王培

【摘 要】目的：探討功能鍛煉在強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的78例強(qiáng)直性脊柱炎患者，納入時間為2015年6月至2017年12月。將其隨機(jī)分成2組：常規(guī)護(hù)理39例作為對照組，強(qiáng)化功能鍛煉39例作為試驗(yàn)組，評定護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意38例（97.4%），高于對照組護(hù)理滿意32例（82.1%），差異顯著（P<0.05）。護(hù)理后患者疼痛評分、晨僵時間均降低，其中試驗(yàn)組指標(biāo)更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理期間，加強(qiáng)功能鍛煉能減輕晨僵、疼痛癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎;功能鍛煉;疼痛評分;滿意度

【中圖分類號】R259.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-00-01

強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫科常見疾病，癥狀特點(diǎn)是骶髂關(guān)節(jié)、脊柱附著點(diǎn)出現(xiàn)炎癥，由于腰椎和胸廓活動受限，嚴(yán)重影響正常的工作和生活[1]。結(jié)合臨床實(shí)踐，該疾病以男性多見，目前缺少特效治療方案。但是，做好護(hù)理工作，早期開展功能鍛煉，能改善患者預(yù)后。為了進(jìn)一步探究功能鍛煉的應(yīng)用價值，本文對我院78例患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者78例，時間段為2015年6月至2017年12月。隨機(jī)分為2組：對照組39例，包括男性25例（64.1%），女性14例（35.9%）;年齡位于22-59歲，平均（36.4±5.7）歲。試驗(yàn)組39例，包括男性23例（59.0%），女性16例（41.0%）;年齡位于20-58歲，平均（35.4±6.2）歲。2組性別、年齡無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《骨與關(guān)節(jié)損傷》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18-60歲;（2）經(jīng)CT或MRI檢查確診;（3）患者知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病史患者;（2）心肝腎功能不全患者;（3）妊娠哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理：在生活護(hù)理上，保持直立姿勢，避免長時間彎腰;保證充足的睡眠時間，注意保暖;推薦睡平板床，取低枕或去枕位。在用藥護(hù)理上，定期復(fù)查血尿常規(guī)，如果粒細(xì)胞降低要及時減藥或停藥;觀察用藥后的胃腸道不良反應(yīng)，必要時使用胃保護(hù)藥物，給予半流質(zhì)飲食。在心理護(hù)理上，落實(shí)健康宣教，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，保持積極治療心態(tài);必要時可邀請治愈患者講解治療感受，拉近患者的距離，提高臨床依從性。

1.3.2 試驗(yàn)組

在對照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化功能鍛煉，活動量以患者的關(guān)節(jié)癥狀不會加重為宜，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，常見鍛煉方法如下：（1）擴(kuò)胸運(yùn)動，指導(dǎo)患者收腹挺胸，進(jìn)行深呼吸運(yùn)動，避免胸廓僵硬，提高自主呼吸能力。（2）頸椎運(yùn)動，患者分別處于站立位、坐立位，對頸椎進(jìn)行前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)，加快血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。（3）腰椎運(yùn)動，患者處于站立位，首先彎腰、后伸、旋轉(zhuǎn);然后取臥位，分別進(jìn)行三點(diǎn)式挺腰、五點(diǎn)式挺腰、燕式挺腰活動。（4）外力扶持下，屈髖屈膝下蹲，增強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)的柔韌性，預(yù)防肌肉僵硬、痙攣、畸形。（5）肩關(guān)節(jié)活動，雙腳并齊，前臂內(nèi)屈并左右運(yùn)動，然后外展運(yùn)動，堅(jiān)持30min，每日2次。（6）髖關(guān)節(jié)活動，患者取仰臥位，以枕部、肘部、足跟為支撐點(diǎn)，上挺胸腹，堅(jiān)持5min后恢復(fù)，每日3次。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）采用自制調(diào)查量表，評估患者的護(hù)理服務(wù)滿意度[3]，從服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、病房管理等維度入手，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層級。（2）比較患者的癥狀改善情況，分別在護(hù)理前、后，記錄晨僵時間;利用VAS量表評估疼痛程度，0分為無痛、10分為最痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入Excel表格，利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，滿意率屬于計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示、χ2檢驗(yàn);癥狀指標(biāo)屬于計(jì)量資料，用（）表示、t檢驗(yàn)。P<0.05，說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意程度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意38例，滿意率為97.4%;對照組護(hù)理滿意32例，滿意率為82.1%。對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀改善情況比較

護(hù)理后，患者疼痛評分、晨僵時間均降低，其中試驗(yàn)組指標(biāo)更低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎屬于風(fēng)濕病的范疇，目前病因尚不明確，研究認(rèn)為和遺傳、環(huán)境、感染等因素密切相關(guān)。有學(xué)者研究稱，HLA-B27陽性者，發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的概率為10%-20%，且血清中C4、IgA水平明顯增高。該類患者臨床治療期間，要堅(jiān)持長期用藥，同時配合心理干預(yù)、生活指導(dǎo)、健康教育等，以增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，提高治療依從性。

本次研究中，選取78例患者分組對照，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組加強(qiáng)功能鍛煉，包括擴(kuò)胸運(yùn)動、頸椎運(yùn)動、腰椎運(yùn)動、肩關(guān)節(jié)活動、髖關(guān)節(jié)活動等。一方面可以促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)運(yùn)動，提高脊柱的靈活性，避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)退化而引起殘疾;另一方面能幫助患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，學(xué)會正確的站姿、坐姿、臥姿，保證脊柱處于合適的生理曲度。文中研究顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率高于對照組（97.4%vs82.1%），護(hù)理后的疼痛評分、晨僵時間更低，差異顯著，和相關(guān)研究基本一致。說明：在強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理操作中，實(shí)施功能鍛煉具有較高的應(yīng)用價值。

綜上，強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理期間，加強(qiáng)功能鍛煉能減輕晨僵、疼痛癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

蔡君，徐蓉.強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉效果及功能狀態(tài)分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，（33）：45-46.

王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，01（15）869.

胡竹芳，吳慧群，鄧乒翻，等.循證護(hù)理模式在強(qiáng)直性脊柱炎患者功能鍛煉指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，（5）：635-638.