張思雨 曲澤成 熊中華 王紅靈 張藐于

摘 要：結(jié)合"微時(shí)代"背景，探討運(yùn)用微信公眾平臺(tái)對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行健康教育這一方式的可行性與患者的可接受性，并對(duì)實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：對(duì)本院2015年6-12月臨床確診的結(jié)核病患者采取回顧性調(diào)查，選取100例為研究對(duì)象，隨機(jī)將研究對(duì)象分為研究組為對(duì)照組，研究組采用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行健康信息推送，對(duì)照組采用常規(guī)的健康教育宣講方式，定期對(duì)兩組患者的健康知識(shí)直銷程度和用藥依從性進(jìn)行調(diào)查和數(shù)據(jù)對(duì)比。結(jié)果：研究組患者健康教育知識(shí)的知曉程度遠(yuǎn)高于對(duì)照組（X2=8.53），研究組的用藥依從性也高于對(duì)照組（X2=9.11）。結(jié)論：結(jié)合時(shí)代發(fā)展的需要，可以推行微信平臺(tái)與傳統(tǒng)健康教育宣講同時(shí)進(jìn)行的方式對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行教育，有效提高治療效果，增強(qiáng)患者的日常保健意識(shí)。

關(guān)鍵詞：微時(shí)代；結(jié)核病；健康教育；創(chuàng)新應(yīng)用

結(jié)核病屬我國的高發(fā)病種之一，該病危害呼吸系統(tǒng)，具有很強(qiáng)的傳染性。針對(duì)結(jié)核病的健康教育是我國有效防控結(jié)核病的一項(xiàng)重要措施，在預(yù)防和治療結(jié)核病中發(fā)揮了積極的作用。在過去的時(shí)間中，一般采用定期組織宣傳教育及對(duì)就診結(jié)核病人采取電話回訪及健康教育手冊(cè)發(fā)放等方式，在一定區(qū)域范圍內(nèi)進(jìn)行結(jié)核病的健康教育。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與信息化的普及，這種傳統(tǒng)的方式已經(jīng)不滿足也不適合實(shí)際需求，人們希望通過更便捷的方式，暢通的信息途徑來獲得健康指導(dǎo)。隨著微時(shí)代的到來，本院為迎合大多數(shù)患者的需求，使用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行健康教育信息的推送并開通免費(fèi)咨詢，在實(shí)際應(yīng)用中效果良好，現(xiàn)將對(duì)比情況進(jìn)行列示如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年6-12月收治的結(jié)核病人100例，作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組發(fā)將患者分為兩組，研究組與對(duì)照組，每組各50人。其中研究組采用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行結(jié)核病健康教育，并開通免費(fèi)咨詢，患者可發(fā)送咨詢信息至平臺(tái)，由專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行解答。對(duì)照組采用常規(guī)的健康教育方式。

研究組內(nèi)男性患者34人，女性患者16人，平均年齡44歲，患者受教育程度情況較好，初中及以下文化程度14人，中專及高中以上36人。

對(duì)照組內(nèi)男性患者36人，女性患者14人，平均年齡42歲，受教育程度基本與研究組持平。

采用SPSS13.0研究方式，兩組患者的年齡、性別及受教育情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

針對(duì)對(duì)照組患者，采取常規(guī)的健康教育方式，按照門診、住院、出院、定期回訪的常規(guī)流程進(jìn)行。在就診時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行結(jié)核病基礎(chǔ)知識(shí)及治療方案的普及家人的防病措施教育。住院時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員及健康教育醫(yī)生對(duì)患者及家人進(jìn)行健康教育，尤其側(cè)重于對(duì)患者家屬的預(yù)防疾病和結(jié)核病患者的出院后后護(hù)理方面進(jìn)行重點(diǎn)教育。宣傳教育每周安排一次，每次40分鐘。出院后，給患者及家屬發(fā)放健康護(hù)理手冊(cè)，患者及家屬可以自行閱讀，并做好電話回訪工作，定期詢問患者情況給予指導(dǎo)意見，同時(shí)將醫(yī)院電話向患者公開，免費(fèi)提供咨詢服務(wù)。

針對(duì)研究組患者，其健康教育模式在常規(guī)模式的基礎(chǔ)上增加微信公眾平臺(tái)項(xiàng)目，患者就診時(shí)，就要求患者關(guān)注本院結(jié)核病健康教育公眾平臺(tái)。微信平臺(tái)內(nèi)容盡可能做到言簡意賅，抓住結(jié)核病治療的關(guān)鍵點(diǎn)對(duì)醫(yī)療知識(shí)進(jìn)行每日推送。同時(shí)可以將一些知識(shí)制作成為剪短的視頻，或者選用有吸引力的圖片，在平臺(tái)上推送，將

結(jié)核病的病理、病情、治療方案采用通俗易懂的方式進(jìn)行表達(dá)。并且患者可以通過該平臺(tái)發(fā)送問題，對(duì)結(jié)核病病情進(jìn)行咨詢，每天安排專人對(duì)患者的問題進(jìn)行回復(fù)。

歷時(shí)三個(gè)月后，對(duì)兩組患者采用面對(duì)面問卷調(diào)查的方式對(duì)兩種不同方式對(duì)結(jié)核病患者健康教育的效果，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。主要調(diào)查內(nèi)容為患者的基本情況，在日常護(hù)理過程中對(duì)醫(yī)囑用藥的依從性，患者身體狀況及后續(xù)防治進(jìn)行情況，最主要的調(diào)查內(nèi)容為結(jié)核病防治的5條信息。其中對(duì)用藥依從性的調(diào)查要具體到是否定時(shí)、定量，是否嚴(yán)格按照醫(yī)囑全程服用。

統(tǒng)計(jì)過程采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

根據(jù)調(diào)查結(jié)果來看，兩種模式的健康教育給結(jié)核病患者帶來的效果差異甚大，其中運(yùn)用微信平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行疾病詳情宣貫效果較對(duì)照組好很多。研究組結(jié)核病防治基本知識(shí)及結(jié)核病防治5條信息的知曉率達(dá)到92%，而對(duì)照組數(shù)據(jù)為85%，研究組的用藥依從性達(dá)到85%，而對(duì)照組只有60%，在調(diào)查過程中，兩組患者中，超60%的患者從未翻看出院時(shí)攜帶的結(jié)核病防治知識(shí)手冊(cè)。由此可見，單純的通過發(fā)放書面資料指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)結(jié)核病防治知識(shí)有效度不高。

詳細(xì)調(diào)查結(jié)果見表1

3、討論

結(jié)核病是我國高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，因其高耐藥性、高傳染性、高病死率被疾病防治控制中心列為重點(diǎn)防治疾病，農(nóng)村發(fā)病情況高于城市，隨著近十幾年生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，結(jié)核病已經(jīng)得到了有效的控制，但是臨床的治療和預(yù)防仍然是重中之重。

因?yàn)榻Y(jié)核病本身的傳染性，所以需要患者及家人都要掌握相關(guān)的疾病治療和預(yù)防知識(shí)。一旦患者感染此病，容易造成較大的心理壓力，加之對(duì)病理和病情不夠了解，容易延誤就醫(yī)，影響治療效果，并且遵醫(yī)囑行為較低，增加治療難度，因此對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行健康教育的意義十分重要。

健康教育指通過系統(tǒng)性的組織對(duì)患者飲食習(xí)慣、生活行為等影響臨床治療效果的行為進(jìn)行指導(dǎo)。遵醫(yī)行為是指患者的用藥、飲食、生活方式等與醫(yī)生要求的一致性。

如何加大健康教育的深度和廣度是廣大醫(yī)護(hù)人員一致關(guān)注的問題，這對(duì)提高醫(yī)療效果有著舉足輕重的作用，隨著微時(shí)代的到來，用微信公眾平臺(tái)作為信息的載體能夠更好的是現(xiàn)知識(shí)的傳播與普及。

微信公正平臺(tái)能夠?qū)D、文、音頻、視頻等所有易于民眾接受的信息傳遞方式集合在一起，同時(shí)又具有很強(qiáng)的互動(dòng)性和傳播性，因此用微信平臺(tái)作為信息傳遞的媒介是一項(xiàng)非常有意義的創(chuàng)新應(yīng)用。

想要接收到微信公眾平臺(tái)推送的信息，對(duì)手機(jī)有一定的要求，首先要有智能手機(jī)，其次要熟練掌握智能手機(jī)的使用，這就導(dǎo)致這種創(chuàng)新的方式也具有一定的局限性，年齡較大、文化程度較低的患者，無法運(yùn)用這種方式。在對(duì)研究組與對(duì)照組兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查時(shí)，研究組8名60歲以上的患者因?yàn)橐暳υ蚣敖邮苄率挛锏哪芰τ邢?，采用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行健康教育幾乎沒有效果。

微信公眾平臺(tái)的實(shí)用效果已經(jīng)得到證實(shí)，平臺(tái)不僅要面對(duì)患者及家屬，還要向健康的人群進(jìn)行推廣，幫助需要的人加入公眾平臺(tái)，了解結(jié)核病的知識(shí)，對(duì)年齡大，文化程度低，無法使用微信公眾平臺(tái)的患者要加強(qiáng)電話回訪及定期的健康教育講座或者其他醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，雙向出發(fā)，達(dá)到最好的宣傳效果。

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