黃艷琳 駱小燕 陳衛(wèi)珍

【摘要】 目的 觀察腹瀉型腸易激綜合征患者采用心理護(hù)理的臨床效果。方法 30例腹瀉型腸易激綜合征患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組15例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上著重強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者的焦慮評(píng)分（43.6±3.2）分、抑郁評(píng)分（41.5±3.1）分均低于對(duì)照組的（51.7±4.3）、（51.2±4.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（80.3±7.1）分顯著高于對(duì)照組的（64.2±5.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹瀉型腸易激綜合征患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的實(shí)施， 可改善其負(fù)性心理， 恢復(fù)其良好的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;腹瀉;腸易激綜合征;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.091

腸易激綜合征是臨床多發(fā)的一種功能性腸病， 并不會(huì)伴隨器質(zhì)性病變， 疾病特征以腹痛、腹部不適伴有排便習(xí)慣改變?yōu)橹?。大部分腸易激綜合征患者作為腹瀉型， 該病易于反復(fù)且遷延難愈， 對(duì)患者生存質(zhì)量有著很大影響[1]。近些年來(lái)本科在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)， 由于疾病給患者正常生活、工作、學(xué)習(xí)等造成的困擾， 會(huì)使其身心健康受到極大不良影響， 而若能予以有效的心理護(hù)理， 則有益于幫助患者獲得更好的治療效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3～9月到本院進(jìn)行治療的30例

腹瀉型腸易激綜合征患者作為本次觀察對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組15例。對(duì)照組患者中， 男8例， 女7例;年齡21～56歲， 平均年齡（40.2±6.4）歲;病程6個(gè)月～5年， 平均病程（2.3±0.9）年。觀察組患者中， 男7例， 女8例;年齡20～54歲， 平均年齡（38.2±6.1）歲;病程10個(gè)月～6年， 平均病程（2.9±1.1）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理， 包括飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)和健康宣教等。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上著重強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。

1. 2. 2. 1 疾病認(rèn)知 中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為， 腹瀉型腸易激綜合征患者病情長(zhǎng)時(shí)間不愈， 與患者心理暗示和不正確的認(rèn)知是有著密切關(guān)系的， 而該病的發(fā)生與情志的改變也有著一定的關(guān)系。因此， 應(yīng)充分對(duì)該病有關(guān)知識(shí)對(duì)患者做認(rèn)知干預(yù)與行為教育， 使其了解到該病癥的病因、臨床特點(diǎn)和預(yù)防舉措。

1. 2. 2. 2 溝通交流 護(hù)士應(yīng)積極且耐心的去回答患者提出的和本病有關(guān)的問(wèn)題， 通過(guò)交談去了解患者的腹痛狀況、飲食情況、睡眠質(zhì)量和大便性狀等;另外分析在交流過(guò)程中患者的心理辯護(hù)， 針對(duì)性的予以心理疏導(dǎo)和干預(yù)， 幫助患者樹(shù)立信心， 這些對(duì)于治療效果的獲得都有積極的促進(jìn)作用。

1. 2. 2. 3 心理轉(zhuǎn)移 對(duì)于那些由于過(guò)分關(guān)注自己病情而焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重的患者， 可以采用注意力轉(zhuǎn)移法進(jìn)行護(hù)理， 比如引導(dǎo)患者去多聽(tīng)一聽(tīng)輕松的音樂(lè)、搞笑的喜劇片或者和他人進(jìn)行愉快的交談等， 分散自己的注意力， 從而達(dá)到對(duì)不良情緒的緩解。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①負(fù)性情緒：采用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)分>50分表示存在抑郁、焦慮癥狀， 分?jǐn)?shù)越低代表癥狀越輕[2]。②生活質(zhì)量：借助腸易激綜合征專用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)， 量表共計(jì)有行為障礙、社會(huì)反映、人際關(guān)系等8個(gè)維度， 34個(gè)條目組成， 使用Likert5級(jí)評(píng)分法， 最終得到分值為0～100分， 分?jǐn)?shù)越高則代表生活質(zhì)量越高[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者的焦慮評(píng)分（43.6±3.2）分、抑郁評(píng)分（41.5±3.1）分均低于對(duì)照組的（51.7±4.3）、（51.2±4.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（80.3±7.1）分顯著高于對(duì)照組的（64.2±5.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征屬于是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)身心病癥， 雖然不會(huì)危及到生命安全， 但是卻會(huì)對(duì)患者的情緒、生活質(zhì)量造成一定程度的影響。腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后和心理因素是有著密切關(guān)系的[4]。腹瀉型腸易激綜合征是因?yàn)樾睦硪蛩乜梢酝ㄟ^(guò)植物神經(jīng)系統(tǒng)與腦腸軸對(duì)腸道功能造成影響， 負(fù)面的心理情緒是通過(guò)下行通路影響到脊髓后角神經(jīng)元功能， 繼而使得感覺(jué)功能更為敏感， 再進(jìn)一步加重心理反應(yīng)， 隨著內(nèi)臟敏感程度的加大， 造成腹瀉型腸易激綜合征癥狀加重。隨著心理應(yīng)激反應(yīng)的加重， 還會(huì)促使腎上腺激素、血管加壓素的大量釋放， 從而促使糖皮質(zhì)對(duì)杏仁核造成作用， 使得結(jié)腸加大對(duì)張力刺激的反應(yīng)性。可見(jiàn)， 腹瀉和交感神經(jīng)張力增高有著一定關(guān)聯(lián)[5-7]。

通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)可知， 腹瀉型腸易激綜合征患者多見(jiàn)有長(zhǎng)時(shí)間情志不暢、憂郁、脆弱、敏感等不良情緒， 繼而表現(xiàn)出焦慮、抑郁癥狀。針對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者存在的程度各不相同的焦慮、抑郁心理， 近些年來(lái)臨床逐漸提高在護(hù)理工作中對(duì)心理護(hù)理的強(qiáng)調(diào)和重視， 通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理， 樹(shù)立護(hù)患之間的良好關(guān)系， 在良好的交流氛圍下盡量幫助患者疏解其不良情緒， 使患者認(rèn)識(shí)到精神因素會(huì)對(duì)胃腸調(diào)節(jié)造成的影響， 繼而有意識(shí)的自我調(diào)節(jié)， 通過(guò)心理信念的樹(shù)立來(lái)對(duì)抗疾病[8-11]。

本文研究結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者的焦慮評(píng)分（43.6±3.2）分、抑郁評(píng)分（41.5±3.1）分均低于對(duì)照組的（51.7±4.3）、（51.2±4.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（80.3±7.1）分顯著高于對(duì)照組的（64.2±5.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理工作， 幫助患者以最佳的心理狀態(tài)來(lái)面對(duì)治療和護(hù)理， 可有效提高護(hù)理效果， 促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述， 腹瀉型腸易激綜合征患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的實(shí)施， 可改善其負(fù)性心理， 提高其生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2018-08-22]