[n（%）]

3? 討論

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指護(hù)士在醫(yī)院及臨床科室中所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)，隨著現(xiàn)代社會人們健康意識的增強(qiáng)，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，提高護(hù)士臨床實(shí)踐操作的專業(yè)性是當(dāng)前臨床規(guī)范化培訓(xùn)的重點(diǎn)。案例教學(xué)是一種開放式的互動教學(xué)，案例教學(xué)以啟發(fā)式教學(xué)為引導(dǎo)，旨在切實(shí)提高護(hù)生們臨床自主思考，解決問題的能力[6]。根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果：觀察組護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)結(jié)束考核理論知識得分與操作技巧得分均顯著高于對照組護(hù)（P<0.05）;觀察組護(hù)士考核總優(yōu)良率（100.00%）高于對照組護(hù)士考核總優(yōu)良率（40.00%）（χ2=4.286，P=0.038）。

該結(jié)果與羅麗芳等人[7]的研究結(jié)論相似，在羅麗芳等人的研究中：試驗(yàn)組采用案例教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。授課結(jié)束后，比較兩組護(hù)士的教學(xué)效果并調(diào)查試驗(yàn)組護(hù)士對案例教學(xué)法的評價(jià)。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)士年度考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率均高于對照組（P<0.05）。案例教學(xué)通過編制獨(dú)特的教學(xué)大綱，使護(hù)士通過課前預(yù)習(xí)案例教學(xué)資料、課堂講解加深護(hù)士的印象，再讓護(hù)士們以小組討論的方式得出案例護(hù)理實(shí)踐方法，最后由教師對護(hù)士們方案進(jìn)行評價(jià)總結(jié)，利用多段式的教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)士們自主思考、交流溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及表達(dá)能力，充分縮短了課堂理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐操作之間的距離，使護(hù)士們能夠盡早地融入到工作狀態(tài)，在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識與專業(yè)能力;并且，案例式教學(xué)還可以促進(jìn)師生之間的溝通交流，在群體交流中，帶教老師通過自己的講解實(shí)現(xiàn)與學(xué)生之間的集體互動，在一定程度上促進(jìn)了部分學(xué)生思維的發(fā)展和學(xué)習(xí)效果的提升，在這個過程中，教師可以把學(xué)生共性存在的問題及時解決，促進(jìn)課堂教學(xué)的有效進(jìn)行;教師與學(xué)生個體之間的交流，教師可以針對個別學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答，在這個過程中，教師與學(xué)生之間建立了良好的師生關(guān)系，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[8]。

綜上所述，案例教學(xué)法可有效提高兒科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)效果，提升兒科護(hù)士理論知識與操作技能的掌握情況，促進(jìn)臨床兒科護(hù)理質(zhì)量的全面提升，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 朱慧云，葉天惠，易永紅，等.全景式案例教學(xué)用于兒科新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（1）：75-76.

[2]? 杜娟，黃實(shí)，孫麗芳，等.案例與情景模擬整合教學(xué)法在兒科新入職護(hù)士技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2019，27（1）：22-24.

[3]? 唐龍.角色扮演法在兒科危重癥專科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（12下旬刊）：159-161.

[4]? 趙慶紅.案例教學(xué)法在兒科新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].大家健康，2017，11（3下旬版）：280.

[5]? 張?jiān)露穑砗ｇ?預(yù)習(xí)主題案例在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（3）：130-132.

[6]? 龐麗平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高兒科低年資護(hù)士專業(yè)素質(zhì)中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2016，30（36）：4585-4587.

[7]? 羅麗芳，盧玉彬，曾輝.案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的創(chuàng)新應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（3下旬刊）：139-140.

[8]? 王春立，張琳琪，王曉軍，等.北京某三甲兒童專科醫(yī)院兒科新護(hù)士基于崗位勝任力培訓(xùn)需求的調(diào)查研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（4）：556-562.

（收稿日期：2019-09-03）