高等醫(yī)藥類院校考務(wù)管理優(yōu)化辦法探索

萬(wàn)麗丹 伍洪昊 王穎 劉剛 曾榮

摘要：高?？紕?wù)管理工作是行政工作的重要組分，是教學(xué)管理和監(jiān)控實(shí)施過(guò)程中的核心之一。本文對(duì)高等醫(yī)藥類院校應(yīng)如何改進(jìn)考務(wù)工作提出若干新方法，包括升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化考場(chǎng)和無(wú)紙化考試等，旨在保證和提高醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥類院校；終身教育；考務(wù)管理；無(wú)紙化考試

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）08-0016-03

“健康所系、性命相托”，醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著為社會(huì)培養(yǎng)高素養(yǎng)衛(wèi)生人才的重要使命，醫(yī)學(xué)教育為社會(huì)提供優(yōu)良的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源，醫(yī)學(xué)生必須具備良好的職業(yè)道德、高尚的職業(yè)情操、嫻熟的操作技能和精深的專業(yè)知識(shí)，才能擔(dān)負(fù)起解除人類病痛、促進(jìn)人類健康的使命。隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)、科技進(jìn)步和人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的增加，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。

一、醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)

1.醫(yī)學(xué)教育，德育為先。教育部在2009年4號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》中明確指出，要培養(yǎng)學(xué)生愛國(guó)主義、社會(huì)主義、集體主義和人道主義精神，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和社會(huì)主義榮辱觀，增強(qiáng)發(fā)展祖國(guó)衛(wèi)生事業(yè)和保障人類身心健康的使命感[1]。人類疾病的發(fā)生發(fā)展是生物遺傳因素、個(gè)體心理因素等內(nèi)環(huán)境與自然和社會(huì)外環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)協(xié)調(diào)的結(jié)果，是個(gè)體與環(huán)境相互作用的生理表現(xiàn)[2]?？陀^上，醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生還須加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)，將醫(yī)學(xué)、馬克思主義哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等學(xué)科融會(huì)貫通，才可能在醫(yī)療行為中體現(xiàn)仁心仁術(shù)。

2.醫(yī)學(xué)教育是終身教育?，F(xiàn)階段，大學(xué)期間能獲得備用知識(shí)的50%左右，其余50%要在工作中不斷取得。1965年保羅·朗格朗提出，終身教育（life-long education）指的是一個(gè)人自生命之初至生命之末各階段以各種形式所受教育的總和。很快，終身教育被聯(lián)合國(guó)列入會(huì)議報(bào)告中，成為眾多國(guó)家教育改革的指導(dǎo)原則，是教育史上一次深刻的變革。2010年7月，我國(guó)政府發(fā)布《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出：我國(guó)應(yīng)加快學(xué)習(xí)型社會(huì)的建設(shè)，各高等院校應(yīng)加快構(gòu)建靈活開放的終身教育體系，搭建終身學(xué)習(xí)“立交橋”，促進(jìn)各級(jí)各類教育縱向銜接、橫向溝通，提供多次選擇機(jī)會(huì)，滿足個(gè)人多樣化的學(xué)習(xí)和發(fā)展需要，激發(fā)學(xué)習(xí)者的內(nèi)在潛能，推動(dòng)社會(huì)和諧、有序、穩(wěn)定前行?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)陳舊周期已縮減為10-15年，有的專業(yè)甚至縮減為5年，醫(yī)學(xué)知識(shí)年增長(zhǎng)率高達(dá)13%，而知識(shí)老化率高達(dá)75%。醫(yī)學(xué)教育屬于典型的終身教育，從內(nèi)容上分為醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：①醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育學(xué)制長(zhǎng)，課程科目多，各類測(cè)驗(yàn)和考核也多，中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)王德炳教授在《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育管理體制和學(xué)制學(xué)位改革研究總體報(bào)告》中指出：我國(guó)醫(yī)學(xué)教育學(xué)制最短為3年的專科教育，最長(zhǎng)可達(dá)11年的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位教育；②畢業(yè)后教育包括參加《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試》等，進(jìn)入醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)3-5年加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，掌握所有常見病的診療方案和疑難雜癥的會(huì)診；③繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育包括攻讀研究生學(xué)歷學(xué)位和博士后培養(yǎng)計(jì)劃，定期參加職業(yè)技能培訓(xùn)、科研能力培養(yǎng)、國(guó)內(nèi)進(jìn)修、會(huì)議、訪學(xué)、出國(guó)留學(xué)、基層義診、院-院合作和支援邊疆等來(lái)增長(zhǎng)見識(shí)、擴(kuò)大視野，通過(guò)不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵來(lái)提高專業(yè)技能水平，聚焦重點(diǎn)難點(diǎn)攻關(guān)方向。另外，隨著我國(guó)國(guó)際社會(huì)地位的提高，各省市均存在不同國(guó)籍不同數(shù)量的外籍人口，作為一名三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者還需提高日常診療外語(yǔ)水平，爭(zhēng)取成為有“知識(shí)、技能、判斷、激情”、“六位一體”、“看別人看不了的病、做別人做不了的手術(shù)”的創(chuàng)新型國(guó)際化高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才，這些“高壓式”要求無(wú)一不體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育是極其嚴(yán)肅嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕K身教育。值得一提的是，健康問(wèn)題與能源、政治、科技、文化等全球化問(wèn)題一樣同屬于國(guó)際事務(wù)中的焦點(diǎn)問(wèn)題。例如，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人不僅擔(dān)負(fù)著常人難以承受的繁重使命，還承受著來(lái)自國(guó)內(nèi)外、黨內(nèi)外的巨大政治壓力和責(zé)任。德國(guó)新聞電視臺(tái)稱，美國(guó)人對(duì)總統(tǒng)候選人健康有著近乎偏執(zhí)的高要求，希望自己的總統(tǒng)有鋼鐵般的健康和意志以捍衛(wèi)國(guó)家利益和國(guó)際地位，例如愛運(yùn)動(dòng)的美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬每年都公布全面的體檢報(bào)告，第一個(gè)任期過(guò)后，雖然只過(guò)了4年，身體卻老了8歲；希拉里女士的健康狀況在2016年激烈的美國(guó)總統(tǒng)大選中產(chǎn)生了重大意義；先后四次當(dāng)選俄羅斯總統(tǒng)、兩次當(dāng)選總理，任期長(zhǎng)達(dá)20年的蘇聯(lián)海軍后代普京帶領(lǐng)俄羅斯走上復(fù)興之路，使之重新站在強(qiáng)國(guó)之列，等等。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)是少數(shù)精英人士享有的特權(quán)，作為一個(gè)個(gè)體對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)也表現(xiàn)于生命周期中的方方面面，“開民智，進(jìn)民德”，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)成為不同社會(huì)階層、不同年齡階段、不同學(xué)歷背景和多種求學(xué)目的個(gè)體的共同關(guān)注，這是從普羅眾生的視角闡述醫(yī)學(xué)教育是終身教育的科學(xué)釋義。

3.醫(yī)學(xué)教育需要眾志成城?；颊呱媛实奶岣呤墙⒃谟行У脑\療手段和新藥研發(fā)的雙重基礎(chǔ)上的。因此，在高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)中，一方面旨在培養(yǎng)德高醫(yī)精的醫(yī)護(hù)工作者，另一方面還需培養(yǎng)創(chuàng)新型科研工作者，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同研究和攻關(guān)疑難雜癥的發(fā)病機(jī)制和研發(fā)新型藥物或診療手段。醫(yī)者前行之路，需要眾志成城、同頻共振、不畏艱險(xiǎn)、百折不撓、以人為本、尊重科學(xué)、善待生命。

二、考試改革

考試是考察教育培養(yǎng)質(zhì)量的終端有效武器，是檢驗(yàn)教學(xué)效果、保證教學(xué)質(zhì)量的重要手段，是學(xué)校和社會(huì)評(píng)定及選拔人才的重要尺度。首先，嚴(yán)格執(zhí)行“考教分離”，由于教研室全體教師均參與全年的教學(xué)工作，可以考慮集體命題建立試題庫(kù)，再由教齡長(zhǎng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的退休教授們出題，經(jīng)教研室主任審核，由主管教學(xué)的系領(lǐng)導(dǎo)審定，確保考卷的科學(xué)性和公正性；第二，在考試內(nèi)容上減少記憶題，擴(kuò)充應(yīng)用題，增加少量超綱題和新知識(shí)，考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的熟悉程度和靈活運(yùn)用知識(shí)的能力；第三，積極改革考核評(píng)定辦法，注重過(guò)程教學(xué)，加大平時(shí)成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中的比例；第四，采用技能操作考試、綜述和論文、突擊測(cè)驗(yàn)等多樣化考核方式，有效糾正學(xué)生在應(yīng)付考試時(shí)的僥幸傾向。

三、考風(fēng)建設(shè)

考風(fēng)建設(shè)是學(xué)校教學(xué)管理的一項(xiàng)常規(guī)工作，是衡量學(xué)校教學(xué)管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。

1.端正意識(shí)形態(tài)。學(xué)校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各部門齊抓共管、綜合治理，加強(qiáng)誠(chéng)信守信教育，培養(yǎng)學(xué)生自愛、自尊、自信的健康人格和正確的價(jià)值觀、人生觀、世界觀，端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)氛圍；組織學(xué)生學(xué)習(xí)《考生守則》《考生違紀(jì)處罰條例》等規(guī)章制度，幫助他們正確對(duì)待考試，自覺(jué)遵守和維護(hù)考場(chǎng)紀(jì)律；組織學(xué)生展開討論和辯論考風(fēng)建設(shè)與教育公平的關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自我管理和約束能力。

2.培育職業(yè)素養(yǎng)。加強(qiáng)考風(fēng)建設(shè)，有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和鉆研精神，加強(qiáng)學(xué)生關(guān)愛患者、尊重同行、尊重生命的職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀。同時(shí)還能激發(fā)學(xué)生追求科學(xué)和真理，養(yǎng)成良好的學(xué)術(shù)道德，確保學(xué)術(shù)和諧，促進(jìn)學(xué)術(shù)規(guī)范。

3.師生共同促進(jìn)教育公平。良好的考風(fēng)考紀(jì)有助于保證學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的公正性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度和目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)興趣，有助于優(yōu)良校風(fēng)的凝聚?？硷L(fēng)不正容易挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致其思想不嚴(yán)肅，思維不嚴(yán)謹(jǐn)，妨礙就業(yè)公平，敗壞學(xué)校聲譽(yù)，造成惡劣的社會(huì)影響。

四、考務(wù)管理

高等醫(yī)藥類院?？紕?wù)管理工作是高校行政工作中的重要部分，承擔(dān)著教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的組織工作、實(shí)施計(jì)劃、收集材料、分析結(jié)果、信息反饋等不同層面的工作，是教學(xué)管理和監(jiān)控實(shí)施過(guò)程中的重要核心之一[3]。

1.管理制度。目前，國(guó)內(nèi)高校的考試工作實(shí)行院、系兩級(jí)管理制度：校級(jí)考務(wù)管理部門根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況制定了《考試管理?xiàng)l例》《考場(chǎng)規(guī)則》《監(jiān)考人員守則》《巡考人員守則》《學(xué)生違紀(jì)處分條例》等考試規(guī)章制度，院級(jí)考務(wù)管理部門負(fù)責(zé)全院考試日程、考場(chǎng)及院級(jí)巡考人員的安排，并統(tǒng)一組織試卷的印制、裝訂和封存；各部系負(fù)責(zé)考試的監(jiān)考、二級(jí)巡考、集中密封流水閱卷、上報(bào)成績(jī)、考試分析、試題分析和試卷質(zhì)量分析等工作。

2.考場(chǎng)布置升級(jí)。嚴(yán)肅考場(chǎng)紀(jì)律，檢查準(zhǔn)考證號(hào)和座位是否嚴(yán)格一致，座位上只能放置答題所需文具；教室內(nèi)安裝全方位攝像頭來(lái)加強(qiáng)考試過(guò)程的場(chǎng)外監(jiān)控和遠(yuǎn)程考生家長(zhǎng)群同步監(jiān)控；配備專職監(jiān)考隊(duì)伍，召開考務(wù)會(huì)，客觀、公平地做好監(jiān)考工作，正確、公正地處理考試違紀(jì)現(xiàn)象，根據(jù)情節(jié)輕重給予不同程度的警告和處分。以新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院為例[4]，2004-2007三學(xué)年分別處理考試作弊學(xué)生16人、14人和10人，違紀(jì)學(xué)生人數(shù)逐年減少，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院也于2010-2013年連續(xù)四年被評(píng)為“河南省考生心目中最理想的高?！薄昂幽鲜∽罹呔蜆I(yè)競(jìng)爭(zhēng)力示范院?！薄昂幽鲜「叩冉逃|(zhì)量社會(huì)最滿意高?！钡确Q號(hào)。

3.無(wú)紙化考試平臺(tái)的建立。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的發(fā)展，無(wú)紙化考試因其公正性、安全性、準(zhǔn)確性、靈活性，隨機(jī)性、及時(shí)性、方便性等優(yōu)點(diǎn)，成為國(guó)內(nèi)外普遍采用的考試形式之一。從2013年開始，川北醫(yī)學(xué)院[6]在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)生物化學(xué)等課程中嘗試無(wú)紙化考試改革，每學(xué)年約5000人參加無(wú)紙化考試，每天通過(guò)5批考試，2天內(nèi)完成2個(gè)年級(jí)本科學(xué)生的2門期末考試，96%以上的學(xué)生認(rèn)可無(wú)紙化考試可有效杜絕考試作弊。2016年，皖南醫(yī)學(xué)院[5]為組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室配置了無(wú)紙化考試信息平臺(tái)用以實(shí)施無(wú)紙化實(shí)驗(yàn)考試，采圖組卷、考試、閱卷計(jì)算機(jī)一體化，考生使用滿意度高達(dá)96%以上。鑒于我院師生對(duì)無(wú)紙化考試的接受程度、落實(shí)該項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)以及網(wǎng)絡(luò)安全等原因，初步判斷能在部分學(xué)生中實(shí)施無(wú)紙化考試，其他學(xué)生照舊在梯形教室采取傳統(tǒng)筆試，由學(xué)生自主選擇考試模式并抽簽決定。以我校醫(yī)學(xué)部2017年招收醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生約1500名以及最短學(xué)制4年作為主要預(yù)算因素，第一期若投入50萬(wàn)元可配備300臺(tái)Windows7操作平臺(tái)的Lenovo顯示器、10臺(tái)主機(jī)、處理大規(guī)模并發(fā)訪問(wèn)的服務(wù)器、暢通的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和無(wú)紙化考試軟件，來(lái)配置10間標(biāo)準(zhǔn)化考場(chǎng)（30人/場(chǎng)），每年可為300名學(xué)生準(zhǔn)備無(wú)紙化考試，與筆試學(xué)生考試時(shí)間同步。對(duì)于機(jī)考學(xué)生，單科須準(zhǔn)備試卷3套，由考生隨機(jī)選擇，避免考生在考場(chǎng)上交頭接耳、互通有無(wú)?？忌谟?jì)算機(jī)上考試完成答題，檢查無(wú)誤后確認(rèn)打印，由講臺(tái)位置的打印機(jī)輸出答題紙，經(jīng)本人簽字蓋章，再次確認(rèn)無(wú)誤后交至監(jiān)考老師。當(dāng)然，這10間無(wú)紙化考場(chǎng)，平時(shí)可用作執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、TOEFL、GRE、IELTS、計(jì)算機(jī)水平等級(jí)考試和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考試等，這筆創(chuàng)收可以繼續(xù)擴(kuò)增無(wú)紙化考場(chǎng)的規(guī)模，爭(zhēng)取在我校醫(yī)學(xué)部前湖校區(qū)配置20間左右無(wú)紙化考場(chǎng)。

4.考試收費(fèi)政策的初步制定。期末考試前，一般是最后一次理論課時(shí)，自愿參加期末考試的學(xué)生可使用微信或支付寶繳納考試費(fèi)用，選修課考試免費(fèi)，主干課按照20元/人次的標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)考學(xué)生費(fèi)用為50元/人次。以我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院為例，每學(xué)期接待和安排共3000名左右的大一和大二學(xué)生參加10門左右主干課考試，這筆約60萬(wàn)元/學(xué)期的微收入經(jīng)分管財(cái)務(wù)的校領(lǐng)導(dǎo)審批后，可用以支付全體考務(wù)工作者（約100人）的勞務(wù)費(fèi)，平均每人發(fā)放6000元/學(xué)期，每場(chǎng)600元/人。

五、總結(jié)

長(zhǎng)期以來(lái)，上至教育部，下至各省市高校一直在強(qiáng)調(diào)教學(xué)改革和管理改革以及各種類型的思維轉(zhuǎn)變與國(guó)際接軌。筆者認(rèn)為高校一年兩次的期末考試也是改革的關(guān)鍵所在，在保證考風(fēng)建設(shè)的前提下，在現(xiàn)有考務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上對(duì)高?？紕?wù)工作進(jìn)行優(yōu)化，例如對(duì)考場(chǎng)進(jìn)行升級(jí)改造、合理利用無(wú)紙化考試實(shí)現(xiàn)“考教分離”，杜絕違紀(jì)作弊傾向，通過(guò)分析考生答題情況客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況和知識(shí)掌握情況，在教學(xué)和管理手段上都有較大的創(chuàng)新和突破，其核心思路是最大程度地保障和促進(jìn)了教育公平。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，無(wú)紙化考試的實(shí)施能節(jié)約辦學(xué)經(jīng)費(fèi)并創(chuàng)收，提高考務(wù)管理水平，降低教師勞動(dòng)強(qiáng)度，小幅度提升高校教師待遇?？偟膩?lái)說(shuō)，大部分學(xué)者認(rèn)為應(yīng)在高校全面實(shí)施無(wú)紙化考試，然而一個(gè)成熟的無(wú)紙化考試系統(tǒng)，在軟件設(shè)計(jì)上要兼顧通用性、擴(kuò)展性、安全性且易于維護(hù)，有較好的抗干擾能力和自我恢復(fù)能力，筆者認(rèn)為出于網(wǎng)絡(luò)安全這一風(fēng)險(xiǎn)因素，我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持筆試和無(wú)紙化考試并舉的綜合方式，在實(shí)施過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，安全穩(wěn)定地推動(dòng)高校考務(wù)管理信息化建設(shè)的進(jìn)程。

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