張 亮

（石河子市人民醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

對(duì)脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行站立位全脊柱X線攝像對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)生掌握患者病情、制定治療方案以及調(diào)整預(yù)后調(diào)整措施等均有重要價(jià)值，確保全脊柱X線平片質(zhì)量是對(duì)患者健康及醫(yī)院服務(wù)的重要前提[1]。本院自近年來(lái)采取DR攝像方式完成站立位全脊柱X線攝像，效果突出，為更系統(tǒng)了解DR在脊柱側(cè)彎患者站立位全脊柱X線攝像優(yōu)勢(shì)，對(duì)此類(lèi)患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院診療需要接受站立位全脊柱X線攝像患者50例相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納分析。男性31例，女性19例；年齡在7～61歲，平均（35.6±2.1）歲。

1.2 檢測(cè)方法

本研究所用DR攝像相關(guān)儀器如下：機(jī)器型號(hào)：SIEMENS、Ysio、西門(mén)子DR拍片機(jī)2000。

DR攝像。（1）前后正位。與CR攝像相同。（2）側(cè)位。與CR攝像相同。讓受檢者深吸一口氣，屏氣，曝光后得到全脊柱圖像。相關(guān)參數(shù)包括管電壓、管電流、曝光時(shí)間，在正位時(shí)對(duì)應(yīng)為85kV、250mA、0.3s；側(cè)位時(shí)100kV、300mA、0.3s。得到圖像后進(jìn)行后處理，選擇檢查列表情況如下：Exam/Series-Spine-采集所得脊柱圖像-自動(dòng)合成全脊柱圖像-發(fā)送到PACS。

1.3 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)

所得圖像具備清晰細(xì)膩以及對(duì)比程度高，拼接位置沒(méi)有痕跡且不會(huì)發(fā)現(xiàn)偽影，正位片的椎體、雙肩關(guān)節(jié)、肋骨相關(guān)細(xì)節(jié)能夠全面呈現(xiàn)，側(cè)位片椎體各個(gè)部分能夠清晰呈現(xiàn)，有效指導(dǎo)診斷，為3分；圖片的清晰度和細(xì)膩度相對(duì)較差，對(duì)比度不足，在拼接位置能夠找到痕跡但相對(duì)輕微，能夠一定程度指引診斷，為2分；未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，偽影嚴(yán)重，丟失椎體，對(duì)診斷毫無(wú)價(jià)值，為1分[2]。

2 結(jié)果

對(duì)DR檢查后所得圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中圖像可評(píng)為3分的有36份，占比例72.0%，可評(píng)為2分的有13分，占比例36.0%，僅評(píng)為1分的有1分，占比例2.0%。

正位圖像中，DR圖像平均質(zhì)量評(píng)分為（2.6±0.6）分，側(cè)位圖像中DR圖像平均質(zhì)量評(píng)分為（2.5±0.6）分。

其中15例患者腰椎側(cè)彎，22例胸椎側(cè)彎，13例患者胸腰椎側(cè)彎。有21例患者Cobb角度超過(guò)60°，有14例患者Cobb角度在40°～60°之間，15例患者Cobb角度不超過(guò)40°。

3 討論

以往采取CR攝像方式對(duì)脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行站立位全脊柱X線攝像，但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)該攝像方式存在一定的缺陷，較為常見(jiàn)典型的如下：（1）在攝像時(shí)體位不得隨意變化，呼吸運(yùn)動(dòng)也會(huì)影響圖像質(zhì)量；（2）組合IP板的間隙過(guò)大，不能讓圖像達(dá)到無(wú)縫銜接的效果；（3）對(duì)于體型較高的受檢者不能一次完成全部脊柱的拍攝，圖像連貫性不足[3]。

從本文對(duì)DR拍攝手段所得圖片質(zhì)量數(shù)據(jù)整理歸納后可知，DR攝像所得圖片質(zhì)量有顯著優(yōu)越性，不但有著能夠讓圖像自動(dòng)無(wú)縫拼接的后處理工作站支持，同時(shí)在大功率之下能夠短時(shí)間內(nèi)完成成像，一般僅需要數(shù)秒鐘，相對(duì)于以往已經(jīng)被淘汰的CR圖像質(zhì)量更為清晰。DR攝像是以分段式數(shù)字成像的方式來(lái)得到最終成像，分段分次最終得到胸部、腰椎部的數(shù)字化圖像，在對(duì)患者進(jìn)行拍攝的時(shí)候能夠根據(jù)實(shí)際的需求，對(duì)曝光條件進(jìn)行合理的調(diào)整，而攝片之后也能夠根據(jù)需求使用對(duì)應(yīng)的參數(shù)做處理，這種靈活性之下即使各個(gè)部位的密度不同，也依然可以得到良好顯示。所得圖像可以清晰的顯示出所需的各個(gè)部位，同時(shí)也保證了全脊柱圖像的高質(zhì)量，相對(duì)于單次曝光更具優(yōu)勢(shì)。

DR在采集原始圖像的時(shí)候，主要有兩種方法，其中一種是讓X線球管在保持上下垂直移動(dòng)的過(guò)程中DR平板探測(cè)器跟隨球管做同步移動(dòng)的動(dòng)作，另外一種則是讓X線球管保持在一個(gè)相對(duì)靜止的狀態(tài)，選擇在掃描區(qū)域的中心位置，DR平板探測(cè)器在完成垂直上下移動(dòng)的過(guò)程中X線球管也對(duì)應(yīng)的做出上下角度轉(zhuǎn)動(dòng)的操作。而后者的操作相對(duì)而言更具推廣價(jià)值，轉(zhuǎn)移角度的取像手段，讓相同層面物體能夠投影到一條直線上面，標(biāo)尺和刻度相對(duì)齊然后進(jìn)行剪接，便可以檢驗(yàn)全脊柱影像、垂直懸掛標(biāo)尺是否存在一致的準(zhǔn)直性。

綜上所述，DR站立位全脊柱攝像具備成像時(shí)間短、操作簡(jiǎn)捷、能夠自動(dòng)完成無(wú)縫拼接，所得圖像有細(xì)膩、清晰的優(yōu)點(diǎn)，在脊柱側(cè)彎臨床診斷方面有重要價(jià)值，對(duì)于支架還有手術(shù)矯形方案制定也有指導(dǎo)作用，值得推廣。