“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”在安陽(yáng)市社區(qū)嬰幼兒疫苗接種過(guò)程中的應(yīng)用調(diào)查

李曉靜 張榮芳 申洪嬌 杜鑫 張睿

[摘要] 目的 探討“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”在安陽(yáng)市基層社區(qū)嬰幼兒疫苗接種過(guò)程中的應(yīng)用情況。方法 選取2019年4月10日—6月10日在安陽(yáng)市銀杏社區(qū)和峨眉社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)防接種的0～3歲嬰幼兒的家長(zhǎng)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和隨機(jī)訪談的方法，了解“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”的使用情況。結(jié)果 使用率只有為31.7%;手機(jī)APP軟件種類均為小豆苗;82.2%的使用者是通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生中心推廣宣傳得知;接種提醒功能關(guān)注率最高，達(dá)到92.4%;0～1歲組孩童的家長(zhǎng)有86.2%至少每月會(huì)關(guān)注軟件一次;在預(yù)防接種知識(shí)的知曉率及接種的及時(shí)率上，使用者與未用者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”最大程度實(shí)現(xiàn)了預(yù)防健康管理及服務(wù)模式的優(yōu)化，但仍存在相應(yīng)的問(wèn)題，需要不斷更新和完善。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+;預(yù)防接種;社區(qū)嬰幼兒;疫苗接種

[中圖分類號(hào)] R186 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（b）-0176-03

Application Survey of "Internet + vaccination" in the Process of Infant and Child Vaccination in Anyang Community

LI Xiao-jing， ZHANG Rong-fang， SHEN Hong-jiao， DU Xin， ZHANG Rui

Henan Vocational College of Nursing， Anyang， Henan Province， 455000 China

[Abstract] Objective To explore the application of "Internet + Vaccination" in infant and child vaccination in the grassroots community of Anyang City. Methods Parents of infants and young children aged 0-3 years who were vaccinated at the Health Service Center of Yinxing Community and Emei Community in Anyang City from April 10， 2019 to June 10， 2019， were selected through questionnaires and random interviews. Use of "Internet + Vaccination". Results The usage rate was only 31.7%; the mobile APP software types were all small bean seedlings; 82.2% of the users were informed by the community health center; the vaccination reminder function had the highest attention rate， reaching 92.4%; the 0-1 year old group children 86.2% of parents will pay attention to the software at least once a month; in the awareness rate of vaccination knowledge and the timely rate of vaccination， the difference between users and those who were not used was statistically significant（P<0.05）. Conclusion “Internet + Vaccination” maximizes the optimization of preventive health management and service models， but there are still corresponding problems that need to be constantly updated and improved.

[Key words] Internet+; Vaccination; Community infants; Vaccination

預(yù)防接種在預(yù)防疾病、控制傳染病的傳播流行和保護(hù)兒童的健康成長(zhǎng)方面起到了至關(guān)重要的作用[1]。但是傳統(tǒng)的預(yù)防接種模式，即單途徑、人力管理、公眾被動(dòng)接受服務(wù)[2]的工作狀態(tài)已然滿足不了大眾對(duì)健康管理的需求，這可能會(huì)導(dǎo)致部分嬰幼兒，尤其是流動(dòng)孩童漏卡、漏種，形成免疫空白，成為傳染病暴發(fā)的隱患[3]。

隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)事業(yè)逐漸融入到社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域之中。“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”作為一種新的預(yù)防接種形式出現(xiàn)在人們的視野中，家長(zhǎng)可以通過(guò)使用手機(jī)下載相應(yīng)的APP軟件，例如“小豆苗”“疫苗寶”等，相當(dāng)于一本電子接種證。除了可以提醒疫苗接種外，還能圍繞預(yù)防接種提供各種服務(wù)信息。該研究調(diào)查2019年4月10日—6月10日在安陽(yáng)市銀杏社區(qū)和峨眉社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)防接種的0～3歲嬰幼兒的家長(zhǎng)，以了解“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”的現(xiàn)狀和手機(jī)APP軟件的推廣情況和使用效果，為該市“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”事業(yè)的發(fā)展提供科學(xué)的依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

安陽(yáng)市銀杏社區(qū)和峨眉社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)防接種的0～3歲嬰幼兒的家長(zhǎng)。

1.2 ?方法

1.2.1 調(diào)查方法 ?嬰幼兒完成預(yù)防接種后，于留觀室中，在家長(zhǎng)知情同意的情況下，隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷。為使數(shù)據(jù)更有對(duì)比性，每個(gè)家庭發(fā)放1份。問(wèn)卷共發(fā)放400份，回收400份，有效問(wèn)卷372份，有效率達(dá)93%。問(wèn)卷內(nèi)容包括①家長(zhǎng)及孩童的基本信息;②APP軟件的使用情況;③基礎(chǔ)五苗的接種行為;④相關(guān)知識(shí)考察。關(guān)于對(duì)APP軟件存在問(wèn)題的反饋，課題組成員根據(jù)情況與家長(zhǎng)面對(duì)面交流。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ?以基礎(chǔ)“五苗”為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。合格接種：有準(zhǔn)確的出生及接種日期的記錄;免疫的起始月齡以及各劑次的間隔時(shí)間符合國(guó)家免疫規(guī)劃的兒童疫苗免疫接種程序。及時(shí)接種：按照國(guó)家免疫規(guī)劃的兒童疫苗免疫接種程序所規(guī)定的起始月齡及時(shí)間間隔進(jìn)行免疫接種，在不超過(guò)規(guī)定時(shí)間的1個(gè)月內(nèi)完成接種。接種時(shí)間的判定以孩童的接種證為標(biāo)準(zhǔn)。知識(shí)掌握評(píng)分：免疫規(guī)劃政策、基礎(chǔ)“五苗”相關(guān)知識(shí)等共10個(gè)知識(shí)點(diǎn)，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)設(shè)為1分，共10分，≥8分為知曉。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”使用率

預(yù)防接種手機(jī)APP軟件使用者有118人，未用者有254人，使用率為31.7%。

2.2 ?軟件種類及知曉渠道

這兩個(gè)社區(qū)中使用的預(yù)防接種手機(jī)APP軟件均為小豆苗，接種提醒功能關(guān)注率最高，達(dá)92.4%;0～1歲組孩童家長(zhǎng)有86.2%至少每月會(huì)關(guān)注一次軟件;使用者中，82.2%通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生中心推廣宣傳得知，9.4%通過(guò)親戚/朋友/同事推薦得知，5.9%通過(guò)網(wǎng)絡(luò)/媒體平臺(tái)得知，2.5%通過(guò)其他渠道得知。

2.3 ?影響使用的因素

家長(zhǎng)選擇使用手機(jī)預(yù)防接種APP與獨(dú)生子女（χ2=9.310，P<0.05）、兒童戶籍（χ2=12.230，P<0.05）、家長(zhǎng)性質(zhì)（χ2=15.380，P<0.05）、教育水平（χ2=18.100，P<0.05）、獲取預(yù)防接種知識(shí)意愿（χ2=15.050，P<0.05）相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與家庭收入情況無(wú)明顯關(guān)系，見(jiàn)表1。

2.4 ?相關(guān)評(píng)價(jià)情況對(duì)比

兩組家長(zhǎng)的知識(shí)知曉率對(duì)比（χ2=6.060，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2?；A(chǔ)五苗接種的合格率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;及時(shí)率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.470，P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

3.1 ?“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”優(yōu)勢(shì)明顯

通過(guò)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，使用預(yù)防接種手機(jī)APP軟件的家長(zhǎng)，無(wú)論是在預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的知曉率方面，還是基礎(chǔ)五苗的及時(shí)接種率方面，都要優(yōu)于未使用APP的家長(zhǎng)。這一結(jié)論與楊培娟[4]、黃晉[5]等人的研究結(jié)果一致，足以說(shuō)明APP軟件在一定程度提升了家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種重要性的認(rèn)知，讓預(yù)防接種變得更為主動(dòng)、高效，讓國(guó)民身體得到更安全的保障。

3.2 ?推廣力度還有待加強(qiáng)

調(diào)查結(jié)果顯示APP軟件的使用者偏少，并且所使用的APP種類單一，主要推廣渠道只是社區(qū)醫(yī)院。這說(shuō)明對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”要增加宣傳渠道和力度，提升家長(zhǎng)對(duì)其的重視程度，爭(zhēng)取最大的普及率。

3.3 ?影響軟件使用的因素

家長(zhǎng)獲取預(yù)防接種知識(shí)意愿和教育水平均會(huì)影響到APP使用情況，這反映了“知、信、行”的重要性。流動(dòng)兒童由于流動(dòng)性強(qiáng)，手機(jī)APP的使用情況不比常駐兒童，給預(yù)防接種管理工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。另外，還有部分留守兒童，由祖輩照護(hù)，因老年人不會(huì)使用APP，甚至有部分老年人仍然在使用非智能手機(jī)，最終導(dǎo)致預(yù)防接種手機(jī)APP在這類人群中無(wú)法普及開(kāi)來(lái)。

3.4 ?問(wèn)題反饋

通過(guò)調(diào)查訪問(wèn)，家長(zhǎng)對(duì)于預(yù)防接種手機(jī)APP的使用效果是肯定的，但也反饋了一些問(wèn)題：①?zèng)]有預(yù)約功能，也看不到疫苗庫(kù)存量。采訪社區(qū)工作人員后發(fā)現(xiàn)，安陽(yáng)市的確未開(kāi)通該功能，可能與城市規(guī)模不大，接種時(shí)間安排和庫(kù)存量能滿足社區(qū)孩童的接種需求有關(guān)。②接種的時(shí)間更新慢。有家長(zhǎng)反映，該次接種已完成，但APP平臺(tái)界面仍顯示該次接種的時(shí)間而非下次接種的時(shí)間。調(diào)查得知，后臺(tái)更新一般會(huì)于一周內(nèi)完成，不會(huì)影響孩童下一次接種的通知。盡管如此，仍建議后臺(tái)能夠及時(shí)更新，以免家長(zhǎng)對(duì)APP的時(shí)效性產(chǎn)生懷疑。③知識(shí)模塊更新較慢。據(jù)反映，APP平臺(tái)上的推薦文章和媽媽課堂等知識(shí)宣傳模塊，內(nèi)容更新較慢。④商品、廣告推薦較多，商業(yè)目的太明顯。雖然APP給群眾帶來(lái)了切實(shí)的好處，但這種商業(yè)行為可能會(huì)損害職能部門的公信力[6-7]。

“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”意味著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與傳統(tǒng)的疾病防控事業(yè)的聯(lián)合和融合，但這種融合還停留在初級(jí)階段[8]。手機(jī)APP作為“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”的具體表現(xiàn)形式，有明顯的優(yōu)勢(shì)，但也有新生事物必然存在的不足，因此，仍需要進(jìn)一步完善，真正實(shí)現(xiàn)便民利民。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?劉皚雪，熊偉，李曉靜，等.成都市錦江區(qū)兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種手機(jī)APP使用現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，19（1）：78-81.

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[4] ?楊培娟.順慶區(qū)“小豆苗”APP“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種服務(wù)”新模式實(shí)施情況及應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（29）：179-181.

[5] ?黃晉，羅合榮，林玉嫦，等.互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種服務(wù)平臺(tái)在嬰兒預(yù)防接種服務(wù)中的作用[J].中國(guó)校醫(yī)，2018，32（7）：555-556.

[6] ?林喜樂(lè)，楊潔，葉曉玲.深圳市羅湖區(qū)預(yù)防接種信息系統(tǒng)移動(dòng)平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（1）：99-101.

[7] ?陳偉，高志剛，李永成，等.山東2016年非法經(jīng)營(yíng)疫苗案件對(duì)天津市兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種態(tài)度及行為影響調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2016，32（7）：881-884.

[8] ?黃楚新，王丹.“互聯(lián)網(wǎng)+”意味著什么—對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”的深層認(rèn)識(shí)[J].新聞與寫作，2015（5）：5-9.

（收稿日期：2019-09-18）