楊穎

摘 要：目前許多醫(yī)學生更愿意在經(jīng)濟發(fā)達的區(qū)域就業(yè)，而鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、縣等地區(qū)的醫(yī)院與醫(yī)療衛(wèi)生所則人才相對匱乏，醫(yī)護人員的數(shù)量與質(zhì)量都不高。本文針對醫(yī)學生基層就業(yè)的問題，簡要概述了基層就業(yè)的概念、特點以及可行性，深入了解醫(yī)學生基層就業(yè)的意向與影響因素，分析就業(yè)現(xiàn)狀與主要矛盾，并提出一些相關(guān)的解決策略，以期為后續(xù)相關(guān)研究提供一點淺薄的理論研究資料。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生;基層就業(yè)問題;現(xiàn)狀

基金項目：本文系2018年度全省大中專院校就業(yè)創(chuàng)業(yè)研究立項課題“健康中國視角下醫(yī)學生基層就業(yè)問題成因分析及對策研究”（項目編號：JYB2018526）。

1 基層就業(yè)概述

1）概念及特點。基層的范圍較廣，不僅包含大范圍的農(nóng)村，還包括城鎮(zhèn)的社區(qū)、街道、縣級以下的企業(yè)與事業(yè)單位、社會團體、艱苦行業(yè)等諸多組織?；鶎泳蜆I(yè)則是指學生畢業(yè)后進入農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、街道、中小企業(yè)等崗位上就業(yè)。

基層就業(yè)通常具有工作內(nèi)容偏向基礎(chǔ)輔助、事情繁雜瑣碎、分工不太明確、福利待遇不高、從業(yè)環(huán)境較艱苦等特點。對于農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等地的基層工作單位來說，設(shè)施設(shè)備與工作環(huán)境一般都比較陳舊落后，能夠支付的薪資待遇也不足，通常很難吸引優(yōu)秀的畢業(yè)生來工作。但基層就業(yè)雖然艱苦，但對于磨練人的心志與品格具有重要作用，也能夠讓當代學生更加了解我國的國情，在服務(wù)工作中體察民情，深入了解普通民眾的訴求，同時，基層工作單位往往更需要人才，也具有強大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

2）可行性分析。我國的農(nóng)村總?cè)丝跀?shù)量巨大，而基層地區(qū)的醫(yī)療水平較低、醫(yī)療設(shè)施也十分落后，難以為基層民眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療救治服務(wù)，且目前我國的醫(yī)療體制尚不健全、社會保障體系也不完備，基層對醫(yī)療人才的需求量是巨大的。

隨著我國對醫(yī)護人才培養(yǎng)的重視程度越來越高，醫(yī)療人員的隊伍越來越龐大，人才質(zhì)量也日益提升。醫(yī)療保障體系的不斷完善也意味著對醫(yī)護人員的數(shù)量與質(zhì)量要求越來越高，基層對醫(yī)療人才的需求量與日俱增。加上國家政府出臺的各種鼓勵性政策，不斷引導和號召畢業(yè)生到基層就業(yè)與生活，近年來也有許多學生愿意加入農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才的隊伍，為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)起到了重要作用。

2 醫(yī)學生基層就業(yè)意向及影響因素

1）就業(yè)意向。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“非常不愿意”以及“不愿意”去基層就業(yè)的畢業(yè)生占比約44.0%，基層就業(yè)意愿一般的同學占比46.8%，而“比較同意”與“非常同意”的人數(shù)占卜9.3%，不足一成人數(shù)?？梢钥闯瞿壳搬t(yī)學生到基層就業(yè)的整體意愿不高，且多數(shù)同學對基層就業(yè)的期望薪資偏高，與目前基層就業(yè)的實際薪資差異較大。此外，參與調(diào)查的醫(yī)學生們約有89.5%的同學更愿意去城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就業(yè)，而非鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，這也說明畢業(yè)生留在城市的工作意愿非常強烈，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)難以對畢業(yè)生產(chǎn)生影響力。

2）影響因素。影響醫(yī)學生基層就業(yè)意愿的因素有很多，包括社會、基層單位、家庭、學校、學生等五個方面，其中影響最大的幾個因素依據(jù)排序依次為基層就業(yè)的福利待遇、地理位置與交通、基層生活條件、家庭壓力、社會輿論導向、學校教育以及自身缺乏吃苦耐勞精神等。

可以看出，其中影響最大的因素主要表現(xiàn)在基層單位上面，福利待遇、生活條件、地理位置等方面都制約著基層人才隊伍的發(fā)展。而家庭方面的壓力也造成了很大的阻礙，許多父母不愿意孩子去偏遠的地方，也更希望孩子能夠走出農(nóng)村，在大城市扎根。社會輿論與學校教育也在一定程度上影響了醫(yī)學生的擇業(yè)觀，使得醫(yī)學生基層就業(yè)的意愿不高。

3 醫(yī)學生基層就業(yè)現(xiàn)狀概述

1）就業(yè)現(xiàn)狀。從就業(yè)環(huán)境來說，基層醫(yī)療衛(wèi)生基層普遍存在技術(shù)人才匱乏、設(shè)施設(shè)備落后、地理位置較偏、交通不便、發(fā)展規(guī)模較小等情況，一方面對畢業(yè)生的發(fā)展和成長產(chǎn)生了制約，另一方面由于農(nóng)村人口較多也產(chǎn)生了不小的工作壓力。從醫(yī)學生方面來說，在我國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不均衡的情況下，選擇基層就業(yè)人數(shù)仍然非常少，據(jù)調(diào)查顯示，82.5%的畢業(yè)生還是更傾向于在經(jīng)濟較發(fā)達的城市就業(yè)，這種就業(yè)傾向造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才稀缺的現(xiàn)象，對于我國的總體醫(yī)療體系建設(shè)十分不利。

2）主要矛盾。從中我們也能夠看出我國的基層醫(yī)療人才需求量與合格的醫(yī)護人才之間存在巨大的差距，目前愿意到基層就業(yè)的人才遠遠無法滿足實際需求，掣肘著基層醫(yī)療體系的構(gòu)建和發(fā)展。其主要矛盾在于基層醫(yī)護人才的結(jié)構(gòu)與基層人才需求結(jié)構(gòu)不一致，醫(yī)護人才的數(shù)量與基層的人才需求量也不一致，導致人才資源配置不均衡、人才結(jié)構(gòu)不合理等問題。此外，還有畢業(yè)生的期望薪資待遇與基層能夠給予的待遇有顯著差距，也使得基層就業(yè)難以對優(yōu)秀人才產(chǎn)生吸引力。

4 推動基層就業(yè)的相關(guān)對策

1）建立定向培養(yǎng)機制，構(gòu)建利益驅(qū)動機制。基層人才匱乏一部分可以通過免費的定向培養(yǎng)來填補，通過政府出資，為定向培養(yǎng)的醫(yī)學生提供免費的高等教育，以定向培養(yǎng)、定向招生、定向分配的方式為基層培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才。同時，也要加強建設(shè)利益驅(qū)動機制，改善欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件與就業(yè)生活環(huán)境，加大資金補貼，提高醫(yī)療人才的薪資待遇，給予基層就業(yè)的學生各種優(yōu)惠政策，為他們提供正式編制、購房補貼、繼續(xù)教育機會等，切實保障就業(yè)人員的自身利益。

2）加強軟硬環(huán)境建設(shè)，規(guī)范機構(gòu)人事制度?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)如果想引進更多優(yōu)秀人才，就應(yīng)當加強軟硬環(huán)境的建設(shè)，一方面，要更新陳舊落后的設(shè)施設(shè)備，改善工作環(huán)境，為后續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ);另一方面，也要重視其軟環(huán)境建設(shè)，盡力改善單位的管理制度，規(guī)范人事制度與戶籍制度，改善自身經(jīng)營模式、發(fā)展理念、人才培養(yǎng)方案等，在政策、制度等方面為優(yōu)秀的畢業(yè)生提供相應(yīng)的優(yōu)惠，例如給予正式編制與相應(yīng)薪酬福利，為他們提供良好的個人成長環(huán)境等。

3）加強思想政治教育，改進人才培養(yǎng)模式。學校在這方面也應(yīng)當通過講座、課程、討論等方式加強思想政治教育，引導和鼓勵學生積極響應(yīng)基層醫(yī)療建設(shè)的號召，幫助他們樹立正確的的擇業(yè)觀，形成“為人民服務(wù)”的奉獻精神，積極投身于基層建設(shè)之中。此外，還要適當改進人才培養(yǎng)的模式，例讓學生能夠更快適應(yīng)基層工作，深入了解基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的具體情況與未來發(fā)展。如增設(shè)急救課程、防疫課程、社區(qū)醫(yī)學等課程，強調(diào)知識技能的應(yīng)用性，滿足基層醫(yī)護人才的實際需求?；蚴桥c基層醫(yī)療機構(gòu)合作，讓學生在實踐中適應(yīng)基層工作的節(jié)奏與內(nèi)容。

4）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就業(yè)理念，提升自身綜合素質(zhì)。對于醫(yī)學生自身來說，就應(yīng)當盡快轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的擇業(yè)觀念，根據(jù)自身的能力與當前就業(yè)形勢明確自身定位，不盲目跟風，同時也要端正自身的態(tài)度，具有吃苦耐勞精神及奉獻精神，突破社會輿論的桎梏，不輕視基層工作，不好逸惡勞，懷著“為人民服務(wù)”的崇高理念積極主動地投身于我國的基層醫(yī)療建設(shè)，造福我國廣大勞動人民。同時，還要在學習期間不斷豐富自身的專業(yè)知識與實踐能力，努力提升綜合素質(zhì)，為今后的工作與職業(yè)發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)，以便為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦，貢獻自己的力量。

5 結(jié)語

在目前區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡、基層醫(yī)護人員緊缺的情況下，鼓勵醫(yī)學生到基層就業(yè)是我國建設(shè)基層醫(yī)療體系的重要舉措，但也遇到了許多阻礙。據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，愿意去基層就業(yè)的學生仍是少數(shù)，但我們要以堅定的信念和積極的優(yōu)惠政策鼓勵引導學生積極投身于基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，發(fā)展我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系。

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