河南省扶溝縣人民醫(yī)院(461300)周秋菊
急性膽囊炎是常見性急腹癥,病情發(fā)展迅速,會導(dǎo)致患者膽囊充血、水腫,引發(fā)嚴(yán)重的粘連,甚至導(dǎo)致患者死亡。目前,常用的治療方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)。因此,本研究將腹腔鏡下急性膽囊炎患者作為觀察對象,對其采取不同的護(hù)理干預(yù),比較患者的臨床護(hù)理效果,分析急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。探討適合在臨床上推廣的護(hù)理方案,報告如下。
1.1 基本資料 選取2015年10月~2018年2月腹腔鏡下治療急性膽囊炎的80例患者為觀察對象,將其隨機(jī)分為A、B兩組,每組40例。A組:24例男,16例女;年齡56~75歲,平均(67.8±4.5)歲;發(fā)病時間2~68h,平均(29.7±6.4)h;B組:22例男,18例女;年齡57~77歲,平均(68.2±4.3)歲;發(fā)病時間2~70h,平均(30.1±6.3)h。所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn),且對研究內(nèi)容知情。
1.2 方法 兩組患者均采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,A組采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理和飲食指導(dǎo)等。B組采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施如下:(1)術(shù)前干預(yù):①心理護(hù)理:對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),向患者及其家屬講解腹腔膽囊切除術(shù)的治療方法及注意事項(xiàng),增加患者對疾病的了解,減輕患者緊張、焦慮的不良情緒;②皮膚護(hù)理:用清水擦拭臍部皮膚后,再用碘酒棉球擦拭5min,進(jìn)行消毒處理。(2)術(shù)中護(hù)理:密切監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏等生命體征,定期進(jìn)行導(dǎo)尿,觀察尿液量及其性質(zhì),若出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。(3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后平臥6~8h,將頭偏向一側(cè),避免發(fā)生呼吸道阻塞,并給予患者48h心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后48h內(nèi),密切觀察患者腹壁穿刺點(diǎn)有無滲血,滲液,及時更換敷料,以防切口感染。觀察引流量,引流液顏色及性狀,正常情況,術(shù)后引流量少于100ml,引流液顏色為暗紅色。若無異常情況,可在術(shù)后2~3h拔除引流管。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷評估,滿分100分,低于70分為不滿意;70~85分為滿意;高于85分為非常滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料用n(%)和(x ±s)表示,X2和t檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者手術(shù)成功率及護(hù)理滿意度比較 B組患者手術(shù)成功率97.5%,護(hù)理滿意度97.5%,均明顯高于A組的85.0%、82.5%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.0%,明顯低于A組的20.0%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
此次研究以急性膽囊炎患者為試驗(yàn)對象,所有患者都采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療,給予患者不同的護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示圍手術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)的B組患者的手術(shù)成功率、護(hù)理滿意度都明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的A組患者,且B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組,表明急性膽囊炎采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施,能提高手術(shù)成功幾率,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理三部分,術(shù)前護(hù)理又分為心理干預(yù)、皮膚護(hù)理等,有助于患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,使患者在手術(shù)過程中保持良好的精神狀態(tài),有利于縮短手術(shù)用時,提高手術(shù)療效[1]。術(shù)中護(hù)理則需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化,便于在術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況,及時采取相應(yīng)的處理措施,以免影響手術(shù)治療效果。術(shù)后護(hù)理干預(yù)有助于明確患者是否存在血壓、脈速降低等問題,以便患者術(shù)后采取止血處理和抗休克治療。同時,術(shù)后確保一定時間的臥床休息,選取科學(xué)合理的體位,有利于防止術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。而且,在患者出現(xiàn)下肢深靜脈炎癥時,可采用安全、有效的方式進(jìn)行治療,能避免病情加重[2]。因此,急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療圍手術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)措施的效果顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的效果。
綜上所述,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),能有效提高手術(shù)成功的幾率,降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),適合在臨床上應(yīng)用。