張夢(mèng)姣　李倩　沈松穎

【摘 要】目的：觀察尿毒癥血液透析患者護(hù)理期間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將48例尿毒癥血液透析患者分為實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，n=24）和常規(guī)組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，n=24），對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后血壓、心率及不良情緒改善程度，以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：常規(guī)組護(hù)理干預(yù)前后心率、血壓、不良情緒改善的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者8.33%的并發(fā)癥發(fā)生率程度要優(yōu)于常規(guī)組患者的20.83%，P<0.05。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善尿毒癥血液透析患者不良情緒，預(yù)防并發(fā)癥具有顯著效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;血液透析;血壓;心率;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

血液透析作為尿毒癥患者的主要治療手段，對(duì)改善尿毒癥患者臨床表現(xiàn)，控制血壓、清除過多體液具有顯著效果，患者生活質(zhì)量被顯著提高了，患者生命得到了有效的延長?；谝陨弦蛩?，分析尿毒癥血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果，為臨床護(hù)理手段的有效提高，預(yù)防疾病并發(fā)癥的發(fā)生提供護(hù)理參考，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取病例為2017年1月至2018年1月期間在我院住院的尿毒癥血液透析患者患者48例。采用信封法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組患者均為24例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者13例，女性患者11例;年齡范圍為21-68歲，平均年齡（45.32±3.71）歲;最短病程1年，最長病程7年，平均病程為（2.96±2.33）年。常規(guī)組患者中，男性患者13例，女性患者11例;年齡范圍為22-70歲，平均年齡（48.64±2.88）歲;最短病程2年，最長病程6年，平均病程為（3.12±3.11）年。用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研患者臨床資料，P>0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

在納入研究的48例尿毒癥患者實(shí)施血液透析治療期間，對(duì)實(shí)驗(yàn)組24例患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 認(rèn)知護(hù)理 針對(duì)需要接受血液透析治療的尿毒癥患者，護(hù)理人員需要調(diào)查患者對(duì)尿毒癥及血液透析相關(guān)知識(shí)的了解程度，知曉患者健康需求和認(rèn)知程度，盡量利用通俗易懂的言語，講解尿毒癥成因、血液透析治療的優(yōu)勢(shì)及常見并發(fā)癥等內(nèi)容給患者及患者家屬，進(jìn)一步幫助患者正視和接受疾病，并將治療成功的血液透析病例推薦給患者，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 心理護(hù)理 血液透析的治療過程較長，且伴有各種不良反應(yīng)出現(xiàn)，患者身心健康受到極大的影像，治療期間患者會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)生悲觀、煩躁和焦慮等負(fù)面情緒，治療的信心下降。因此護(hù)理人員需要及時(shí)與患者交流，分析影響患者心態(tài)的原因，要積極進(jìn)行心理護(hù)理和疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，與患者家屬溝通要加強(qiáng)，讓患者感受到家屬的關(guān)懷和溫暖，樹立患者信心加強(qiáng)其治療的動(dòng)力，以積極的心態(tài)接受臨床治療及護(hù)理操作。

1.2.3 飲食護(hù)理 長期的血液透析治療會(huì)對(duì)患者的營養(yǎng)狀況造成影響，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，堅(jiān)持高蛋白、高熱量的飲食原則，對(duì)飲食中鈉、鉀、鹽、磷等元素的攝入量予以嚴(yán)格的控制，通過合理飲食，保證患者營養(yǎng)和能量的攝入，讓患者免疫力得到提高。

針對(duì)48例常規(guī)組尿毒癥患者，根據(jù)血液透析常規(guī)護(hù)理要求對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)護(hù)理干預(yù)前后涉及的觀察指標(biāo)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)兩組間同一觀察指標(biāo)的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，以P<0.05予以表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床觀察指標(biāo)及不良情緒改善程度比較

兩組尿毒癥血液透析患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，血壓、心率及不良情緒指標(biāo)相互比較后，差異并不顯著P>0.05;實(shí)驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)所得結(jié)果均明顯優(yōu)于常規(guī)組，詳情數(shù)據(jù)見表1，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

納入實(shí)驗(yàn)的48例尿毒癥血液透析患者，分組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗(yàn)和詳細(xì)匯總?cè)缦拢簩?shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥人數(shù)中，高血鉀1（4.17%）、低血鉀1（4.17%）及感染0人;常規(guī)組患者并發(fā)癥人數(shù)中，高血鉀3（12.5%）、低血鉀1（4.17%）及感染1（4.17%）。因此可見，實(shí)驗(yàn)組患者8.33%的并發(fā)癥發(fā)生率程度要優(yōu)于常規(guī)組患者的20.83%，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

針對(duì)尿毒癥患者實(shí)施血液透析治療是一個(gè)漫長治療時(shí)期，患者由于缺乏對(duì)尿毒癥以及血液透析知識(shí)的認(rèn)知，無法較好的配合臨床治療，影響了治療及預(yù)后效果。有報(bào)道指出，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可以從認(rèn)知、心理及飲食等方面為尿毒癥患者提供更加全面和細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，可有效穩(wěn)定患者的不良情緒，預(yù)防應(yīng)激事件及疾病并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組患者后，患者的血壓、心率、焦慮情緒及抑郁情緒的改善程度更加理想，發(fā)生高血鉀、低血鉀及感染等并發(fā)癥的幾率更低。足以證明，針對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，既可以改善疾病表現(xiàn)，還可以提高血液透析治療的安全性，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

黃明敏.用序貫透析法對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行血液透析在改善其血液透析性低血壓方面的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）：40-41

楊冉，王韞芳，薄慶等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（17）：2636-2638