張彬彬 宋梅 薛天宇

【摘要】 目的 研究鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆時(shí)的臨床治療效果。方法 72例老年癡呆患者， 按照住院順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各36例。對(duì)照組患者使用常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用鹽酸多奈哌齊。對(duì)兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者中18例患者治療顯效、占比為50.00%， 16例患者治療有效、占比為44.4%， 2例患者治療無(wú)效、占比為5.56%， 治療總有效率為94.44%（34/36）;對(duì)照組患者中15例患者治療顯效、占比為41.67%， 13例患者治療有效、占比為36.11%， 8例患者治療無(wú)效、占比為22.22%， 治療總有效率為77.78%（28/36）;實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中3例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 其中腹部不適1例， 腹瀉2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%;對(duì)照組患者中5例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 其中腹部不適2例， 腹瀉3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.89%;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 使用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆有著較好的臨床治療效果， 而且治療不良反應(yīng)較少， 對(duì)患者的身體傷害較低， 所以有很高的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸多奈哌齊;老年癡呆;療效;研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.076

老年癡呆是一種臨床上常見(jiàn)的退行性疾病， 老年癡呆患者的大腦皮質(zhì)、海馬體等身體部位在疾病的影響下會(huì)發(fā)生病變和退化， 從而影響患者的認(rèn)知能力和判斷能力。老年癡呆患者的臨床癥狀主要是記憶力、判斷力下降， 部分患者的性格也會(huì)發(fā)生改變， 對(duì)患者的日常生活造成很大的影響[1-3]。隨著我國(guó)老年人口的不斷增多， 我國(guó)患老年癡呆的人數(shù)也在不斷增加， 這不僅給患者的家庭帶來(lái)很大的影響， 也給社會(huì)造成了很大的負(fù)擔(dān)。為了研究老年癡呆的治療方法， 在此實(shí)驗(yàn)中將在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用鹽酸多奈哌齊對(duì)患者治療， 研究鹽酸多奈哌齊對(duì)老年癡呆患者的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院接受治療的72例老年癡呆患者作為本次研究對(duì)象， 將研究對(duì)象按照住院順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組36例。實(shí)驗(yàn)組中， 男21例， 女15例;年齡71～86歲， 平均年齡（74.25±3.92）歲;病程7個(gè)月～4.0年， 平均病程（2.4±1.3）年;老年性老年癡呆患者16例， 血管性老年癡呆患者10例， 混合型老年癡呆患者6例， 其他類型老年癡呆患者4例。對(duì)照組中， 男22例， 女14例;年齡72～84歲， 平均年齡（73.46±3.52）歲;病程8個(gè)月～3.7年， 平均病程（2.6±1.5）年;老年性老年癡呆患者15例， 血管性老年癡呆患者10例， 混合型老年癡呆患者8例， 其他類型老年癡呆患者3例。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且所有患者或患者家屬均簽訂了知情同意書(shū)， 本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 實(shí)驗(yàn)過(guò)程符合本院的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);所有患者除了患有老年癡呆外， 不患有其他嚴(yán)重疾病。

1. 2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)治療， 患者均服用鈣離子拮抗劑、利尿劑等藥物， 根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性治療和相關(guān)的臨床護(hù)理活動(dòng)， 在治療3個(gè)月后對(duì)患者的治療情況進(jìn)行測(cè)評(píng)。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用鹽酸多奈哌齊?；颊叻名}酸多奈哌齊1次/d， 1片/次， 5 mg/片;連續(xù)服用3個(gè)月， 3個(gè)月后對(duì)患者的臨床治療情況進(jìn)行評(píng)估。為了保證實(shí)驗(yàn)更加科學(xué)準(zhǔn)確， 在本次實(shí)驗(yàn)中， 實(shí)驗(yàn)組患者除了要服用5 mg/d鹽酸多奈哌齊外， 其他治療方式和護(hù)理方式與對(duì)照組患者相同。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。兩組患者的治療效果使用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]， MMSE評(píng)分可以較為全面地評(píng)價(jià)患者的智力狀態(tài)， 在我國(guó)廣泛運(yùn)用于臨床心理診斷和治療中;在進(jìn)行評(píng)分時(shí)， 將治療前和治療后的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比， 治療后評(píng)分提高>10分為治療顯效;治療后評(píng)分提高5～10分為治療有效;治療后評(píng)分提高<5分為治療無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者中18例患者治療顯效、占比為50.00%， 16例患者治療有效、占比為44.4%， 2例患者治療無(wú)效、占比為5.56%，?治療總有效率為94.44%（34/36）;對(duì)照組患者中15例患者治療顯效、占比為41.67%， 13例患者治療有效、占比為36.11%，?8例患者治療無(wú)效、占比為22.22%， 治療總有效率為77.78%（28/36）;實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者中3例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 其中腹部不適1例， 腹瀉2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%;對(duì)照組患者中5例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 其中腹部不適2例， 腹瀉3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.89%;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在現(xiàn)階段對(duì)老年癡呆的研究中還未找到明確的發(fā)病機(jī)制， 患有老年癡呆會(huì)導(dǎo)致患者的記憶力、判斷力退化， 甚至?xí)淖兓颊叩男愿窈蜕盍?xí)慣， 如果不對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)， 老年癡呆患者會(huì)隨著病情發(fā)展逐步喪失生活自理能力， 給患者和患者的家庭帶來(lái)很大的影響[5-11]。為了提高老年癡呆患者的臨床治療效果， 在本院對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行臨床治療時(shí)使用鹽酸多奈哌齊進(jìn)行輔助治療， 通過(guò)對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況和MMSE評(píng)分進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)使用鹽酸多奈哌齊可以有效緩解患者的病情發(fā)展， 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率， 有著較為顯著的治療效果。所以， 在對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行臨床治療時(shí)使用鹽酸多奈哌齊有著較為顯著的治療效果， 在今后對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行臨床治療時(shí)可以使用這種藥物進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 周田， 熊聯(lián)慧， 李春華， 等. 奧氮平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆精神行為障礙的臨床療效分析. 國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2018， 45（1）：96-99.

[2] 傅春戀. 對(duì)比喹硫平與奧氮平治療老年癡呆患者精神行為障礙臨床療效與安全性. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2018， 13（12）：89-90.

[3] 格根圖雅. 奧氮平治療伴有精神行為癥狀的老年癡呆患者中的療效評(píng)價(jià). 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（7）：96

[4] 皇甫宇歡. 認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練治療老年癡呆患者的療效評(píng)價(jià). 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（9）：172， 174.

[5] 丁茂倩， 石靜萍. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床療效及對(duì)MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分的影響. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 34（4）：70-71.

[6] 陳戴榮， 鄭義雄， 陳敏莊. 針灸治療老年癡呆患者的療效及對(duì)細(xì)胞因子和血脂代謝的影響. 世界中醫(yī)藥， 2018， 13（3）：719-721.

[7] 呂立峰， 亓愛(ài)芹， 李秀芹. 溫脾通絡(luò)開(kāi)竅湯聯(lián)合丁苯酞治療老年血管性癡呆的療效及對(duì)高血漿同型半胱氨酸、炎癥因子的影響. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2018， 36（5）：1262-1265.

[8] 祁萌. 美金剛與奧氮平治療老年癡呆患者伴精神行為癥狀的臨床療效比較分析. 醫(yī)藥論壇雜志， 2018， 39（5）：37-39.

[9] 楊華榮. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的效果研究. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（3）：122-123.

[10] 劉軍莉. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察. 醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版）， 2017， 2（2）：00269.

[11] 龍丹， 張瑗， 魯剛， 等. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)， 2004， 17（9）：815-816.

[收稿日期：2018-08-14]