田四新

【摘要】目的：觀察在原發(fā)性高血壓患者中將氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應用的效果。方法：將94例原發(fā)性高血壓患者隨機分為兩組，其中參照組和試驗組各47例，參照組應用氯沙坦治療，試驗組在參照組基礎上應用氫氯噻嗪，對比兩組治療前后的血壓水平，并評價兩組的治療效果。結果：治療后兩組的收縮壓及舒張壓水平均下降（P<0.05），試驗組的水平低于參照組（P<0.05）;試驗組的治療有效率高于參照組（P<0.05）。結論：在原發(fā)性高血壓患者中將氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應用，對于降低患者的血壓水平，提高治療效果有顯著的作用。

【關鍵詞】原發(fā)性高血壓;氯沙坦;氫氯噻嗪

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）01-247-01

原發(fā)性高血壓是指體循環(huán)動脈收縮壓、舒張壓≥140/90mmHg的情況，可造成患者的心、腦、腎等多器官功能的損害，并最終導致器官衰竭，對患者的健康和生活質(zhì)量均造成了嚴重影響[1]。目前對高血壓的臨床治療主要以藥物為主，氯沙坦與氫氯噻嗪均是臨床常用的抗高血壓藥物，其作用機制有所差異，對血壓的控制效果不盡相同[2]。本研究中主要分析將氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應用對原發(fā)性高血壓的治療效果，報道如下：

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取醫(yī)院2017年3月-2018年3月收治的原發(fā)性高血壓患者94例，利用SPSS20.0軟件生成隨機數(shù)字表將患者分為兩組，每組各47例。參照組中男26例，女21例，患者年齡38-85歲，平均（61.5±10.3）歲，病程1-20年，平均（9.5±3.0年），高血壓分級：Ⅰ級7例、Ⅱ級25例、Ⅲ級15例。試驗組中男24例，女23例，患者年齡38-84歲，平均（61.0±10.5）歲，病程2-20年，平均（9.5±3.1年），高血壓分級：Ⅰ級7例、Ⅱ級26例、Ⅲ級14例。兩組間的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

參照組應用氯沙坦片（揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080371）口服，50mg/次，1次/d。

試驗組在參照組基礎上應用氫氯噻嗪片（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H14020796）口服50mg/次，2次/d。

4周為1個療程，兩組均連續(xù)用藥3個療程。

1.3?觀察指標

（1）血壓水平。比較兩組治療前后的血壓水平，使用電子血壓計監(jiān)測患者治療前后的血壓。

（2）治療效果。顯效：舒張壓及收縮壓均明顯下降，且控制在正常范圍;舒張壓和收縮壓有所下降，但未降至正常范圍;無效：收縮壓與舒張壓下降水平與治療前比較無明顯差異。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計學分析

本研究統(tǒng)計學分析工具為SPSS19.0軟件，利用其中的t、x2檢驗計量（x±s）和計數(shù)（%）資料，P<0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?血壓水平比較

治療前試驗組與參照組的舒張壓和收縮壓水平差異不顯著（P>0.05），治療后的水平均降低（P<0.05），兩組間比較試驗組更低（P<0.05），見表1。

2.2?治療效果

試驗組中治療顯效、有效和無效的分別32例、14例、1例，參照組中分別28例、12例、7例，試驗組和參照組的治療有效率分別為97.87%、85.11%，兩組間比較試驗組更高（x2=4.919，P=0.027）。

3?討論

原發(fā)性高血壓的病因與年齡、遺傳、職業(yè)、精神等多種因素有關，其病理機制比較復雜，由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、腎臟、血管壓力感受器等多種系統(tǒng)共同參與，隨著血壓的持續(xù)升高，引起全身多器官和系統(tǒng)的功能損害，并出現(xiàn)相關并發(fā)癥，最終威脅患者的生命安全。在醫(yī)藥水平不斷提高的同時，高血壓的治療藥物也多種多樣，有效的控制血壓水平，減輕對靶器官的損傷，是高血壓的治療原則。

本研究結果中顯示試驗組與參照組在治療后的收縮壓與舒張壓水平均明顯降低，但試驗組更低，說明氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用對于控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平有更顯著的作用;試驗組的治療有效率高于參照組，證實氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用對原發(fā)性高血壓有更好的治療效果。氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能與血管緊張素Ⅱ受體跨膜區(qū)內(nèi)的氨基酸相互作用，阻止血管緊張素與血管緊張素Ⅱ受體的結合，擴張血管，減輕外周的血管阻力，并可減少醛固酮的分泌，阻斷中樞神經(jīng)的興奮性，從降低腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性，降低血壓[3]。但多數(shù)原發(fā)性高血壓單一應用減壓藥物無法獲得滿意的效果，多予以聯(lián)合用藥降壓。氫氯噻嗪為利尿藥，可抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，抑制腎小管對Na、Cl離子的重吸收，使腎內(nèi)腎素-血管緊張素分泌增加，增強外周血管阻力的降壓作用，并可降低血鉀含量[4]。而氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應用，氯沙坦可抵消氫氯噻嗪引起的交感神經(jīng)活性增加和腎素醛固酮血管緊張素系統(tǒng)的分泌，達到更好的降壓效果。

綜上所述，將氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應用治療原發(fā)性高血壓，不僅可更好的控制患者的血壓水平，還可提高治療效果。

參考文獻：

[1]?黃璽銘.硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合應用治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].國際心血管病雜志， 2017，44（a01）：143-144.

[2]?邵亞婷， 黃馨諒， 白跳.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學院學報， 2016， 22（11）：1051-1053.

[3]?安麗麗， 黃文正， 張新梅，等.氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓效果觀察[J].河北醫(yī)科大學學報， 2017， 38（5）：506-509.

[4]?安麗麗， 黃文正， 張新梅，等.氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓效果觀察[J].河北醫(yī)科大學學報， 2017， 38（5）：506-509.