何夏陽(yáng)，蔡 舒，宋文娟，許 瑩

1 廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室， 廣州 510450；2 廣東藥科大學(xué)社區(qū)護(hù)理教研室， 廣州 510200

近年來(lái)，我國(guó)教育界十分關(guān)注信息化教學(xué)，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020 年)》指出，要更新教學(xué)觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)教育資源的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，利用信息技術(shù)手段推動(dòng)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)[1]?；旌鲜浇虒W(xué)模式符合以上教育教學(xué)理念，是指“基于移動(dòng)通信設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境與課堂討論相結(jié)合的教學(xué)情境”[2]。它是傳統(tǒng)學(xué)習(xí)和e-Learning的有機(jī)整合，包括學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)媒體等的混合。

基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)是一門(mén)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程。廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院在近年傳統(tǒng)雙語(yǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：課堂時(shí)間有限，師生雙語(yǔ)互動(dòng)少，護(hù)生英語(yǔ)水平不一且所掌握的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯不足，以致護(hù)生不敢在課堂開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)，其參與度和學(xué)習(xí)積極性不高，造成課堂氛圍不活躍。

該研究從混合式教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施的理論框架角度入手，分析微信和雨課堂的優(yōu)點(diǎn)，嘗試構(gòu)建合適的混合式教學(xué)模式，并將其應(yīng)用在基礎(chǔ)護(hù)理雙語(yǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中(以“鼻飼法”為例)，以期解決以上問(wèn)題并提高教學(xué)效果，也為基礎(chǔ)護(hù)理雙語(yǔ)實(shí)訓(xùn)和其他課程開(kāi)展混合式教學(xué)改革提供參考。

1 混合式教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施的理論框架—探究社區(qū)模型

探究社區(qū)模型(community of inquiry，Co I)由加拿大的遠(yuǎn)程教育學(xué)者Garrison、Anderson 和 Archer于2001 年提出，它不僅是目前用于指導(dǎo)混合式教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施的最有影響力的理論框架,也是目前最成熟的、應(yīng)用最廣泛的混合式教學(xué)評(píng)價(jià)框架[3]。它包含三個(gè)要素—認(rèn)知存在、社會(huì)存在、教學(xué)存在。其中，認(rèn)知存在是指學(xué)習(xí)者認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)問(wèn)題并存在困惑，主動(dòng)與他人交換信息，持續(xù)反思和討論，最后整合眾人想法并解決問(wèn)題的過(guò)程，是一種能更深層次理解和認(rèn)識(shí)問(wèn)題的學(xué)習(xí)探究過(guò)程；社會(huì)存在強(qiáng)調(diào)為學(xué)習(xí)者創(chuàng)建一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓其在信任的學(xué)習(xí)環(huán)境中利用媒介表達(dá)自己的情感，與群體進(jìn)行交流合作；教學(xué)存在是三個(gè)要素的關(guān)鍵，包括設(shè)計(jì)組織教學(xué)活動(dòng)、提出討論主題，充分利用媒介，鼓勵(lì)師生間、學(xué)習(xí)者間的交流分享，最終集中討論、解決問(wèn)題。

馮曉英等經(jīng)過(guò)數(shù)年設(shè)計(jì)性研究， 基于探究社區(qū)模型理論，從社會(huì)存在、教學(xué)存在和認(rèn)知存在三個(gè)維度構(gòu)建出支持混合式教學(xué)的策略框架，具體包括49條策略。其中，21條如感謝學(xué)生的努力、分享和建議、貢獻(xiàn)；關(guān)心學(xué)生解決問(wèn)題的進(jìn)度；鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)他們自身的實(shí)踐來(lái)思考問(wèn)題等最有效，可為教師從Co I角度為混合式教學(xué)提供教學(xué)支持[4]。

2 微信和雨課堂的優(yōu)點(diǎn)分析

微信(WeChat)是騰訊公司 2011 年推出的一個(gè)為智能終端提供即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，它可傳播語(yǔ)音、文字、圖片、視頻、音樂(lè)與網(wǎng)絡(luò)鏈接等，非常多元化，整合了QQ 和微博的功能，既可以同步傳播，也可以異步傳播。雨課堂(rain classroom)是學(xué)堂在線(xiàn)和清華大學(xué)在線(xiàn)教育辦公室于 2016 年發(fā)布的一款基于微信公眾平臺(tái)的智慧教學(xué)工具，它將手機(jī)用于傳統(tǒng)課堂，讓師生互動(dòng)貫穿課前—課上—課后的每一個(gè)環(huán)節(jié)，創(chuàng)造了智能化的教學(xué)環(huán)境，設(shè)有個(gè)性化報(bào)表、任務(wù)提醒等功能，同時(shí)，能夠提供完整立體的數(shù)據(jù)支持，使學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)更加精細(xì)化、可視化和便捷化[5]。

3 構(gòu)建Co I 視域下的混合式教學(xué)模式

該研究基于Co I框架的三個(gè)維度—社會(huì)存在、認(rèn)知存在和教學(xué)存在的特點(diǎn)，結(jié)合馮曉英等提出的21條有效教學(xué)策略，以雨課堂智慧教學(xué)平臺(tái)為載體，構(gòu)建Co I視域下的混合式教學(xué)模式，如圖1所示。

4 Co I視域下“鼻飼法”雙語(yǔ)實(shí)訓(xùn)混合式教學(xué)的應(yīng)用

4.1 研究對(duì)象

2018年4月—6月，選取學(xué)院高職涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)護(hù)生40人(女生38人，男生2人)。全體護(hù)生均使用智能手機(jī)和微信，課前兩周教師集中示范信息化學(xué)習(xí)工具(雨課堂、有道詞典、谷歌3D人體瀏覽器、思維導(dǎo)圖)的使用方法。

4.2 研究方法

4.2.1對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理雙語(yǔ)實(shí)訓(xùn)課程中的“鼻飼法”進(jìn)行混合學(xué)習(xí)模式設(shè)計(jì)，如表1所示。

4.2.2評(píng)價(jià)方法采用形成性評(píng)價(jià)方式，考察護(hù)生在教與學(xué)過(guò)程的表現(xiàn)：一是學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn)，包括課堂到課情況(雨課堂簽到)、課堂聽(tīng)課表現(xiàn)(雙語(yǔ)對(duì)話(huà)、發(fā)言積極程度)、課堂知識(shí)測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)得分情況；二是學(xué)生在課前、課后雨課堂和微信中的表現(xiàn)，包括自主學(xué)習(xí)效果、小組協(xié)作學(xué)習(xí)參與度(教師可通過(guò)查看小組討論聊天記錄，了解學(xué)生在協(xié)作學(xué)習(xí)中的參與度和貢獻(xiàn))、作業(yè)完成質(zhì)量。

表1 Co I視域下《鼻飼法》雙語(yǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的混合式教學(xué)設(shè)計(jì)(2學(xué)時(shí))

4.3 研究結(jié)果及分析

4.3.1課前學(xué)習(xí)情況雨課堂數(shù)據(jù)顯示：39名護(hù)生(97.5%)完成預(yù)習(xí)內(nèi)容；8人(20.0%)對(duì)PPT點(diǎn)擊“不懂”；根據(jù)觀察，課前33名護(hù)生(82.5%)能積極在微信群進(jìn)行交流互動(dòng)，能認(rèn)真思考操作細(xì)節(jié)。所有組均按時(shí)上交繪制解剖圖和雙語(yǔ)對(duì)話(huà)音頻的作業(yè)，從作業(yè)質(zhì)量可見(jiàn)，每組的解剖圖結(jié)構(gòu)完整，能正確繪制出上呼吸道和上消化道的位置，個(gè)別組存在解剖部位比例不協(xié)調(diào)和遺漏細(xì)節(jié)，如會(huì)厭部等問(wèn)題；雙語(yǔ)護(hù)患對(duì)話(huà)音頻作業(yè)中，雖然存在個(gè)別發(fā)音不夠準(zhǔn)確和語(yǔ)法有誤的問(wèn)題，但能根據(jù)情境設(shè)計(jì)對(duì)話(huà)內(nèi)容，解釋較全面。

4.3.2課堂學(xué)習(xí)情況雨課堂數(shù)據(jù)顯示：課堂簽到率為100%，課堂雙語(yǔ)知識(shí)測(cè)驗(yàn)得分和操作軟件測(cè)驗(yàn)得分情況如表2所示；彈幕收到32條；100%的護(hù)生均參與了投票。根據(jù)觀察，除了2名護(hù)生在小組討論期間利用手機(jī)做與課堂無(wú)關(guān)事情(刷微信朋友圈信息和看新聞)，其余護(hù)生均能認(rèn)真聽(tīng)課，做好筆記，積極回答教師的問(wèn)題和參與小組討論交流。

4.3.3課后學(xué)習(xí)情況能按時(shí)收到10組護(hù)生的思維導(dǎo)圖作業(yè)；課后1個(gè)月再次重復(fù)進(jìn)行雙語(yǔ)知識(shí)測(cè)驗(yàn)(與課堂測(cè)驗(yàn)題相同，打亂題號(hào)和答題順序)，得分情況如表2所示。

表2 雙語(yǔ)知識(shí)測(cè)驗(yàn)和操作技能測(cè)驗(yàn)得分情況(n=40)

*P<0.01

4.4 小結(jié)

根據(jù)研究結(jié)果顯示，護(hù)生在“鼻飼法”課前預(yù)習(xí)中，思考細(xì)致，態(tài)度端正積極，課堂知識(shí)和技能測(cè)驗(yàn)結(jié)果較為理想，師生互動(dòng)活躍，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性高；課后階段性知識(shí)測(cè)驗(yàn)結(jié)果較前有所進(jìn)步?？傮w而言，收到了較好的教學(xué)效果。

4.4.1根據(jù)雨課堂和微信的優(yōu)勢(shì)，合理應(yīng)用Co I的三個(gè)維度和教學(xué)策略有研究表明，當(dāng)Co I三個(gè)維度都能合理有效運(yùn)用時(shí)，就能創(chuàng)造出良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)[6-7]。在社會(huì)性存在維度中，該研究結(jié)果顯示護(hù)生課前預(yù)習(xí)時(shí)在微信群中發(fā)言踴躍，很大程度與教師合理使用社會(huì)存在教學(xué)策略有關(guān)，如教師在微信群給予護(hù)生歡迎詞、使用友善的語(yǔ)氣和微信圖標(biāo)等進(jìn)行交流，根據(jù)發(fā)言積極性選出1名每周學(xué)習(xí)之星和5名表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)生進(jìn)行公告表?yè)P(yáng)等。由此創(chuàng)造了輕松、愉快的學(xué)習(xí)氛圍，拉近師生和生生間的距離，讓護(hù)生在此環(huán)境下敢用英語(yǔ)，更愿意相互交流和分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，很好地提高了學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。課堂上還采用雨課堂的彈幕對(duì)課堂互動(dòng)進(jìn)行補(bǔ)充。彈幕是一種匿名發(fā)言的方式，有些護(hù)生不需擔(dān)心用英語(yǔ)表達(dá)錯(cuò)誤而不好意思，從而使大家能暢所欲言，更高效地實(shí)現(xiàn)課堂師生和生生間的交流，增強(qiáng)了課堂的趣味性。這也與Miy- azoe[8]的研究結(jié)果一致，在匿名的環(huán)境下能夠減少學(xué)生的壓力和恐懼感 ，更有利于學(xué)生進(jìn)行在線(xiàn)討論和協(xié)作，提升學(xué)生的在線(xiàn)參與度。

認(rèn)知性存在強(qiáng)調(diào)師生間要有持續(xù)的交流，教師給學(xué)生足夠時(shí)間交流、反思、消化學(xué)習(xí)內(nèi)容，幫助學(xué)生形成批判性思維，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。根據(jù)該特點(diǎn)，該研究的護(hù)生充分利用課前和課后業(yè)余時(shí)間在微信群和雨課堂上自主學(xué)習(xí)和相互交流，這種看似非正式的學(xué)習(xí)為課堂的正式學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，將學(xué)習(xí)時(shí)間最大化，同時(shí)利用教學(xué)策略，提供教學(xué)案例，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)他們課前的鼻飼操作實(shí)踐來(lái)找出問(wèn)題并思考；通過(guò)雨課堂進(jìn)行課中知識(shí)和技能測(cè)驗(yàn)，護(hù)生即時(shí)知道答案，并得到老師的反饋，大大提高了學(xué)習(xí)效果。

教學(xué)存在強(qiáng)調(diào)教師要持續(xù)地進(jìn)行及時(shí)的師生互動(dòng)，合理地設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)評(píng)價(jià),適當(dāng)?shù)刭潛P(yáng)和鼓勵(lì)學(xué)生，對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)及觀點(diǎn)及時(shí)做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。讓學(xué)生感覺(jué)到教師的存在，但不過(guò)于依賴(lài)教師的點(diǎn)評(píng)。該次研究合理利用了雨課堂和微信提供的互動(dòng)功能(如彈幕、簽到、投票、對(duì)PPT的學(xué)習(xí)反饋、語(yǔ)音和文字的交流等)，很好地為師生在課前、課中、課后提供了持久、有效的溝通和互動(dòng)。課前預(yù)習(xí)和課堂上，護(hù)生在“不懂”的PPT上點(diǎn)擊，課間將不理解的問(wèn)題通過(guò)彈幕發(fā)送給教師留言，教師便能夠及時(shí)調(diào)整授課節(jié)奏。在前期使用雨課堂時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)觀察和思想教育，提醒護(hù)生課堂使用手機(jī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，而勿作他用。

4.4.2根據(jù)混合式教學(xué)特點(diǎn)，合理應(yīng)用信息化工具和資源正如祝智庭對(duì)混合學(xué)習(xí)的定義“在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過(guò)適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方式，給適當(dāng)?shù)娜艘赃m當(dāng)?shù)拿襟w，傳遞適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)內(nèi)容。重點(diǎn)在于如何混合，以達(dá)到最優(yōu)的學(xué)習(xí)效果[9]”。故如何引導(dǎo)護(hù)生使用適當(dāng)?shù)男畔⒒襟w和信息化學(xué)習(xí)資源是提高學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。除了使用微信和雨課堂為師生營(yíng)造良好的交互氛圍，該研究中還以護(hù)生為中心，提供歐路詞典、谷歌3D人體瀏覽器、思維導(dǎo)圖等信息化學(xué)習(xí)工具幫助學(xué)生減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高作業(yè)效率和自信心。此外，為護(hù)生提供了配套的信息化學(xué)習(xí)資源，如雙語(yǔ)PPT，雙語(yǔ)音頻、雙語(yǔ)操作視頻、自主開(kāi)發(fā)的鼻飼法操作模擬軟件，這些不僅可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，還可使其在業(yè)余時(shí)間用手機(jī)隨時(shí)隨地地學(xué)習(xí)以上資源、鞏固知識(shí)。

該研究在Co I的三個(gè)維度及相應(yīng)教學(xué)策略引導(dǎo)下構(gòu)建Co I視域下的混合式教學(xué)模式，教師為學(xué)生設(shè)定學(xué)習(xí)活動(dòng)和任務(wù)，創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)情境，利用雨課堂和微信媒體，傳遞適宜的數(shù)字化教學(xué)資源，進(jìn)行混合式雙語(yǔ)教學(xué)；通過(guò)課前小組自主學(xué)習(xí)、小組討論，操作預(yù)練習(xí)，幫助學(xué)生形成對(duì)任務(wù)的解決方案，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，結(jié)合多種信息化資源，通過(guò)課堂知識(shí)測(cè)驗(yàn)，鼻飼操作模擬軟件進(jìn)行操作測(cè)驗(yàn)，

最終有效完成為患者準(zhǔn)確、安全插入鼻飼管的操作，突破重難點(diǎn)。實(shí)踐證明，該教學(xué)模式應(yīng)用于鼻飼法雙語(yǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，能夠克服傳統(tǒng)雙語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題，發(fā)揮了自身的優(yōu)勢(shì)，既提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，又收到較好的教學(xué)效果，值得在基礎(chǔ)護(hù)理雙語(yǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中繼續(xù)使用推廣。