吳倩芬，鄭鵬翔，李國波，邱銳煒

佛山市第二人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科 （廣東佛山 528000）

德國費(fèi)森尤斯4008S作為一款穩(wěn)定且安全性高的血液透析設(shè)備，在全球范圍中廣泛使用，該機(jī)型目前也是費(fèi)森尤斯公司產(chǎn)品線中數(shù)量最多的一款設(shè)備。我院血液凈化中心有費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)23臺，一直作為科室的主力機(jī)型。該類設(shè)備使用時間已長達(dá)6年，進(jìn)入高故障維修期，其中清洗和消毒過程出現(xiàn)故障率較高，本研究整理出其中的一例疑難故障案例，并詳細(xì)講解該故障報(bào)錯的分析與維修過程，供同行參考。

1 故障現(xiàn)象

科室有一臺費(fèi)森尤斯4008S設(shè)備，在消毒結(jié)束前3 min設(shè)備發(fā)出蜂鳴聲報(bào)警，并彈出報(bào)錯代碼“V91 Failure”。消毒過程無法繼續(xù)，嘗試多次開關(guān)機(jī)后仍然無法解決故障問題。

2 故障報(bào)錯分析

查看技術(shù)手冊，提示該故障是因?yàn)閂91電磁閥沒有打開，或是電機(jī)或機(jī)械故障造成。從水路原理上講，消毒結(jié)束前3 min，V91電磁閥打開進(jìn)水，V100電磁閥關(guān)閉，90b沖洗腔持續(xù)注水，其內(nèi)壓力上升，當(dāng)134壓力開關(guān)的壓力大于130 mbar時，134壓力開關(guān)關(guān)閉進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，如果壓力不足以使其關(guān)閉，則報(bào)錯V91 Failure。通過上述分析，存在以下可能故障原因：（1）管路漏氣或阻塞；（2）V91電磁閥損壞；（3）V100電磁閥泄漏；（4）148、149過濾器堵塞；（5）A泵不工作；（6）134壓力開關(guān)損壞。

3 故障檢修

本著從簡到難的維修思路，首先排查V100電磁閥泄漏、管路漏氣和堵塞的情況。通過檢查，確認(rèn)管路完好，未發(fā)生漏氣和折疊堵塞情況，同時V100電磁閥亦無泄漏，并且A、B液吸管也已復(fù)位到位?？紤]到是否是因A、B液吸管的O型圈老化或卡槽內(nèi)存在結(jié)晶導(dǎo)致A、B液吸管復(fù)位時封閉不嚴(yán)，從而使管路系統(tǒng)出現(xiàn)漏氣，于是更換O型圈并清潔卡槽，但試機(jī)故障依舊。進(jìn)一步仔細(xì)分析，管路堵塞的發(fā)生不排除是因管路上的過濾器堵塞造成的，遂將相鄰的148、149過濾器拆下，更換新的過濾器，重新消毒試機(jī)，但故障未能排除。

除了管路泄漏和堵塞的情況，消毒時A泵不工作也會出現(xiàn)管路壓力不足的情況，導(dǎo)致經(jīng)V91閥無法建立起壓力。于是把檢查的重點(diǎn)放在A泵上。在開機(jī)消毒的過程中，通過檢測A泵的工作電壓與觀察A泵的動作狀態(tài)，確認(rèn)A泵各項(xiàng)性能均正常，排除A泵損壞的可能性，檢修過程進(jìn)入下一步。

故障排除至此，管路未發(fā)生漏氣和堵塞，A泵又工作正常，開始懷疑是V91電磁閥損壞。費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)有一套診斷程序，可以通過關(guān)機(jī)后撥下維修診斷開關(guān)，重新開機(jī)調(diào)出系統(tǒng)的診斷模式，在診斷模式下調(diào)用程序?qū)91電磁閥進(jìn)行性能檢測。進(jìn)入診斷模式，找到V91電磁閥的按鈕，通過測試它的開啟和關(guān)閉狀態(tài)，均聽到V91電磁閥開啟和閉合的聲音，似乎V91電磁閥并無故障。為了進(jìn)一步確診故障，通過程序關(guān)閉V91電磁閥，使用注射器，在測試點(diǎn)處注入氣體，發(fā)現(xiàn)此時無法注入和抽出氣體，說明電磁閥在電路和閥體動作狀態(tài)方面是正常的，排除V91電磁閥的故障問題。

至此，故障檢修陷入了困境，在做了上述的維修嘗試后，故障均未能得到排查。仔細(xì)分析，既然已經(jīng)排除了上述可能的故障原因，就應(yīng)該結(jié)合消毒最后3 min的水路原理發(fā)現(xiàn)問題。消毒最后3 min時，該部分水路是通過V91電磁閥的開啟和V100電磁閥的關(guān)閉，使得管路內(nèi)壓力上升，壓力到達(dá)130 mBar，134壓力開關(guān)關(guān)閉，消毒方可進(jìn)入下一步。不難看出，排除了其他問題的可能性后，該故障發(fā)生的核心原因就是壓力開關(guān)的性能好壞，而判斷壓力開關(guān)是否有損壞，可將另一臺正常運(yùn)行血透機(jī)的壓力開關(guān)與其互換，看其是否出現(xiàn)故障轉(zhuǎn)移。于是與另一臺正常設(shè)備互換134壓力開關(guān)，試機(jī)發(fā)現(xiàn)原本正常的那臺設(shè)備出現(xiàn)了同樣的故障報(bào)錯代碼，而原先故障的機(jī)器則消毒過程正常，故障發(fā)生轉(zhuǎn)移，確定是壓力開關(guān)的損壞。最終，該設(shè)備在更換新的壓力開關(guān)后排除故障，消毒程序下，設(shè)備再無報(bào)錯“V91 Failure”。

4 小結(jié)

在血液透析機(jī)的日常工作中，清洗消毒環(huán)節(jié)是至關(guān)重要的，每次用完機(jī)器后均要進(jìn)行清洗消毒，這一步驟的正常運(yùn)行，關(guān)乎到下一個治療患者的生命安全，但血液透析機(jī)故障的發(fā)生，往往也集中出現(xiàn)在清洗消毒環(huán)節(jié)，因此對于該類型設(shè)備的故障維修與維護(hù)，要做到盡心盡力、安全徹底和無死角。

不管是消毒環(huán)節(jié)還是在上機(jī)環(huán)節(jié)，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障，應(yīng)該結(jié)合技術(shù)操作手冊，從原理上分析，才能及時有效處理故障，保障設(shè)備在正常狀態(tài)下工作。