劉亞楠，紀立金

（福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，福建 福州 350122）

中藥歷經(jīng)幾千年的歲月檢驗，它的使用一直是以中醫(yī)理論的“陰陽”“五行”“氣血”“精氣神”等理論為基礎。筆者從當歸的“和血”之效，探析當歸的“和”性以及歷代醫(yī)家對當歸“和血”的應用，以期拓展當歸的臨床應用。

1 當歸的由來

當歸取自“胡麻好種無人種，正當歸時又不歸”中的“當歸”兩字做了這味藥材的名稱［1］。母念子歸，妻盼夫歸，故名當歸。母為陰，子為陽，妻為陰，夫為陽，故當歸中含有“陰念陽歸”之作用內涵，“陽歸則陰和”。在氣血關系上，血為陰，氣為陽，當歸具有調和氣血關系的作用。當歸能調婦女諸疾，古代醫(yī)家認為當歸善治氣血逆亂、妊婦產后惡露上沖，能使氣血各有所歸，故有當歸之稱。

2 當歸“和”性及“和血”內涵

“和”是中醫(yī)的核心思想，也是中國文化的靈魂，古人云“修身齊家治國平天下 ”“治大國若烹小鮮”都是基于“和”這個理念?！昂汀保瑸檎{和之意，說文解字云：“和，調也”?！昂汀钡膬群卸阂粸閯釉~，即為“和解”“調和”之意；一為達到一種“和”的狀態(tài)，即平衡的、平和的狀態(tài)。何謂和法，和法即對于關系復雜的關鍵生理或病機，具有調節(jié)矛盾、調節(jié)關系，以達到陰陽平衡的一種方法。眾所周知，甘草作用是調和諸藥，素有“和事佬”之稱，在補氣藥中堪當?shù)谝?。然當歸作為補血藥第一，醫(yī)書中亦有“十方九歸”之稱。當歸具有“和”性而具備君子之性，亦具備將帥之德。當歸和血首出自于《醫(yī)學啟源》，云當歸能和血補血，后《本草綱目》亦予以記載和補充。當歸和血意為使血的狀態(tài)達到和諧、調和，何謂“血之和諧”？即不寒不熱、不虛不實、不瘀不滯，既溫又潤，動靜協(xié)調。當歸調和的是氣血關系，血中含氣，和血必須和氣，氣和則血和。

氣融于血則和，當歸為血藥非氣藥，但當歸在應用時多和補氣的黃芪配伍，如當歸補血湯，當歸引補氣藥入血，填補血中之氣，以使血迅速生成，以益氣生血。又如李東垣的“補中益氣湯”，當歸在此的作用則不為補血，而為引氣入血，防止補氣過甚而化熱傷血。

3 當歸“和”性之體現(xiàn)

當歸的“和”性主要體現(xiàn)在它的性味上，味甘性溫，無偏性；其次體現(xiàn)在它的功效上，可寒可熱，可陰可陽；可補可散，可疏可斂；可升可降，可上可下；可內可外，可出可入。

當歸不同的藥用部位，其主要功效的不同，也是“和”的體現(xiàn)。李時珍云“治上部疾患宜用當歸頭，中部疾患宜用當歸身，下部疾患宜用當歸尾，一身疾病用全當歸”。后世醫(yī)家又根據(jù)當歸部位的不同，劃分出不同的功效，即當歸頭可破血，當歸身補血，當歸尾活血。當歸的局部是“小和”，而全當歸具備上述所有功效，具有“大和”之性。

當歸的炮制方法：炭可止血，土炒可防滑腸，酒炙以活血通經(jīng)。通過不同的炮制，獲得相應的功效，以達到“和”病治病的目的，這也是“和”的體現(xiàn)。

3.1 性味溫和，沒有偏性 當歸的“和”首先體現(xiàn)在當歸的性味：甘、溫，無毒。溫為“和”，沒有寒熱之性則溫；甘能補，能和，能緩，甘也體現(xiàn)“和”［2］。 《神農本草經(jīng)》記載當歸“無毒”，這里“無毒”是無偏性的意思。俗語常說的“是藥三分毒”中的“毒”也是偏性的意思。西漢以前，所有藥物皆被稱為毒藥，如《周禮·天官》“醫(yī)師……聚毒藥以供醫(yī)事”［3］，《素問·臟氣法時論》中“毒藥攻邪”。張景岳對此明言“毒藥者，總括藥餌而言。凡可辟邪安正者，皆可稱為毒藥”。而《藥治通義》引張子和語“凡藥皆有毒也，非指大毒、小毒謂之毒”［4］，明確闡述藥物皆有偏性。

中藥治病的原理為“以偏糾偏”“以毒攻毒”［5］。藥物的四氣五味、升降浮沉等特性，即偏性，用之可改變邪正力量對比，糾正陰陽偏盛偏衰。徐大椿“凡藥之用，或取其氣，或取其味……各以其所偏勝而即資之療疾，故能補偏救弊，調和臟腑”［6］。張景岳“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，以氣味之有偏也”［7］。如此說來，性寒以療熱，性熱以療寒，性升以舉陷，性降以制逆，皆藥之“毒”性所為。當歸無毒，即當歸沒有偏性，意為當歸具有平和之性。然當歸有“微辛”之藥味，為何說當歸沒有偏性呢？筆者認為這應綜合來看，當歸的“甘”和“溫”為其主要的藥性，能夠糾正它的“微辛”。

3.2 可寒可熱，可陰可陽 當歸和血的“和”并非只是調和，又有“隨和”之意，不溫不火，沒有偏頗，故能使血隨和、溫和、調和。當歸在藥性上溫和、無偏性，無明顯的寒熱之性，但它真正的“和”則體現(xiàn)在當歸可隨方中其他藥物的寒熱之性而變，隨涼藥則涼，隨熱藥則熱。

熱有虛實之分，當歸可和寒涼藥一起，清實熱又清虛熱。當歸性溫可補，可生血滋陰，滋陰則能退熱，血虛有熱者可用之，如當歸六黃湯，用當歸滋補陰血，陰液充足則虛熱自退。若當歸和清熱藥在一起，如龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸，即和涼藥配合，以奏清熱不傷正之效。

寒亦有虛實之分，當歸溫補，如當歸四逆湯中當歸治療肝陽不足的虛寒證。病人素體血虛，然后經(jīng)脈受寒，陽氣不能達于四肢末端，就像大樹一樣，能量不能輸送到樹梢的末端，所以葉片長不出來，營血不能充盈血脈，遂呈手足厥寒，脈細欲絕。而中醫(yī)的血多藏與肝，肝屬厥陰經(jīng)，陰經(jīng)易受陰邪；營血虛弱，又加上寒氣來襲導致氣不得生；氣為陽，無陽則寒凝經(jīng)脈，氣不運血，故血行不利。所以治療要以溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈為主。當歸溫肝陽、補肝血使血源充足；細辛、通草等攜血入脈入里；且當歸甘溫，能補脾土，助脾胃運化以資生血之源，肝才能繼續(xù)儲備血液以達溫通經(jīng)脈之功。而少腹逐瘀湯中的當歸則配合眾多溫里藥溫少腹之實寒，補少腹之氣血，達到祛除寒邪、治愈疾病的目的。

當歸既是血藥，又是氣藥，只是補血的力度大于補氣而已，為生氣生血之圣藥，屬陽中之陰，其性甚動，稱之為血中之氣藥。當歸既能生陰血，又能補陽氣。血非氣不生，氣非血不長，當歸生血之中又生氣，生氣之中又生血。血得氣而自旺，氣得血而更盛。當歸入補氣藥中則補氣，入補血藥中則補血。當歸既可補陰，又可補陽，故曰當歸具備陰陽二性。

3.3 可補可散，可疏可斂 當歸性溫，可補血又補氣，然味辛又稍稍散氣，能宣通氣分以活血。一溫一辛則能補能散，既能攻又能補。當歸入補血藥中則補血，入活血藥中則活血。如當歸建中湯，當歸配合芍藥則可緩急止痛，又可大補肝血；又如四物湯之當歸，既可生血補血，又可活血破血，并有調和之用，使藥性不亢不烈，補而不滯，活血不傷正；而桃紅四物湯中當歸則配合桃仁、紅花，起到活血祛瘀而不傷正之效。

當歸在逍遙散中用則為疏：當歸和柴胡配合，則可疏散肝經(jīng)郁結。當歸在當歸芍藥散中用則為斂：當歸配合芍藥養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，可緩肝木之急；張錫純用山茱萸治療肝虛腿疼，當歸其用也是斂。

3.4 可升可降，可上可下 當歸氣厚而溫能升，味厚而辛能降。輕用則升，走上焦，取輕靈向上之像；重用則降，取重墜之像，走下焦。當歸若和黃芪、升麻配合在一起，如補中益氣湯，則可起升提之效；又因其甘溫能補脾血，血足則氣生，氣足則升陽舉陷，故可升提中氣。當歸若配龍骨、牡蠣等重墜之品，則走下焦，可補血安神。

當歸的不同藥用部位其作用亦不同，李時珍云“治上部疾患宜用當歸頭，中部疾患宜用當歸身，下部疾患宜用當歸尾，一身疾病用全當歸”。當歸治療上部疾病如咳嗽，下部疾病如便秘，皆因其味甘，能潤肺金及大腸。當歸的潤性也體現(xiàn)出其“和”的作用，既可治上又可治下。

3.5 可內可外，可入可出 當歸味甘內潤臟腑，味辛而散外達肌表，既可治內又可治外，既可出又可入，關鍵在于配伍應用。當歸入內首選就是當歸補血湯，當歸大補氣血，黃芪固表，固住表氣讓當歸走內不走外，起到內補氣血之功；又如當歸四逆湯，當歸內補肝血，使氣血充足，血足則其他藥可攜血溫通經(jīng)脈。當歸散外走表，一般和解表藥配合，如消風散中配合防風、荊芥、牛蒡子可治療風疹、濕疹之瘙癢；當歸飲子中配合防風、荊芥治療痤瘡；烏蛇榮皮湯中配合烏梢蛇則可走皮膚，取血行風自滅之效。

當歸可引血歸經(jīng)：歸脾丸用當歸引血歸心、脾，用于心脾兩虛之氣不攝血導致的各種出血，將所出之血引回脾經(jīng)；歸芍地黃丸、滋水清肝飲用當歸引血歸肝；歸腎丸中當歸有引血歸腎之用。

當歸富含油性，味甘而質潤，能養(yǎng)血潤腸，如麻仁子丸中用當歸治療血虛便秘，濟川煎中用當歸治療老年精血不足之便秘，皆有溫潤養(yǎng)血、潤腸通便之功［8］。 可見當歸不僅可入，也可出。

4 結 語

“和”是一種狀態(tài)，更是一種原則，無論是哲學、倫理及我們日常的生活無不涉及。中國文化的精髓都是追求一種和諧狀態(tài)，追求和合之道，中藥方劑也正是通過配屬追求一種“和”的狀態(tài)。今筆者以“當歸”一藥探尋其“和”性，發(fā)現(xiàn)當歸的“和”性不僅體現(xiàn)在它的藥性上，更體現(xiàn)在歷代醫(yī)家的應用治療中。當歸的“和”是中醫(yī)藥“和”文化的典型象征，不僅可以指導我們臨床用藥，更重要的在于思想的引領，望引起同道之共識。