溫針灸治療腦卒中痙攣性偏癱80例療效觀察

晁建國

【摘要】目的：觀察腦卒中痙攣性偏癱進(jìn)行溫針灸治療的臨床療效。方法：選取2015年4月-2018年6月本院收治的腦卒中痙攣性偏癱患者80例作為對(duì)照組，選取同期收治的另外80例作為試驗(yàn)組，分別予以電針治療和溫針灸治療，比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過1個(gè)月的治療后，2組患者的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分均比治療前明顯提高，其試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸治療方法有利于顯著改善腦卒中痙攣性偏癱患者的肢體功能，提高其日常生活活動(dòng)能力，具有臨床借鑒和大力推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】痙攣性偏癱;腦卒中;溫針灸

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-119-02

肢體肌肉痙攣是腦卒中偏癱導(dǎo)致的功能障礙之一，其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬畸形或異常運(yùn)動(dòng)模式等，會(huì)直接影響患者獨(dú)立生活能力康復(fù)情況。一直以來對(duì)痙攣如何進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)防和治療，是臨床偏癱康復(fù)亟待解決的難題。對(duì)患肢痙攣進(jìn)行改善，有利于顯著提高偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量[1]。電針治療在腦卒中后肢體痙攣患者中的應(yīng)用較為普遍，并取得了一系列理想的治療效果，但溫針灸在本病治療工作中的應(yīng)用價(jià)值還有待深入分析和探討。本文選取同一時(shí)間段的腦卒中痙攣性偏癱患者各80例進(jìn)行比較，現(xiàn)整理匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月-2018年6月本院收治的腦卒中痙攣性偏癱患者80例作為對(duì)照組，選取同期收治的另外80例作為試驗(yàn)組，均符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議（全國第4界）制定的腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且Ashworth評(píng)定結(jié)果顯示癱瘓肢體肌張力在0-III級(jí)之間。將心腦腎合并癥、精神病史、重癥糖尿病以及失語、失認(rèn)癥、智能障礙等患者排除。對(duì)照組中男49例，女31例，患者年齡46-72歲，平均年齡（63.8±6.2）歲;病程15-30d，平均病程（26.4±3.5）d;其中腦出血30例，腦梗死50例;肌張力：I級(jí)34例，II級(jí)26例，III級(jí)20例;試驗(yàn)組中男51例，女29例，患者年齡48-73歲，平均年齡（64.7±6.3）歲;病程14-29d，平均病程（25.2±3.4）d;其中腦出血32例，腦梗死48例;肌張力：I級(jí)35例，II級(jí)24例，III級(jí)21例。組間給予統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果差異不顯著（P>0.05），可給予比較。

1.2方法

試驗(yàn)組予以溫針灸治療，具體操作：上肢以合谷、手三里、曲池、尺澤、內(nèi)關(guān)等穴為主，下肢以太沖、環(huán)跳、陽陵泉、丘墟、風(fēng)市等穴為主。常規(guī)消毒患側(cè)穴位，通過1.5-2.5寸長(zhǎng)的30號(hào)不銹鋼毫針直刺上述穴位，深度達(dá)0.5-1.5寸，得氣后以平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行1-3min的捻轉(zhuǎn)。將點(diǎn)燃的艾柱在針尾處固定好，各穴位均需要灸3壯，以患者可耐受決定艾灸強(qiáng)度，1次/d，1個(gè)療程為10次，連續(xù)治療3個(gè)療程。對(duì)照組予以電針治療，具體操作：穴位選擇與試驗(yàn)組相同，得氣后與G6805電針儀連接好，調(diào)整為疎密波，以患者可耐受為依據(jù)調(diào)整輸出電流，20min/次，1次/d，1個(gè)療程為10次，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議（全國第4界）制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)中的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）在治療前及治療3個(gè)療程后評(píng)定2組患者的運(yùn)動(dòng)功能，得分越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好[3];通過Barthel指數(shù)（ADL）評(píng)定2組日常生活能力，得分與日常生活能力成正比[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，F(xiàn)MA評(píng)分、ADL評(píng)分均以（x±s）加以描述，組間對(duì)比時(shí)需予以t檢驗(yàn)，P<0.05視為組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2結(jié)果

治療前2組患者FMA評(píng)分、ADL評(píng)分予以比較，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后予以比較，試驗(yàn)組上述評(píng)分均高于對(duì)照組，2組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3討論

腦卒中作為臨床極為常見的腦血管疾病，其具有發(fā)病率、致殘、致死率、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，80%的腦卒中患者會(huì)遺留下程度各異的功能障礙現(xiàn)象，其中發(fā)生率最高的是運(yùn)動(dòng)功能障礙。腦卒中偏癱在發(fā)病后3周時(shí)最易發(fā)生，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月之久，主要是因?yàn)檫x擇的治療方法不恰當(dāng)或錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致上肢屈肌、下肢伸肌痙攣的共同運(yùn)動(dòng)模式。其會(huì)嚴(yán)重影響肢體活動(dòng)功能，治療的關(guān)鍵在于快速促使患肢分離運(yùn)動(dòng)。

溫針灸是中醫(yī)主要治療手段之一，其是對(duì)針刺刺激效應(yīng)和艾灸刺激作用的一種結(jié)合，借助溫?zé)嵝?yīng)、針刺鎮(zhèn)痛、艾灸的藥理作用和光輻射效應(yīng)等對(duì)患處穴位的神經(jīng)血管發(fā)揮共同作用，強(qiáng)化患處局部組織代謝能力，對(duì)患處血漿滲透壓進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而使患處血液循環(huán)得到改善，將患處周圍神經(jīng)興奮性降低，進(jìn)而有效恢復(fù)患處功能。溫針灸可對(duì)偏癱患者肢體痙攣狀態(tài)進(jìn)行有效抑制，同時(shí)對(duì)痙攣肢體肌力及運(yùn)動(dòng)功能的快速恢復(fù)起到促進(jìn)作用[5]。

根據(jù)本組研究所得到的結(jié)果，試驗(yàn)組治療后的FMA評(píng)分、ADL評(píng)分均比對(duì)照組明顯提高，2組患者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，溫針灸治療方法有利于顯著改善腦卒中痙攣性偏癱患者的肢體功能，提高其日常生活活動(dòng)能力，具有臨床借鑒和大力推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]胡彩虹，李小軍，周彩蓮，等.溫針灸聯(lián)合反射性抑制模式治療腦卒中痙攣性偏癱臨床研究[J].新中醫(yī)，2018，50（09）：202-205.

[2]吳長(zhǎng)鴻，劉斌.第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2016，07（06）：4.

[3]盧條香，陶雪艷，王俊華，劉平.溫針灸治療腦卒中痙攣性偏癱30例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2018，16（02）：74-75.

[4]梁銀利.溫針灸治療腦卒中痙攣性偏癱的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（06）：63-64.

[5]董恒，劉躍光.針刺治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床研究與應(yīng)用[J].中國臨床康復(fù)，2016，25（39）：147-149.