“看圖對(duì)話”式健康教育方法在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

朱昌月

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)“看圖說(shuō)話”式健康教育方法在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2018年3—10月共收治的96例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，研究組與對(duì)照組各48例，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)健康教育方法，研究組給予“看圖說(shuō)話”式健康教育方法進(jìn)行干預(yù)，采用自我管理量表以及糖尿病知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷量表對(duì)患者健康教育干預(yù)前后的自我管理水平與糖尿病知識(shí)掌握情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 兩組患者實(shí)行健康教育后的糖尿病知識(shí)掌握情況及自我管理水平均有不同程度的改善，其中，研究組自我管理、疾病知識(shí)掌握的綜合得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “看圖說(shuō)話”式健康教育方法可顯著提升老年糖尿病護(hù)理效果，針對(duì)老年糖尿病患者是一種值得推廣應(yīng)用的健康教育方式。

[關(guān)鍵詞] 看圖說(shuō)話;健康教育方法;老年糖尿病;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0130-02

我國(guó)老年糖尿病患者群體日益壯大，由于老年患者體質(zhì)較弱，治療依從性不高，加之糖尿病的治療周期較長(zhǎng)，療程復(fù)雜，極易引發(fā)其他的病發(fā)癥狀，致使患者的生存質(zhì)量降低。針對(duì)老年糖尿病患者的特殊性，采用常規(guī)的健康教育方式未必能達(dá)到理想的護(hù)理效果[1]?！翱磮D說(shuō)話”式健康教育方法最早是由國(guó)外提出，并在臨床實(shí)踐中取得了比較理想的效果，甚至有學(xué)者認(rèn)為，該種健康教育方法是老年糖尿病護(hù)理質(zhì)量的決定性因素。“看圖說(shuō)話”式健康教育方法是以圖畫(huà)為主要媒介，以小組討論與互動(dòng)為實(shí)踐途徑的一種新型健康教育方式。該研究以該院2018年3—10月所收治的96例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)“看圖說(shuō)話”式健康教育方法應(yīng)用于老年糖尿病患者的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的96例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，每組48例;對(duì)照組患者男25例，女23例;年齡62～77歲，平均（70.26±5.43）歲;病程1～5年，平均（3.21±1.44）年;研究組患者男22例，女26例;年齡64～80歲，平均（74.57±6.18）歲;病程0.8～7年，平均（4.83±1.56）年?；颊呓?jīng)檢查均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除肝腎功能不全、肢體活動(dòng)障礙、糖尿病足截肢以及其他精神疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]?；颊呓M件基本資料如性別、年齡、病程、文化程度等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)糖尿病常規(guī)健康教育方法，包括在患者住院時(shí)，向其發(fā)放疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)，定期要求其參加糖尿病健康知識(shí)授課，由?？谱o(hù)士對(duì)糖尿病的飲食、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、運(yùn)動(dòng)等事項(xiàng)作出詳盡的講解。研究組給予“看圖說(shuō)話”式健康教育方法，依次制定了4個(gè)“看圖對(duì)話”主題，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 “戰(zhàn)勝糖尿病”主題圖畫(huà)? 由能夠熟練應(yīng)用看圖對(duì)話軟件的糖尿病?？谱o(hù)士組織患者展開(kāi)健康教育活動(dòng)[3]。首先將患者分成3個(gè)小組，以患者為中心，每周制定一個(gè)看圖對(duì)話主題，圍繞主題依次開(kāi)展具體的健康教育工作。其次，在確認(rèn)圖畫(huà)主題的基礎(chǔ)上，將糖尿病基本知識(shí)理論與常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)作為重點(diǎn)教育內(nèi)容，幫助患者了解糖尿病基本病理及概念，向患者講解健康生活方式對(duì)病情控制的重要性，讓其明確自身的血糖控制目標(biāo)。

1.2.2 “了解糖尿病”主題圖畫(huà)? 該看圖對(duì)話的主題內(nèi)容主要包括糖尿病的病發(fā)原理、發(fā)生過(guò)程及后續(xù)控制不良可能引發(fā)的并發(fā)癥狀。首先，向患者展示不良并發(fā)癥的癥狀表現(xiàn)圖片，讓患者更為直觀的認(rèn)識(shí)到疾病控制的緊迫性。接著，再向患者講述合理飲食、遵義用藥以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、自我管理的重要作用，提高患者的自我管理意識(shí)。

1.2.3 “健康生活方式的養(yǎng)成”主題圖畫(huà)? 制定該主題的目的是為了通過(guò)與“看圖對(duì)話”方式，促使患者積極改變不良的生活習(xí)慣，讓患者明白健康生活方式對(duì)于延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要性，提升患者的生存質(zhì)量。首先通過(guò)互動(dòng)式探討，幫助患者樹(shù)立健康行為理念，明確自身生活方式存在的不足，并指導(dǎo)患者如何改正，針對(duì)不同的患者給予有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)策略。

1.2.4 “胰島素的應(yīng)用常識(shí)”主題圖畫(huà)? 胰島素的合理應(yīng)用對(duì)于糖尿病的病情發(fā)展具有重要影響，在該環(huán)節(jié)，護(hù)理人員必須詳盡的向患者講述胰島素應(yīng)用的注意事項(xiàng)，告知患者胰島素的藥用原理，作用機(jī)制、類型、正確的注射方式，講解不當(dāng)應(yīng)用胰島素可能導(dǎo)致低血糖癥狀產(chǎn)生，幫助患者提高警惕意識(shí)，避免胰島素使用過(guò)程中，產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于實(shí)施健康教育前后，分別對(duì)兩組患者的自我管理水平及糖尿病知識(shí)掌握情況進(jìn)行測(cè)評(píng)。采用我院自制的糖尿病知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要內(nèi)容包括飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、合理用藥等，由選擇題、判斷題共同構(gòu)成，滿分為20分，得分越高表明患者糖尿病知識(shí)掌握情況越優(yōu)。采用Deborah糖尿病自我管理量表對(duì)患者的自我管理水平進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要內(nèi)容包括患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理等自我管理行為，按照天數(shù)進(jìn)行計(jì)分，滿分為10分，自我管理總評(píng)分以各部分平均分之和為準(zhǔn)[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患者健康教育后的自我管理及糖尿病知識(shí)掌握得分較健康教育前均有所提高，研究組患者知識(shí)掌握及自我管理得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3? 討論

目前，我國(guó)的糖尿病并發(fā)率正在逐年遞增，嚴(yán)重影響人們的健康生活。糖尿病屬于慢性終身疾病，治療周期長(zhǎng)，療程繁瑣，給患者帶來(lái)巨大的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。老年糖尿病患者體質(zhì)普遍較弱，且患者認(rèn)知能力與依從性降低，在接受健康教育的過(guò)程中，時(shí)常產(chǎn)生消極、不耐煩或者知識(shí)遺忘快的現(xiàn)象，降低健康教育效果?！翱磮D對(duì)話”式健康教育是一種新型的互動(dòng)式糖尿病健康教育方式[6]。與傳統(tǒng)灌輸式的健康教育方式不同，該種方式主要是以圖畫(huà)為知識(shí)傳播媒介，以互動(dòng)式探討為途徑，大大提高了健康教育的趣味性，能夠?qū)⒈容^理論的老年患者難以理解的知識(shí)以更為直觀的圖畫(huà)形象進(jìn)行展示，以便于患者進(jìn)行了解與學(xué)習(xí)，能夠顯著提高老年糖尿病患者接受健康教育的積極性與主動(dòng)性，從而提高健康教育成效[7]。同時(shí)，該種方法強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過(guò)增強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)，提高患者的依從性，利于患者積極配合醫(yī)護(hù)工作，并通過(guò)與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立良好的治療心態(tài)，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣[8]。該次研究中，研究組患者糖尿病知識(shí)掌握及自我管理總評(píng)分顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明“看圖對(duì)話”式健康教育方法在老年糖尿病護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，“看圖對(duì)話”式健康教育方法可顯著提高老年糖尿病患者的護(hù)理效果，改善患者生存質(zhì)量，提升患者自我管理水平，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-11-09）