張 燕，彭淑萍，汪麗娟，韋永坤

（重慶市萬盛經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中醫(yī)院，重慶 400800）

本研究用醒腦調(diào)神針刺法結(jié)合耳穴壓豆治療失眠效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共30例，均為我院2018年6月到8月收治的門診失眠患者。男8例，女22例；年齡24～80歲，平均49.1歲；病程5個月～3年，平均1年3個月，服藥（鎮(zhèn)靜安眠類藥）17例。

西醫(yī)診斷標準：根據(jù)中華醫(yī)學會精神科分會編制的《中國精神疾病分類與診斷標準》［1］CCMD-2R中有關失眠的 診斷標準：①睡眠潛伏期延長：入睡時間超過30min；②睡眠維持障礙：夜間覺醒次數(shù)大于等于2次或夜間早醒；③睡眠質(zhì)量下降：睡眠淺、多夢；④總睡眠時間縮短：通常小于6h；⑤日間殘留效應：次晨感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等；⑥睡眠障礙每周至少3次并維持1個月以上。

中醫(yī)診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指南原則》制定［2］。①有失眠的典型癥狀，入睡困難，時常覺醒，多夢、睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡；晨醒過早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡，全天睡眠小于5h。②有反復發(fā)作史。

2 治療方法

患者取仰臥位、安靜平躺、調(diào)整呼吸。施以醒腦調(diào)神針刺法。首先針刺內(nèi)關［3］，施以捻轉(zhuǎn)補瀉手法30s，再針刺神門、印堂，上星透百會、太沖透涌泉、太溪透昆侖。酌情加四神聰、足三里、腹四針［4］、三陰交、安眠，采用平補平瀉手法。諸穴留針30min起針。針刺結(jié)束后，患者取坐位，選神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、頸、腦干、肝、脾、腎、三焦、交感、小腸、心等穴進行耳穴壓豆。治療7天為一療程，每療程間隔2日，連續(xù)治療3個療程。

3 觀察指標

以面談方式，發(fā)放《匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)》（PSQI）、《阿森斯失眠量表》（AIS）［5］由患者自己填寫，并當場收回。按量表中的條目從無到嚴重為0，1，2，3四級評分，總分小于4為無睡眠障礙；總分在4，5，6三級為可疑失眠，總分在6以上為失眠。

用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

顯效：睡眠質(zhì)量明顯提高，30min內(nèi)可入睡，晚間連續(xù)睡眠時間大于等于6h，醒后精力充沛，PSQI量表積分較治療前改善有統(tǒng)計學意義。有效：睡眠質(zhì)量較前有所改善，1h內(nèi)可入睡，但晚間連續(xù)睡眠時間小于6h。PSQI量表積分較治療前有所改善但無統(tǒng)計學意義。無效：睡眠質(zhì)量無改善，難入睡，晚間覺醒2次以上，醒后難再入睡，PSQI量表積分較治療前無改善。

5 治療結(jié)果

顯效10例，有效18例，無效1例，脫落1例，總有效率93.3%。治療后睡眠時間評分（4.56±0.21）分，優(yōu)于治療前（8.13±1.96）分，治療前后PSQI量表評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

中醫(yī)認為，失眠是由于心神失養(yǎng)或不安而致?！鹅`樞·平人絕谷篇》謂“血脈活利，精神乃居”，指出如果血液供應充足，神志活動正常，就不會發(fā)生失眠。陳全新教授提出“營衛(wèi)不調(diào)，心神失養(yǎng)”是失眠的主要病因病機，治當調(diào)神寧心助睡眠［6］。

醒腦調(diào)神為主針刺，重點在醒腦、醒神、調(diào)神，旨在改善臟腑氣血功能。內(nèi)關屬于厥陰心包經(jīng)絡的穴位，針刺能養(yǎng)心安神、疏通氣血［7］。對耳穴實行刺激，能夠調(diào)整機體氣機，使陰陽保持平衡，進而提高效果［8］。因此，醒腦調(diào)神針刺法和耳穴壓豆聯(lián)合治療失眠癥，可使陰陽和、臟腑調(diào)、氣血順、經(jīng)絡通，從而改善睡眠和提高生活質(zhì)量。