血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用及意義評(píng)估

張迎

【摘要】目的 通過(guò)血液的檢驗(yàn)來(lái)對(duì)貧血診斷和鑒別的臨床意義進(jìn)行有效的分析。方法 通過(guò)臨床資料抽查出我院80例患有貧血的患者來(lái)進(jìn)行研究，并將其分為巨幼紅細(xì)胞性貧血組（n=20）與缺鐵性貧血組（n=40）及其他組（n=20），還有同時(shí)期體檢的50例健康體檢的患者作為對(duì)照組來(lái)同時(shí)進(jìn)行血液的檢驗(yàn)，并對(duì)組間血液指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 其中對(duì)照組與與其他三組之間具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而且巨幼紅細(xì)胞性貧血組、其他組RDW、MCH、MCV、Hb、RBC/MCV明顯高于缺鐵性貧血組，RBC明顯低于缺鐵性貧血組。結(jié)論 通過(guò)血液檢驗(yàn)?zāi)軌蚴蛊湓谪氀颊咧械脑\斷中發(fā)揮顯著的作用，而且因?yàn)槠渑c常規(guī)體檢人員存在顯著差異，所以還能對(duì)缺鐵性的貧血以及巨幼紅細(xì)胞貧血進(jìn)行有效的鑒別，對(duì)日常診斷有很大幫助。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn);貧血與鑒別;應(yīng)用及意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.30..02

在臨床上，貧血是很常見(jiàn)的一種血液疾病，而導(dǎo)致貧血的一個(gè)主要問(wèn)題就是血紅細(xì)胞的容量比正常范圍低，而引起貧血的原因則是多方面的，患者出現(xiàn)貧血以后就會(huì)出現(xiàn)很多癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康和日常的生活質(zhì)量。在臨床上，貧血的類(lèi)型有很多，不僅有缺鐵性的貧血，還有地中海式貧血以及溶血性的貧血、出血性的貧血等多種。而在臨床上缺鐵性和地中海式貧血是最為常見(jiàn)的，但是因?yàn)閮煞N患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果非常相似，所以是非常容易進(jìn)行鑒別和診斷的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院門(mén)診2017年7月～2018年7月收治的患有貧血的80例患者為研究對(duì)象，并且將這80例患者再分為三組，即20例巨幼紅細(xì)胞性貧血組，40例缺鐵性貧血組以及20例其他組。再有就是50例同時(shí)期進(jìn)行血液檢測(cè)的健康人員，最為對(duì)照組。所有的貧血患者都具有完善的臨床資源，完全滿(mǎn)足診斷的標(biāo)準(zhǔn)，并自愿接受本次的研究，此次研究也通過(guò)了院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。在對(duì)照組中，其包括了男20例，女30例，其平均年齡20～59歲。巨幼紅細(xì)胞貧血組其包括了男8例，女12例，年齡22～64歲，病程控制半年～5年;缺鐵性貧血組男18例，女22例，年齡21～62歲，病程控制半年～5年。其他組的患者包括男9例，女11例，年齡20～65歲，病程控制8個(gè)月～5年。通過(guò)分析研究，四組對(duì)象之間沒(méi)有顯著的差異，具有一定的可比性。

1.2 方法

首先確?；颊咴诳崭沟那疤嵯聦?duì)患者進(jìn)行劑量為2 mL的真空采血，然后再將血液標(biāo)本與抗凝劑進(jìn)行充分融合等待檢測(cè)。所采用的檢測(cè)儀器為日本的XS-1000i型全自動(dòng)血液分析儀，并且整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程都嚴(yán)格依據(jù)儀器的要求和實(shí)際的規(guī)定來(lái)予以嚴(yán)格的執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

在檢驗(yàn)中對(duì)四組研究對(duì)象的血液指標(biāo)進(jìn)行隨時(shí)的觀察，其內(nèi)容不僅包括學(xué)RDW、RBC，而且還包括MCH、MCV等多項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析時(shí)，我們使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，并且計(jì)數(shù)的資料使用率（%）來(lái)進(jìn)行有效的表示，在對(duì)組間進(jìn)行比較時(shí)使用x2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)予以表示，在是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)使用P<0.05來(lái)進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

在對(duì)各個(gè)小組的血液進(jìn)行檢驗(yàn)以后發(fā)現(xiàn)RDW值相對(duì)比較高的就是缺鐵性貧血的患者，而且其與地中海貧血組相比RBC、Hb也比較低，其中RBC指標(biāo)最高的就是地中海貧血患者。再有就是對(duì)照組的患者不管是在MCH值還是MCV值，其都要比其他兩組要高，由此可見(jiàn)，各個(gè)小組間的組間差異是非常顯著的，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

通常情況下地中海貧血大多數(shù)都是遺傳性的，其主要是因?yàn)檠褐械闹榈鞍滋幊霈F(xiàn)障礙而引起的疾病。因?yàn)槌霈F(xiàn)基因方面的不足，所以導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的原因也是比較復(fù)雜的，所以導(dǎo)致在血紅蛋白進(jìn)行合成時(shí)其珠蛋白肽鏈也是不盡相同的，因此很多患者在發(fā)病的時(shí)候并沒(méi)有出現(xiàn)非常顯著的臨床癥狀，但是如果發(fā)病嚴(yán)重時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為慢性的進(jìn)行性溶血性貧血癥狀。缺鐵性的貧血出現(xiàn)的主要原因是指合成的鐵元素出現(xiàn)降低，尤其是卟啉、鐵以及珠蛋白三要素的減少和降低，直接導(dǎo)致了患者的身體機(jī)能出現(xiàn)缺鐵的情況，由此引發(fā)其血紅蛋白的生成能力十分地下。而長(zhǎng)期下來(lái)，因?yàn)殚L(zhǎng)期缺乏鐵元素的供應(yīng)，就使得人體內(nèi)的造紅細(xì)胞的充盈度以及體積出現(xiàn)了不均勻的變化。

當(dāng)前，伴隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的迅速開(kāi)展，其準(zhǔn)確而快速等優(yōu)勢(shì)特征更加顯著，因此在很多的臨床治療工作中，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的依賴(lài)性是很大的。而在臨床上，在對(duì)貧血類(lèi)型和診斷進(jìn)行鑒別時(shí)，為了提高鑒別篩查的質(zhì)量，就需要使用更加經(jīng)濟(jì)以及詳細(xì)的方式來(lái)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

在本次的研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)，地中海和缺鐵性貧血的患者不管是在MCV的數(shù)值上，還是在MCH指標(biāo)上都比健康組要低很多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且兩種患者中前者的RBC/MCV、RBC指標(biāo)要比地中?；颊呓M甚至是健康對(duì)照組都要多很多，但是其BC、Hb指標(biāo)均明顯低于其他兩組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此通過(guò)科學(xué)的檢測(cè)以及對(duì)血液檢驗(yàn)的有效分析，能夠?qū)υ\斷和鑒別貧血的類(lèi)型就顯得非常有利，為患者的臨床診斷工作也非常有利。

由此可見(jiàn)，在臨床診斷中，通過(guò)血液檢驗(yàn)來(lái)對(duì)患者不同的貧血類(lèi)型進(jìn)行有效的診斷是非常有價(jià)值的，是非常值得推廣的。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍