王晨齊

（四川省成都市唯品口腔門診部 四川 成都 610000）

口腔疾病存在多種，需要準(zhǔn)確的診斷以保證治療方案的制定具備針對性，影像學(xué)是其中應(yīng)用范圍較廣的方式，其中包含X線檢查、超聲檢查、數(shù)字血管造影、CT掃描、MRI等[1]，而X線或者全景片檢查方式由于口腔頜面解剖結(jié)構(gòu)較為精密，因此所得圖像發(fā)生前后結(jié)構(gòu)重疊的概率較高，不利于判斷病情，無指導(dǎo)治療方案價值。本院口腔科在多種影像學(xué)方法中，選擇基于CT數(shù)據(jù)方式診斷口腔正畸患者情況，效果令人滿意?，F(xiàn)將患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本院2017年1月—2018年6月診療口腔正畸患者100例相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析?；颊咧心行?7例，女性43例；年齡18～33歲，平均為（25.6±1.1）歲。患者接受診斷后提示有74例為先天頜骨發(fā)育畸形，16例患者因骨折急性，10例患者因其它口腔疾病畸形。

1.2 檢查方法

對患者進(jìn)行口腔三維CT掃描檢查，所用儀器型號為德國西門子128排炫速雙源機(jī)型掃描儀器，對患者口腔病灶位置用螺旋掃描手段進(jìn)行檢查，螺距參數(shù)設(shè)置為0.891∶1，掃描層厚參數(shù)為0.9mm。所有患者在接受CT掃描后將所得圖像傳送到工作站并進(jìn)行圖像重建，使用標(biāo)準(zhǔn)的重建肌骨模式完成圖像重建工作，通過三維軟件、數(shù)字化頭影測量分析軟件，完成CT掃描所得圖像的處理工作，三維立體的圖像構(gòu)建主要包括顱骨的正位、側(cè)位、側(cè)斜位以及全頜牙列部位。除了完成病情狀態(tài)的診斷，還指導(dǎo)正畸治療方案制定細(xì)節(jié)。對患者進(jìn)行顱骨CT三維立體圖像重建時，視野與間隔的參數(shù)分別為250mm和0.45mm。

2 結(jié)果

患者CT掃描檢查后影像提示如下：16例患者為口腔頜骨骨折，接受三維CT掃描，與其口腔曲體全景片相結(jié)合，能夠較為準(zhǔn)確的判斷情況復(fù)雜的口腔頜骨骨折情況骨折線，同時對于粉碎性骨折患者還能夠準(zhǔn)確的判斷骨折粉碎范圍。錯頜畸形患者接受三維CT掃描后，采取頭影測量分析方式能夠在所得數(shù)據(jù)引導(dǎo)下標(biāo)記特定解剖結(jié)構(gòu)特點，實現(xiàn)對應(yīng)顱面結(jié)構(gòu)平衡線描繪工作，幫助醫(yī)生對患者構(gòu)建正常平衡、在補(bǔ)償狀態(tài)之下的正畸治療位圖。錯頜畸形患者能夠準(zhǔn)確的掌握出現(xiàn)畸形部位、誘發(fā)機(jī)制以及發(fā)展程度，無論是診斷、治療方案制定等均有重要價值。

在基于CT數(shù)據(jù)影像學(xué)方法引導(dǎo)下患者在完成口腔正畸治療后有93例表示對正畸治療效果相對滿意。

3 討論

口腔正畸治療患者群體中使用三維CT掃描手段來完成頭顱骨三維模型的建立，能夠得到分辨率較高的影像，對患者口腔疾病的診斷、治療中都有著明顯的優(yōu)勢。另一方面三維CT掃描所得頭顱骨三維模型還能投入到大量臨床應(yīng)用當(dāng)中，諸如實現(xiàn)手術(shù)模擬、術(shù)中模板制作、塑性等[2]，在該分析技術(shù)支持下醫(yī)生能夠?qū)颊哐例X錯頜畸形情況的誘發(fā)機(jī)制以及畸形狀態(tài)有一個直觀的了解，保障了口腔治療方案細(xì)節(jié)的準(zhǔn)確性。

口腔醫(yī)學(xué)中接受頜骨骨折治療患者在重建頜骨骨折缺損位置過程中，除了要對頜骨完成連續(xù)性恢復(fù)處理外，外形的美觀也需要得到保證，此外修復(fù)、種植骨折部位是需要有正確的骨基支持，因此要求相對嚴(yán)格，因此對患者進(jìn)行口腔正畸治療時可選擇定量分析法，計算患者骨折缺損情況以及破壞量情況，用石膏模型輔助實現(xiàn)治療預(yù)成型[3]。

CT在口腔正畸治療中，其作用已經(jīng)完全能夠取代傳統(tǒng)石膏記存模型方式，避免了缺損情況且患者接受程度更高。在本文研究中對接受口腔正畸治療患者在其具體疾病基礎(chǔ)上，選擇三維CT掃描、頭顱測量等方式，為醫(yī)生的治療提供有效、準(zhǔn)確的參考依據(jù)，從數(shù)據(jù)可知患者正畸治療后對療效滿意程度較高。

綜上所述，隨著CT檢查手段的發(fā)展和完善，已經(jīng)在多種疾病中診斷發(fā)揮著重要的判斷及引導(dǎo)作用，對口腔正畸治療患者通過三維CT掃描方式進(jìn)行了解和指導(dǎo)不但能夠幫助醫(yī)生更全面的掌握口腔具體情況如口腔部位的平衡狀態(tài)、補(bǔ)償狀態(tài)效果圖等，對患者口腔病癥有更加精準(zhǔn)的診斷，還能夠?qū)χ委煼桨钢贫ㄕ{(diào)整有引導(dǎo)作用，另一方面不同CT重建手段的應(yīng)用最終發(fā)揮取長補(bǔ)短的效果，值得臨床重視與推廣。