徐海鋒

(濰坊市臨朐縣九山中心衛(wèi)生院放射科 山東 濰坊 262608)

股骨頸骨折高發(fā)群體以老年群體為主,大多因無意摔倒，身體扭轉倒地等間接暴力致使，且以單側為主，大于50歲的患者占比約74.00%；而青壯年、中年股骨頸骨折患者大多均由暴力致使。臨床上，最常見的檢查、確診方式是X線平片檢查，但因為受特殊骨折位置和結構影響，此種檢查方式難以準確、客觀、全方位的反映病情，極易發(fā)生漏診情況,存在一定臨床局限性[1]。而螺旋CT掃描方式憑借其自身三維重建技術，為股骨頸骨折的臨床診斷創(chuàng)造了-種全新的檢查方式。此次研究選擇我院收治的46例股骨頸骨折患者臨床資料進行研究，旨在探究將X線與螺旋CT應用于股骨頸骨折臨床診療過程中的應用效果，現(xiàn)將具體情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月—2017年6月我院施行檢查的股骨頸骨折患者中選擇46例為研究對象，46例患者均因意外摔傷、車禍等創(chuàng)傷性疾??；其中，21例男性，25例女性；年齡（16～80）歲，平均年齡67.6歲。

1.2 研究方法

46例患者均施行X線平片、螺旋CT掃描檢查，并對比、研究、分析X線、螺旋CT影像學資料。

2 結果

X線平片檢查結果顯示43例患者骨折，其骨折檢出率為93.48%；骨折螺旋CT掃描結果顯示46例患者骨折，其骨折檢出率為100.00%。其中，2例（4.35%）患者在X線平片上顯示為不完全骨折，但在CT圖像中為完全骨折；X線平片中有3例（6.52%）患者影像能清晰顯示出旋轉，但在CT三維重建圖像中有16例（34.78），既顯示出旋轉，又可見旋轉方向；5例（10.87%）患者在X線平片上顯示骨折處碎片，但在CT圖像中有18例（39.13%）；此外，X線平片骨折分型也顯著低于螺旋CT掃描。

3 討論

3.1 股骨頸骨折的影像學檢查與螺旋CT三維重建的特征

股骨頸骨折是老年群體的易發(fā)疾病之一。臨床上，通常利用X線平片檢查施行骨創(chuàng)傷檢查，但受股骨頸骨骼結構等多種因素影響，存在一定局限性。螺旋CT掃描憑借其自身三維重建技術，利用計算機系統(tǒng),臨床骨折檢出率和精準率極大[2-3]。最常見螺旋CT三維重建后處理方式包括以下三種：（1）SSD（表面遮蓋法),指的是利用像素值大于某個確定閾值的全部像素，將其連接制成三維數(shù)學模型，最終通過電子模擬光源利用陰影體現(xiàn)深度關系。SSD圖像能較好地描繪出復雜的三維結構尤其是有重疊結構的區(qū)域。（2）MPR（多方位重建R)，指的是重建常規(guī)橫新圖像并疊加至三維容積排列中,再以實際需要為依據組成、重組。（3）VR（容積重建)，指的是建立掃描像素密度直方圖，其中不同組織用不同峰值進行代表，隨后計算各像素各組織占比，再將不同占比轉換為不同顏色、透明度。有利于臨床醫(yī)生對骨折進行觀察并作出正確診新進而制訂正確的治療方案。以上三種處理技術的臨床應用價值均比較大。

3.2 螺旋CT三維重建獨特優(yōu)勢

首先，用時較短，能夠減小因運動造成的偽影現(xiàn)象，獲得全面影像,且能夠在任意時間施行；其次，增強了X線的利用程度，使患者照射劑量減小；再次，可以全方位、多層次、真實、高效地顯示股骨頸骨折部位、病情嚴重程度,有效清晰地反映髖關節(jié)幾何復合體圖像；同時，具有較高程度的圖像空間分辨率,便于客觀、有效反映骨皮質、骨密度、骨小梁變化情況，提升了股骨頸骨折的骨折檢出率和結果精準度；除此之外,螺旋CT三維重建技術能夠提供立體、三維的幾何影像，對于制定手術方案，保證手術精準率、降低術后后遺癥發(fā)生率具有重要作用;最后，憑借容積重建技術,能夠更佳立體的展現(xiàn)骨折恢復狀況。此次研究結果顯示，46例患者X線骨折檢出率為93.48%（43/46），CT影像骨折檢出率為100.00%（46/46），相比之下，螺旋CT影像骨折檢出率明顯更高，且螺旋CT三維重建在展現(xiàn)骨折碎片、股骨頭旋轉情況、骨折分型等病況時，優(yōu)勢顯著，更進一步驗證了螺旋CT掃描應用于股骨頸骨折臨床診療中的應用價值。

總而言之，相對于能夠全方位、深層次展現(xiàn)骨折碎片、股骨頭旋轉情況、骨折分型的螺旋CT掃描而言，X線平片診斷的骨折檢出率明顯更低，因而，將螺旋CT掃描應用于股骨頸骨折臨床診療中，應用價值更高，極具推廣意義。