史有軍

摘要：醫(yī)學(xué)研究表明，剖宮產(chǎn)兒童容易出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)。個(gè)案研究中，研究對(duì)象在出生后被發(fā)現(xiàn)平衡協(xié)調(diào)能力落后于同齡孩子，通過理論對(duì)照和多層面分析，與剖宮產(chǎn)易出現(xiàn)的感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀極為相符。借助滾翻能力訓(xùn)練等積極“干預(yù)”，孩子的平衡協(xié)調(diào)能力有了很大發(fā)展，運(yùn)動(dòng)興趣得到培養(yǎng)，還增進(jìn)了父子感情，收獲了成長(zhǎng)的快樂。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)兒童;感覺統(tǒng)合失調(diào);滾翻能力訓(xùn)練;個(gè)案研究

中圖分類號(hào)：G40-034 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-9094（2019）01B-0049-04

一、背景介紹

2007年7月，由于超過預(yù)產(chǎn)期半個(gè)月還沒有臨盆，在醫(yī)生的建議下愛人進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，兒子亮亮平安降生。身體健康的兒子卻在17個(gè)月時(shí)才慢慢學(xué)會(huì)走路，6周歲才能斷斷續(xù)續(xù)地拍皮球，7周歲還沒能連續(xù)跳繩10個(gè)以上，與同齡小伙伴一起在操場(chǎng)上進(jìn)行滾翻游戲時(shí)，側(cè)滾速度慢、不連貫，前滾翻根本做不了。6周歲時(shí)，兒子還曾因抽動(dòng)癥在海安中醫(yī)院兒科進(jìn)行過治療。

我是一名體育教師，各方面運(yùn)動(dòng)素質(zhì)較為優(yōu)秀。愛人也是一名教師，上學(xué)時(shí)運(yùn)動(dòng)能力屬于班級(jí)中上游水平。兒子出生后，雖然我們一直關(guān)注他爬、滾、坐、走等基本運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)發(fā)展水平總體上落后于同齡孩子，平衡協(xié)調(diào)能力表現(xiàn)得尤為突出。

二、歸因分析

有研究表明，母親生孩子時(shí)，產(chǎn)道的擠壓會(huì)刺激胎兒的觸覺、本體覺和前庭平衡覺，刺激大腦細(xì)胞的活躍。剖宮產(chǎn)孩子由于被從溫暖舒適的羊水中直接拽到外部世界，也就缺少了這個(gè)觸覺、本體覺、前庭平衡覺的學(xué)習(xí)過程。若后天成長(zhǎng)中沒有進(jìn)行積極的“干預(yù)”，極易導(dǎo)致兒童發(fā)展中的前庭問題、觸覺防御、本體感問題等，引發(fā)其在認(rèn)知學(xué)習(xí)和社會(huì)適應(yīng)性方面的障礙[1]。動(dòng)作協(xié)調(diào)不良，平衡能力差，走路容易摔倒，不能像其他孩子那樣會(huì)翻滾、跳繩和玩球，手工能力差、精細(xì)動(dòng)作差等都是剖宮產(chǎn)兒童容易出現(xiàn)的感統(tǒng)失調(diào)癥狀。

來(lái)自醫(yī)療一線的海安市中醫(yī)院兒科專家朱桂玲主任認(rèn)為，抽動(dòng)癥近五年來(lái)在海安市發(fā)病率也比以前高出許多，原因有多種，但是剖宮產(chǎn)率居高不下（海安市持續(xù)多年超過60%）也是原因之一。

對(duì)照專家的研究結(jié)論、醫(yī)療人員的臨床觀察和兒子在運(yùn)動(dòng)上的一些表現(xiàn)，我恍然大悟：出生方式在很大程度上是引起兒子平衡協(xié)調(diào)能力較差的原因之一。

三、積極“干預(yù)”

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)認(rèn)為，8～10歲是兒童發(fā)展平衡協(xié)調(diào)能力的黃金時(shí)期，抓住這一有利時(shí)期進(jìn)行培養(yǎng)對(duì)孩子終身有益，多種形式的滾翻活動(dòng)能夠訓(xùn)練、檢測(cè)孩子的平衡與協(xié)調(diào)能力。2013年，兒子上一年級(jí)，我正好擔(dān)任他所在年級(jí)的體育教學(xué)工作。在關(guān)注兒子平衡協(xié)調(diào)能力的同時(shí)，我注意到本年級(jí)還有不少與兒子有同樣特征的孩子，一了解，大多是剖宮產(chǎn)的。于是，我就開始以兒子為研究對(duì)象，主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)“干預(yù)”，并期望從中摸索出一套可行辦法再推廣到同類孩子的平衡協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練中。

1.分析對(duì)象，進(jìn)行干預(yù)前測(cè)

我和體育組的老師首先深入分析了兒子的個(gè)性特點(diǎn)、興趣愛好、運(yùn)動(dòng)能力。他性格開朗，積極要求上進(jìn)，愛做一些游戲，特別是一些有一定規(guī)則要求的球類游戲。一些不太擅長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，經(jīng)過父母、老師、同伴的激勵(lì)，也能饒有興趣地參加。對(duì)于跳繩、倒立、滾翻類運(yùn)動(dòng)有一定的抵觸情緒，通過我的引導(dǎo)、鼓勵(lì)還是能盡力配合完成。整體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)偏差，協(xié)調(diào)性、平衡能力是短板，力量、速度、柔韌還能達(dá)到一般水平。

在正常教學(xué)側(cè)滾、前滾翻兩個(gè)技術(shù)動(dòng)作后，我對(duì)兒子進(jìn)行了測(cè)試。測(cè)試結(jié)果如下：

2.針對(duì)特點(diǎn)，制定干預(yù)計(jì)劃

依據(jù)對(duì)他的這些分析和測(cè)試情況，我們確定了全面提升運(yùn)動(dòng)水平，注重平衡、協(xié)調(diào)能力發(fā)展的培養(yǎng)目標(biāo)。同時(shí)，制定了適合兒子的針對(duì)性身體素質(zhì)發(fā)展計(jì)劃。計(jì)劃實(shí)施為期8個(gè)月，以月計(jì)劃為主體，一個(gè)月為一輪，總計(jì)8輪，分月實(shí)施。滾翻能力的提升要依靠身體平衡協(xié)調(diào)能力及腰腹力量等，因此在練習(xí)中采用多種項(xiàng)目來(lái)發(fā)展這些能力，如跳繩發(fā)展協(xié)調(diào)性與全身力量、仰臥起坐發(fā)展腰腹力量、籃球足球發(fā)展平衡與協(xié)調(diào)能力……練習(xí)內(nèi)容的選擇注意容易開展、操作方便，既照顧全面身體素質(zhì)提升又突出重點(diǎn)平衡協(xié)調(diào)能力培養(yǎng)。下一個(gè)月練習(xí)內(nèi)容、強(qiáng)度、形式依據(jù)上一個(gè)月練習(xí)時(shí)孩子的心率、興趣、掌握情況等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。下面是我為兒子制定的第三輪（第3個(gè)月）活動(dòng)計(jì)劃：

第三輪，第一周

第三輪，第二周

第三輪，第三周

第三輪，第四周

3.循序漸進(jìn)，落實(shí)干預(yù)措施

兒童的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練既要關(guān)注兒童身心發(fā)展的特點(diǎn)，又要關(guān)注運(yùn)動(dòng)技能形成的過程，循序漸進(jìn)，循環(huán)上升，才不至于對(duì)兒童產(chǎn)生不良影響。干預(yù)計(jì)劃設(shè)定的有些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)于7、8歲的兒童來(lái)說是有一定難度的，我們要立足于兒童的實(shí)際能力基礎(chǔ)，適當(dāng)調(diào)整難度，分步實(shí)施，逐步提升。比如跳繩，兒子開始練習(xí)跳短繩時(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，只能連續(xù)跳2～3個(gè)，練習(xí)時(shí)間越長(zhǎng)動(dòng)作越不協(xié)調(diào)，有時(shí)連續(xù)跳幾下都被繩絆住腳。我們商量，決定先連續(xù)跳3個(gè)，休息10秒，再連跳3個(gè)，堅(jiān)持8次。過了一段時(shí)間，我們就商量把要求提高到一次跳6個(gè)，每次休息5秒鐘，連續(xù)跳10次。兒子看到了自己的進(jìn)步，也樂得跟我談?wù)撎K的技巧。再如仰臥起坐，開始由于他腰腹力量不夠，我在他練習(xí)時(shí)用軟墊提高他的肩背部，降低運(yùn)動(dòng)難度，既保證了他鍛煉的積極性，又有一定的鍛煉效果。在他能力提高后，我逐步降低肩背高度，提升練習(xí)的難度，慢慢提出增加單位時(shí)間內(nèi)練習(xí)次數(shù)的高要求，等等?，F(xiàn)在晚上睡前，他爬上床就會(huì)吵著要我陪他練幾個(gè)仰臥起坐，腰腹力量也明顯增強(qiáng)了。

興趣是最好的老師，孩子感興趣的活動(dòng)能達(dá)到事半功倍的效果。在練習(xí)內(nèi)容的制定實(shí)施上尊重孩子的興趣、愛好，有孩子暫時(shí)還不太理解的項(xiàng)目，加強(qiáng)引導(dǎo)，通過練習(xí)方式、規(guī)則、要求的變換，讓他接受并喜愛上它，評(píng)價(jià)鼓勵(lì)與父（母）子互動(dòng)尤為重要。如果他有實(shí)在不能接受的項(xiàng)目，就通過其他形式的活動(dòng)進(jìn)行補(bǔ)充、替換。兒子喜歡足球游戲，在玩足球時(shí)再累都不叫苦，每次周末都吵著要我陪他去玩球。踢、跑、跳、拋等多種運(yùn)動(dòng)在游戲中得到鍛煉，球技、身體素質(zhì)明顯得到提升，還參加了學(xué)校體育文化節(jié)的開幕式足球表演。周末的足球練習(xí)由原來(lái)的要他練，變成了他要練。

4.實(shí)施后測(cè)，進(jìn)行干預(yù)評(píng)價(jià)

從計(jì)劃的制定到實(shí)施，每一步我都和體育組老師一起商量，精心設(shè)定，全面落實(shí)，以期達(dá)到較好的訓(xùn)練效果。通過8個(gè)月的訓(xùn)練，我對(duì)兒子的滾翻動(dòng)作進(jìn)行了再次檢測(cè)。測(cè)試結(jié)果如下表：

從上表看出，訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施后，兒子的滾翻能力有了顯著提升。不但簡(jiǎn)單的側(cè)滾有進(jìn)步，能完美地完成連續(xù)前滾翻，還能超越一般學(xué)生，完成后滾翻動(dòng)作，可以認(rèn)為他的平衡協(xié)調(diào)能力有了質(zhì)的飛躍。

四、后續(xù)發(fā)展

兒子的平衡協(xié)調(diào)能力與一般孩子有差距，這在出生時(shí)就決定了。我慶幸找到了問題的根源，采取了行之有效的措施，通過有計(jì)劃的、適時(shí)的干預(yù)，及時(shí)糾正了他感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)。無(wú)心插柳柳成蔭。兒子在干預(yù)訓(xùn)練的過程中喜歡上了足球。2015年，他進(jìn)入了學(xué)校足球社團(tuán)，每周進(jìn)行四次訓(xùn)練。2017年，他作為主力隊(duì)員與同伴們一起獲得海安少兒足球比賽第一名，南通少兒足球比賽第三名。在這個(gè)過程中，我的主動(dòng)干預(yù)漸漸減少。他身體各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的成長(zhǎng)都優(yōu)于同齡的孩子，技術(shù)領(lǐng)悟能力也顯著增強(qiáng)。2017年，兒子的各項(xiàng)測(cè)試數(shù)據(jù)達(dá)到國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)秀級(jí)，且遠(yuǎn)超同齡學(xué)生，對(duì)照表如下：

教育的對(duì)象是兒童，正如世界上沒有兩條相同的河流一樣，每個(gè)兒童都是一個(gè)獨(dú)立的、與眾不同的“小宇宙”。他們各自的特點(diǎn)不僅表現(xiàn)在外貌、形象上，不僅表現(xiàn)在個(gè)性、脾氣上，還可能表現(xiàn)在潛在的生理因素上，這些差異都可能成為影響孩子發(fā)展的重要因素。

孩子的每個(gè)外部表現(xiàn)都有其內(nèi)在深層次的原因。作為教師要多方尋找和剖析兒童外部表現(xiàn)的內(nèi)在原因。就拿剖宮產(chǎn)兒童來(lái)說，千百萬(wàn)年來(lái)的生物進(jìn)化為每一種生命的出生和成長(zhǎng)都設(shè)計(jì)了不可或缺的程序，每一種繞過生命必需程序的行為都可能是在損害生命。剖宮產(chǎn)作為一種出生方式必將長(zhǎng)期存在，我們的教育總會(huì)面對(duì)一些剖宮產(chǎn)兒童，他們身上或許存在異于其他兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)等問題。如果社會(huì)、學(xué)校、家庭不能正確地看待、理解孩子身上存在的問題，不能意識(shí)到存在問題的根源，必將給他們?cè)斐蓚2]。

孩子的健康成長(zhǎng)不僅僅體現(xiàn)在吃飽穿暖，還需要有家長(zhǎng)的引導(dǎo)、陪伴、教育，給他們安全感、幸福感。與兒子一起運(yùn)動(dòng)、一起玩樂、一起歡笑，他與我有說不完的話題，包括他的學(xué)習(xí)、他的朋友、他的喜好……我對(duì)他生活學(xué)習(xí)中的建議有時(shí)甚至是批評(píng)教育他都能欣然接受。他各方面的習(xí)慣有了很大的改善，走到哪里朋友們都評(píng)價(jià)：你家孩子習(xí)慣真好。其實(shí)分析下來(lái)，我們家庭的父子感情好，孩子信任并欣然接受父母的教育，對(duì)于他的習(xí)慣養(yǎng)成也有很大的幫助。

當(dāng)然，本文講述的只是一個(gè)個(gè)案，剖宮產(chǎn)兒童到底有多大的概率、多大的比例會(huì)患感覺統(tǒng)合失調(diào)癥，還需要有大數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)。感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀的表現(xiàn)也有多方面的，如前庭功能失調(diào)、觸覺過敏等，協(xié)調(diào)與平衡能力差只是本體感覺失調(diào)的表現(xiàn)之一。兒子在運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力方面與一般孩子有差異，而且因?yàn)橛休p微抽動(dòng)癥還到醫(yī)院進(jìn)行了治療。因此，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療，是解決感覺統(tǒng)合失調(diào)問題的有效思路。本案例運(yùn)用體育運(yùn)動(dòng)手段發(fā)展孩子滾翻能力，目標(biāo)直接指向于提升干預(yù)對(duì)象的協(xié)調(diào)能力，獲得成功。但愿這樣的研究，能給一些剖宮產(chǎn)兒童的家長(zhǎng)及老師的教育帶來(lái)諸多的啟發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢志亮.兒童生理問題咨詢[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2011：136-139.

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A Case Study on Cultivation of Rolling Ability of Children Delivered by Cesarean Section

Shi Youjun

（Haian Chengnan Experimental Primary School， Haian 226600， China）

Abstract： Medical research shows that children delivered by cesarean section are prone to sensory integration disorders. A case study reveals that the subject is seen to lag behind children of the same age in the ability of balance and coordination after birth， which is consistent with sensory integration disorders in cesarean section by referring to theories and analyses. With the help of rolling ability training intervention， children can greatly improve their ability of balance and coordination and their interest in sports can be cultivated. Meanwhile， father and son bond has also been enhanced and they have gained the happiness of growth.

Key words： children by cesarean section; sensory integration disorder; rolling ability training; case study