張春英

【摘要】 目的 觀察并評估采取酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）篩查人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體診斷艾滋?。ˋIDS）患者的意義。方法 選取34例艾滋病高危且疑為感染HIV的患者， 均予以蛋白印跡診斷、膠體金法診斷、酶聯(lián)免疫吸附測定法診斷， 總結(jié)和分析臨床診斷結(jié)果， 以蛋白印跡診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)， 計(jì)算比較酶聯(lián)免疫吸附測定法和膠體金法的診斷特異性、診斷靈敏性。結(jié)果 蛋白印跡診斷方法檢出陽性患者16例， 其中， 采取酶聯(lián)免疫吸附測定法檢出陽性患者16例， 檢出陰性患者0例;采取膠體金法檢出陽性患者12例， 檢出陰性患者4例。采取蛋白印跡診斷方法檢出陰性患者18例，?其中， 采取酶聯(lián)免疫吸附測定法檢出陽性患者1例， 檢出陰性患者17例;采取膠體金法檢出陽性患者6例， 檢出陰性患者12例。將蛋白印跡診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)， 酶聯(lián)免疫吸附測定法的診斷特異性為94.44%（17/18）， 診斷靈敏性為100.00%（16/16）;膠體金法的診斷特異性為66.67%（12/18）， 診斷靈敏性為75.00%（12/16）， 酶聯(lián)免疫吸附測定法的診斷特異性、診斷靈敏性均高于膠體金法， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.433、4.571， P<0.05）。結(jié)論 采用酶聯(lián)免疫吸附測定法篩查HIV抗體診斷艾滋病的臨床效果較佳， 展示應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 酶聯(lián)免疫吸附測定法;人類免疫缺陷病毒抗體;艾滋病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.041

艾滋?。╝cquired immune deficiency syndrome， AIDS）屬于具有比較強(qiáng)傳播性的一種免疫性疾病， 大多因人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV）通過性接觸途徑、母嬰途徑、血液途徑等傳播， 具有非常高的死亡率。所以， 盡早檢出并予以及時(shí)治療非常關(guān)鍵， 有利于促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升[1]。本文開展研究的資料是本院收治的34例艾滋病高危且疑為感染HIV的患者（病例選取時(shí)間為2016年3月～2018年6月）， 分析和探討采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA）篩查HIV抗體診斷艾滋病患者的效果及價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年6月收治的34例艾滋病高危且疑為感染HIV的患者作為研究對象， 其中女14例， 男20例;文化水平：小學(xué)及以下文化水平患者10例， 初中文化水平患者15例， 高中文化水平患者5例， 高中以上文化水平患者4例;年齡31～58歲， 平均年齡（39.52±6.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在艾滋病高危、疑為感染HIV的患者;②自己表示愿意加入本文研究的患者;③患者與患者家屬閱讀和簽字知情同意書， 而且上報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對應(yīng)人員后得以批準(zhǔn)及蓋章;④對本文研究內(nèi)容配合性良好的患者;⑤依從性良好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能參加臨床診斷及治療的患者;②存在惡性腫瘤的患者;③存在嚴(yán)重機(jī)體感染的患者;④存在嚴(yán)重心腎肝相關(guān)功能不良的患者;⑤不愿意加入本文研究的患者;⑥存在認(rèn)知障礙的患者;⑦存在精神疾病或是精神異常的患者。

1. 2 方法 清晨收集所有患者的靜脈血6 ml， 采取3000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min， 離心之后得到上清液， 開展蛋白印跡診斷、膠體金法診斷及酶聯(lián)免疫吸附測定法診斷， 相關(guān)操作依據(jù)儀器說明書和試劑說明書開展。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄分析所有患者的蛋白印跡診斷、酶聯(lián)免疫吸附測定法、膠體金法診斷結(jié)果， 以蛋白印跡診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)， 計(jì)算比較酶聯(lián)免疫吸附測定法和膠體金法的診斷特異性、靈敏性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三種診斷方法結(jié)果分析 蛋白印跡診斷方法檢出陽性患者16例， 其中， 采取酶聯(lián)免疫吸附測定法檢出陽性患者16例， 檢出陰性患者0例;采取膠體金法檢出陽性患者12例，?檢出陰性患者4例。采取蛋白印跡診斷方法檢出陰性患者18例， 其中， 采取酶聯(lián)免疫吸附測定法檢出陽性患者1例， 檢出陰性患者17例;采取膠體金法檢出陽性患者6例， 檢出陰性患者12例。

2. 2 酶聯(lián)免疫吸附測定法和膠體金法的診斷特異性、診斷靈敏性比較 將蛋白印跡診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)， 酶聯(lián)免疫吸附測定法的診斷特異性為94.44%（17/18）， 診斷靈敏性為100.00%（16/16）;膠體金法的診斷特異性為66.67%（12/18）， 診斷靈敏性為75.00%（12/16）。酶聯(lián)免疫吸附測定法的診斷特異性、診斷靈敏性均高于膠體金法， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.433、4.571， P<0.05）。

3 討論

艾滋病是對患者健康帶來嚴(yán)重?fù)p害的一種傳染性疾病， 需要盡早診斷和積極治療。HIV可以攻擊患者的體內(nèi)免疫系統(tǒng)， 能夠?qū)γ庖呦到y(tǒng)內(nèi)CD4 T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生攻擊作用， 損害CD4 T淋巴細(xì)胞， 導(dǎo)致患者失去免疫功能， 進(jìn)而更加容易受到很多疾病感染， 且容易引發(fā)惡性腫瘤疾病， 具有比較高的死亡率。然而， 因?yàn)镠IV是突變率比較高的一種病毒， HIV相關(guān)疫苗的研制受到一定阻礙， 現(xiàn)今還沒有有效的臨床抗HIV藥物和預(yù)防HIV疫苗。HIV容易損害人體的免疫系統(tǒng)， 引發(fā)患者發(fā)生反復(fù)性感染現(xiàn)象， 具有比較高病死率， 近幾年來， 中國HIV感染例數(shù)逐漸增多， 艾滋病患者例數(shù)也不斷增加， 對人們機(jī)體健康和生命健康都帶來嚴(yán)重危害。近幾年來， 人口流動(dòng)性比較大， 毒品交易情況泛濫， 加上性開放因素等， 艾滋病患者例數(shù)逐漸增多， 艾滋病的潛伏期相對比較長， 在短時(shí)間內(nèi)常沒有典型癥狀， 容易被忽略， 能夠通過其他途徑傳給別人， 所以， 采取有效方法篩查HIV抗體并予以盡早干預(yù)非常關(guān)鍵， 有助于艾滋病的預(yù)防及治療。膠體金法的檢測速率比較快， 相關(guān)操作比較簡單， 保存以及攜帶也比較方便， 逐漸應(yīng)用于篩查HIV抗體中， 不過膠體金法也存在一定不足， 比如， 其診斷特異性可能較弱一些[4， 5]。目前， 對HIV感染的臨床診斷主要是測定其抗體， 選用不同測定方法會(huì)得到不同檢出結(jié)果， 有助于檢出HIV高危人群， 將對HIV抗體的檢出準(zhǔn)確性明顯提升。膠體金法、酶聯(lián)免疫吸附測定法均是臨床檢測HIV抗體的常用方法， 其中， 酶聯(lián)免疫吸附測定法相關(guān)操作比較簡便， 能夠直接檢測HIV抗體， 特異性以及靈敏性均比較好， 也能對組織標(biāo)本、血液標(biāo)本內(nèi)含有的微量HIV抗體予以檢測， 酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測結(jié)果也不會(huì)被類風(fēng)濕因子干擾， 存在重要意義[6-8]。不過， 因?yàn)镠IV抗原可以和其他的反轉(zhuǎn)錄病毒發(fā)生交叉反應(yīng)， 所以， 采取酶聯(lián)免疫吸附測定法測定HIV抗體尚具有一定假陽性情況。本文數(shù)據(jù)顯示， 酶聯(lián)免疫吸附測定法的診斷特異性、診斷靈敏性均高于膠體金法檢測（P<0.05）。充分表明將酶聯(lián)免疫吸附測定法運(yùn)用于艾滋病患者臨床診斷中的有效性， 所以， 在HIV流行趨勢不斷嚴(yán)重的情況下， 將酶聯(lián)免疫吸附測定法推廣應(yīng)用于基層， 能夠于艾滋病的預(yù)防及治療中具有重要價(jià)值和意義， 不過， 因?yàn)槊嘎?lián)免疫吸附測定法測定還具有假陽性情況， 可能發(fā)生誤診情況， 應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對HIV相關(guān)檢測試驗(yàn)探究。

綜上所述， 采取酶聯(lián)免疫吸附測定法篩查HIV抗體診斷艾滋病患者的臨床效果較優(yōu)， 呈現(xiàn)重要應(yīng)用價(jià)值， 展示出進(jìn)一步推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙慶革， 龔煜漢， 廖強(qiáng)， 等. 涼山彝族自治州2011-2013年基于BED捕獲酶聯(lián)免疫法估算HIV-1新發(fā)感染率. 中華流行病學(xué)雜志， 2016， 37（8）：1105-1107.

[2] 程木好， 王業(yè)涌， 高廣彬. 化學(xué)發(fā)光免疫分析法與酶聯(lián)免疫法檢測艾滋病抗體的對照研究. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2016， 16（1）：30-32.

[3] 徐俊， 郭楠， 劉敏. 酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體在艾滋病診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 國際病毒學(xué)雜志， 2016， 23（1）：53-56.

[4] 歐陽文靖， 王曉紅， 陳力， 等. 對比金標(biāo)法、酶聯(lián)免疫法用于抗-HIV測定的實(shí)際效果. 醫(yī)藥前沿， 2018， 8（16）：398.

[5] 馮大超. 使用金標(biāo)法和酶聯(lián)免疫法檢測抗-HIV的效果探析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（12）：19-20.

[6] 車欣. 酶聯(lián)免疫法和化學(xué)發(fā)光法檢測抗-HIV的效果比較. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2017， 29（22）：100-101.

[7] 徐依峰， 張晴， 廉靖賢， 等. 無錫市錫山區(qū)人類免疫缺陷病毒和梅毒抗體檢測結(jié)果分析. 中國性科學(xué)， 2016， 25（4）：100-102.

[8] 孫海. 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)篩查HIV抗體在艾滋病臨床診斷中的意義. 醫(yī)療裝備， 2018， 31（10）：48-49.

[收稿日期：2018-09-29]