李娜　常曉艷

【摘 要】目的：觀察程序化護(hù)理在腦出血臨床護(hù)理中的臨床效果。方法：采取隨機(jī)分組方式將2017年1月至12月我院收治的腦出血患者100例平均分成兩組，以50例為一組，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取程序化護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理后的生活能力評分、運(yùn)動(dòng)功能評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間。結(jié)果：相比于對照組，觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分、運(yùn)動(dòng)功能評分、生活能力評分明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對腦出血患者給予程序化護(hù)理不僅能提高患者的生活能力與運(yùn)動(dòng)功能，改善患者生活質(zhì)量，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院，值得臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】程序化護(hù)理;腦出血;臨床護(hù)理;生活能力

【中圖分類號】R47.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

腦出血在神經(jīng)內(nèi)科疾病中較為常見，臨床主要表現(xiàn)為昏迷、暈厥等癥狀。該病起病較急，患者病情發(fā)展較快，極易導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。針對該病若不及時(shí)治療，將會引起患者語言、認(rèn)知、吞咽及運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此在針對該類患者在治療的同時(shí)輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者的日常生活能力很有必要。程序化護(hù)理是在護(hù)理流程管理理念引導(dǎo)下的新型護(hù)理模式，其能夠完善護(hù)理流程與方案，改善臨床護(hù)理效果[1]。今選取2017年1月至12月我院收治的腦出血患者100例，探討程序化護(hù)理在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月至12月我院收治的腦出血患者100例，患者經(jīng)腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]結(jié)合顱腦CT得以確診。患者、家屬及醫(yī)學(xué)研究倫理委員會皆同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦疝患者;②心肺肝腎患者障礙患者;③深度昏迷或精神異?；颊?④凝血功能障礙患者。應(yīng)用雙盲法將全部研究對象隨機(jī)分成兩組。觀察組男28例，女22例，年齡45至78歲，平均年齡（62.3±3.8）歲，出血部位中基底節(jié)區(qū)、腦葉、丘腦分別有24例、15例與11例，平均出血量為（25.6±4.2）ml。對照組男29例，女21例，年齡46至79歲，平均年齡（62.4±3.9）歲，出血部位中基底節(jié)區(qū)、腦葉、丘腦分別有25例、14例與11例，平均出血量為（25.5±4.4）ml。兩組研究對象臨床資料中年齡、性別、出血部位、出血量等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式。主要是生命體征監(jiān)測、健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理與功能康復(fù)鍛煉等。觀察組采取程序化護(hù)理。①急救護(hù)理 接到患者后，護(hù)理人員要監(jiān)測患者生命體征，立即給予吸氧與置靜脈通道，留置導(dǎo)尿管并持續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)。將患者頭部偏向一側(cè)以防因誤吸，清理患者呼吸道，觀察大便與嘔吐物顏色與性狀，明確有無消化道出血情況。保持患者絕對臥床，抬高床頭15到30°，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。患者發(fā)病后3d內(nèi)禁食，此后可經(jīng)鼻飼管進(jìn)食，給予低脂肪高蛋白的流質(zhì)飲食。監(jiān)測引流管與引流液，若患者高熱可給予物理降溫。②心理護(hù)理 患者難免出現(xiàn)負(fù)性情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通交流，疏導(dǎo)其消極心理。③早期康復(fù)訓(xùn)練 患者病情穩(wěn)定后可根據(jù)其康復(fù)情況與耐受程度制定有針對性的康復(fù)計(jì)劃，協(xié)助患者在床上進(jìn)行膝、髖、踝、肘、趾、腕等關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每日兩次，每次15min。協(xié)助患者臥位，每日抬高床頭10°，直到患者坐立。

1.3 觀察指標(biāo)

①用SF-36量表評估患者的生活質(zhì)量，包括精神健康、情感職能、總體健康、軀體疼痛、生理職能、社會功能、活力、生理功能八項(xiàng)，此次研究取八項(xiàng)平均值，分值越高表明患者生活質(zhì)量越佳。②應(yīng)用簡式Fugl-Meyer評分表評價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能，分值越高表明運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。③用Barthel指數(shù)評估患者生活能力，分值越高表明生活能力越強(qiáng)。④對比兩組患者的住院時(shí)間。⑤并發(fā)癥主要是消化道出血、感染、高熱、壓瘡、墜積性肺炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

憑 借SPSS20.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作。在此研究涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)中，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，并應(yīng)用卡方檢驗(yàn)方式進(jìn)行比較;計(jì)量資料用表示，并應(yīng)用T檢驗(yàn)方式進(jìn)行比較，若檢驗(yàn)結(jié)果p<0.05，則表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分[（82.5±4.3）分與（61.7±3.8）分]、運(yùn)動(dòng)功能評分[（69.7±5.2）分與（49.6±4.8）分]、生活能力評分[（70.3±5.2）分與（56.7±4.3）分]明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率[2（4%）與7（14%）]與住院時(shí)間[（17.5±1.8）d與（21.5±1.9）d]明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

腦出血是臨床常見腦血管疾病，是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血。該病多由小動(dòng)靜脈破裂所引起，具有發(fā)病較急、進(jìn)展較快、致殘與致死率高的明顯特點(diǎn)，因此在患者發(fā)病后必須要做好搶救工作，嚴(yán)格落實(shí)好臨床護(hù)理干預(yù)。

過去的腦出血護(hù)理要求按照醫(yī)生要求與常規(guī)流程進(jìn)行操作，存在明顯的局限性，不夠具有針對性與全面性。程序化護(hù)理是一種具有綜合性、動(dòng)態(tài)性與連續(xù)性的護(hù)理方式，它評估了患者的護(hù)理需求，結(jié)合了患者的病情、癥狀等資料，合理規(guī)劃了護(hù)理內(nèi)容與目標(biāo)，重點(diǎn)明確，不僅降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，而且還能減少護(hù)理的盲目性，讓護(hù)理工作更具有個(gè)性化[3]。本次研究中，觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分、運(yùn)動(dòng)功能評分、生活能力評分明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。主要是因?yàn)榧本茸o(hù)理能維持患者的生命體征，避免不良事件的發(fā)生，改善患者預(yù)后效果;心理護(hù)理能提高患者臨床護(hù)理與早期康復(fù)鍛煉的依從性;康復(fù)護(hù)理能促改善患者生活能力與運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院，改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，針對腦出血患者給予程序化護(hù)理不僅能提高患者的生活能力與運(yùn)動(dòng)功能，改善患者生活質(zhì)量，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院，值得臨床推廣。

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