血壓忽高忽低怎么辦？

豐宏林

都知道血壓高或者低都會(huì)給身體帶來危害，于是人們往往只關(guān)注到自己的血壓是否高或低，其實(shí)血壓忽高忽低更應(yīng)該引起重視。

血壓忽高忽低是“無聲的殺手”

本刊記者：血壓忽高忽低會(huì)怎樣？

孫宏濤：很多人都覺得降壓才是硬道理，但其實(shí)血壓無論降與不降，只要忽高忽低、上下波動(dòng)大，都會(huì)是個(gè)“無聲的殺手”，血壓只要波動(dòng)大，其就是心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展的隱患。特別是年齡較大的患者，切忌血壓忽高忽低，否則容易導(dǎo)致腦血管的損傷，甚至造成腦出血、腦梗死等并發(fā)癥。

本刊記者：血壓波動(dòng)大，為何會(huì)引起各種并發(fā)癥呢？

孫宏濤：忽高忽低的血流會(huì)沖擊著血管內(nèi)壁，造成血管內(nèi)皮損傷，同時(shí)引起內(nèi)皮功能紊亂，使全身血管損傷處脂質(zhì)沉積、斑塊逐步形成，血管壁發(fā)生炎癥反應(yīng)，動(dòng)脈粥樣硬化。主動(dòng)脈彈性減低、僵硬度增加時(shí)，收縮壓明顯升高，舒張壓不高，壓差增大。心臟心肌細(xì)胞凋亡、心肌變厚，最終心臟擴(kuò)大走向心力衰竭。在腦部，大小血管受損易發(fā)生中風(fēng)。在腎臟，由于大小腎血管硬化，使大量腎單位，因缺血而發(fā)生萎縮。導(dǎo)致腎功能不全進(jìn)而發(fā)生腎功能衰竭。當(dāng)然，對血壓正常者，如果血壓上下波動(dòng)度很大時(shí)，也同樣會(huì)引起血管損傷。

找對原因，進(jìn)行調(diào)養(yǎng)

本刊記者：造成血壓不穩(wěn)定原因有哪些，我們又該如何對待呢？

孫宏濤：對于不穩(wěn)定的血壓，要積極尋找原因，并針對性地進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，根據(jù)具體原因具體對待。首先，自測血壓有誤差。如果屬于這種情況，應(yīng)請醫(yī)師給予指導(dǎo)與糾正；其次，生活不規(guī)律。如過度飲酒、吸煙、過勞、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)以及攝鹽過多等。應(yīng)加強(qiáng)綜合治理措施，如防便秘、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)休息、消除過度緊張等；第三，情緒波動(dòng)。血壓與情緒有關(guān)。因此，患者應(yīng)調(diào)整情緒，保持平和的心態(tài)；第四，用藥不規(guī)范。如服藥不按時(shí)、按量，時(shí)服時(shí)停，或者當(dāng)血壓控制好就停藥，應(yīng)給予糾正。正確的做法是定時(shí)定量服藥，血壓降至滿意的水平后，改為維持計(jì)量繼續(xù)治療；第五，忽視綜合治療。部分患者單單追求“降壓良藥”，或者僅僅依賴于降壓藥物，而不注意運(yùn)動(dòng)和飲食等綜合性治療措施。此類情況，應(yīng)加強(qiáng)飲食與運(yùn)動(dòng)治療措施；第六，繼發(fā)性高血壓。某些繼發(fā)性高血壓可導(dǎo)致血壓難以控制和大起大落，特別是中青年患者，一旦發(fā)現(xiàn)降壓效果不滿意，血壓忽高忽低或者居上不下，應(yīng)及時(shí)作進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，尋找原發(fā)病灶，以便達(dá)到根除高血壓的目的；最后，靶器官受損。由于血壓長期得不到滿意的控制，可造成腎動(dòng)脈硬化、腎組織缺血，腎臟病變又會(huì)加重高血壓，如此惡心循環(huán)使血壓得不到滿意控制。因此，應(yīng)定期檢測腎功能和保護(hù)腎臟免遭損害。在有效、持久降壓治療的同時(shí)還要關(guān)注藥物對腎臟的不良影響。