陳嘉偉，竇文，楊世偉，阮亞明，鐘青松

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院放療科 (廣東廣州 510000)

隨著放療技術(shù)的發(fā)展和放療設(shè)備的更新?lián)Q代，放射治療效果亦取得了質(zhì)的飛躍[1]。醫(yī)用電子直線加速器是現(xiàn)階段實(shí)現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)距離精確放射治療的主流大型醫(yī)用設(shè)備，而醫(yī)科達(dá)Synergy直線加速器是國(guó)內(nèi)外使用較為廣泛的直線加速器之一。由于直線加速器體積大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、治療準(zhǔn)確度高，在頻繁使用過(guò)程中，其出現(xiàn)故障的概率比較大?，F(xiàn)將醫(yī)科達(dá)Synergy直線加速器的常見(jiàn)故障及分析維修過(guò)程總結(jié)如下，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

機(jī)架逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)出的聲音與順時(shí)針旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)出的聲音不同，機(jī)械噪聲大。

1.2 故障分析與處理

醫(yī)工人員查閱廠家提供的電路圖，機(jī)架運(yùn)動(dòng)時(shí)，按住使能開(kāi)關(guān)，轉(zhuǎn)動(dòng)手控盒指輪發(fā)出運(yùn)動(dòng)命令至機(jī)架控制；機(jī)架控制由運(yùn)動(dòng)速度和運(yùn)動(dòng)使能組成，運(yùn)動(dòng)速度信號(hào)傳輸至電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)板、驅(qū)動(dòng)電機(jī)，運(yùn)動(dòng)使能信號(hào)傳輸至電動(dòng)機(jī)剎車，電動(dòng)機(jī)剎車通電停止剎車動(dòng)作，電動(dòng)機(jī)可正常旋轉(zhuǎn)[2]；先后順逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)機(jī)架，機(jī)架正常轉(zhuǎn)動(dòng)，但2次機(jī)架旋轉(zhuǎn)聲音不同，即手控盒與驅(qū)動(dòng)電機(jī)是正常，判斷故障是由皮帶松動(dòng)、離合器或剎車不靈敏引起；請(qǐng)放射治療師協(xié)助將治療床升至合理高度，依次順逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)機(jī)架-180°～180°；進(jìn)入內(nèi)部維修機(jī)房，觀察機(jī)架運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)右側(cè)電機(jī)軸略有異常，檢查發(fā)現(xiàn)右邊皮帶相較左邊顯得偏松，調(diào)整電機(jī)位置，使得左右兩邊皮帶松緊一致，并確保機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)，皮帶不會(huì)錯(cuò)位；順逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)機(jī)架，兩者旋轉(zhuǎn)聲響基本一致，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

治療腫瘤患者過(guò)程中，直線加速器操作顯示屏直接退出治療界面，報(bào)錯(cuò)“Failed to stop，please reboot and check data: The RPC server is unavailable.”，點(diǎn)擊OK后自動(dòng)關(guān)機(jī)，重啟后照射一個(gè)射野后，再次報(bào)錯(cuò)重啟。

2.2 故障分析與處理

根據(jù)報(bào)錯(cuò)顯示，醫(yī)工人員檢查電腦數(shù)據(jù)，在直線加速器開(kāi)機(jī)進(jìn)入自檢界面，點(diǎn)擊Configure，輸入密碼登錄進(jìn)入U(xiǎn)ility Tab界面，點(diǎn)擊Launch Terminal Service，輸入密碼登錄進(jìn)入Windows界面，點(diǎn)擊Start/開(kāi)始，點(diǎn)擊RUN/運(yùn)行，輸入cmd，按回車打開(kāi)DOS彈出窗口，輸入命令：isql -S LCS*** -E 回車(密碼詢問(wèn)醫(yī)科達(dá)公司；“***”為直線加速器序列號(hào))。

1>use rtd4 回車

2>Delete from linac_snapshot 回車

3>Go 回車

關(guān)閉命令窗口，退出Windows界面，重啟直線加速器，嘗試出束多次，無(wú)報(bào)錯(cuò)連鎖，正常出束，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

放療技術(shù)員完成對(duì)腫瘤患者的擺位后，直線加速器提示治療床參數(shù)不正確，mosaiq無(wú)任何報(bào)錯(cuò)，無(wú)法出束。

3.2 故障分析與處理

對(duì)比mosaiq系統(tǒng)上床值參數(shù)皆在容差范圍內(nèi)，判斷是直線加速器容差值存在問(wèn)題；在登錄直線加速器操作界面后，點(diǎn)擊Administer System，點(diǎn)擊Customize System setting界面，選擇icom，點(diǎn)擊Tolerance Tables(容差表)，發(fā)現(xiàn)治療床、機(jī)架容差等為0或1；查看廠家提供手冊(cè)，重新設(shè)置容差表數(shù)值，點(diǎn)擊保存/save，關(guān)機(jī)；在關(guān)機(jī)界面，點(diǎn)擊Configuration，輸入密碼登錄后，點(diǎn)擊icom；檢查相關(guān)選項(xiàng)有無(wú)改動(dòng)，退出界面并關(guān)機(jī)；重啟后，治療患者直線加速器系統(tǒng)不再報(bào)錯(cuò)，故障排除。

4 小結(jié)

醫(yī)科達(dá)Synergy直線加速器是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的大型精密儀器，由于腫瘤患者數(shù)量的增加，直線加速器頻繁使用，容易出現(xiàn)各種連鎖報(bào)錯(cuò)和故障。當(dāng)出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)工人員要注意觀察，善于運(yùn)用廠家提供的電路圖和維修手冊(cè)，通過(guò)分析、測(cè)量、排查等方法判斷故障發(fā)生原因并找到相應(yīng)的處理方法，最終解決問(wèn)題。作為醫(yī)院的一線工作人員，應(yīng)不斷地豐富自己的維修經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)直線加速器結(jié)構(gòu)及工作原理，靈活地向廠家工程師尋求遠(yuǎn)程指導(dǎo)，快速排查故障原因，解決問(wèn)題，從而大大縮短停機(jī)時(shí)間，保證腫瘤患者的放射治療安全。