宓 偉，練 武

濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院， 山東 煙臺 264003

“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”以保護、促進、增強兒童少年身心健康為宗旨，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課[1]，其涵蓋內(nèi)容十分豐富，包括兒童少年的生長發(fā)育、疾病防治、心理衛(wèi)生、學(xué)校健康教育、學(xué)校環(huán)境建設(shè)和衛(wèi)生監(jiān)督等[2]。課程要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握堅實的學(xué)科基礎(chǔ)知識、熟悉自身領(lǐng)域的特點并靈活運用各種知識技能、熟悉法律法規(guī)，依法從事兒少衛(wèi)生工作，進而培養(yǎng)應(yīng)用型的公共衛(wèi)生人才[3]。目前，有的高校“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”的教學(xué)采用傳統(tǒng)翻轉(zhuǎn)課堂(flipped class- room)教學(xué)模式[4-5]，教師和學(xué)生角色互換[6]，將學(xué)習(xí)的主動權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，使學(xué)生成為主導(dǎo)者，教師成為引導(dǎo)者，培養(yǎng)了學(xué)生深度學(xué)習(xí)的能力、高水平創(chuàng)新推理的能力、獨立思考和溝通的能力。但是，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，電腦和手機已成為重要的溝通交流工具[7]。在網(wǎng)絡(luò)和手機的潛移默化影響下，大學(xué)生的行動方式、思維方式和交流方式也呈現(xiàn)飛躍式的變化[8]。傳統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生聽課效果不理想、學(xué)習(xí)興趣不高、課堂經(jīng)常玩手機等，影響了當(dāng)代大學(xué)追求新事物的渴求。因此，要加快高等教育的數(shù)字化改造，革新信息化教學(xué)與學(xué)習(xí)模式，推動個性化互動教學(xué)水平，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量[9]?；赒Q平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的開展，不僅優(yōu)化了傳統(tǒng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，而且具備信息及時性、門檻低、使用群體高，系統(tǒng)穩(wěn)定性好、互動功能強、移動學(xué)習(xí)優(yōu)勢，適應(yīng)現(xiàn)代教育模式的發(fā)展，并適合兒童少年衛(wèi)生學(xué)的教學(xué)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2013級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)1班50人為對照組，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)；2班54人為實驗組，采用基于QQ平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。兩班學(xué)生的年齡、性別等均無差異(P>0.05)，2班學(xué)生均配有手機或電腦，均有QQ號。

1.2 教學(xué)方法

兒童少年衛(wèi)生學(xué)理論課24學(xué)時，實驗課12學(xué)時，由2名教師授課。課前按時集體備課，明確教學(xué)目標(biāo)和制作課件，設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案，采用師生角色互換教學(xué)：1班學(xué)生分成6個小組，每組8～9人，各設(shè)組長1名；2班學(xué)生均加入教師建立的QQ群，群名為兒童少年衛(wèi)生學(xué)教學(xué)課堂，群主為授課教師，學(xué)生群名片為“學(xué)號+姓名”，分成6個小組，每組9人，各設(shè)組長1名。

1.2.1課前引導(dǎo)提前2周，教師把教學(xué)大綱、教學(xué)課件、教學(xué)習(xí)題和教學(xué)任務(wù)分配給學(xué)生。在每個小組中選擇學(xué)習(xí)認真、態(tài)度積極的學(xué)生分配授課任務(wù)，提前制作教學(xué)PPT，時間控制在10～15 min。比如在第一次授課中，對照組學(xué)生講“兒童少年生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性的統(tǒng)一”“兒童少年體格發(fā)育的階段變化”；實驗組學(xué)生講“兒童少年生長發(fā)育的程序性和時間性的協(xié)調(diào)”“兒童少年體成分發(fā)育”。提前1周安排學(xué)生試講，教師提出修改意見。對照組以紙質(zhì)材料發(fā)放為主，答疑以面授、小組組長聯(lián)系教師、集中討論為主；實驗組以QQ平臺推送為主，學(xué)生在課前利用手機、電腦等下載學(xué)習(xí)資料，并在QQ平臺與教師實時互動答疑，必要時加教師個人QQ號進行互動。授課前2天，教師收集預(yù)習(xí)存在的問題，進行分類整理，以便在課堂授課中重點講解。

1.2.2課中指導(dǎo)首先，教師對課前學(xué)生任務(wù)完成情況和學(xué)習(xí)問題用20～30 min時間進行解答和總結(jié)。比如第一次課，講解知識重點為兒童少年生長發(fā)育的指標(biāo)體系、研究內(nèi)容、一般規(guī)律、體格發(fā)育特點和體成分發(fā)育特點，難點為兒童少年生長發(fā)育進化論、生態(tài)觀、整體觀和腦發(fā)育與心理行為的關(guān)系。通過生理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、兒科學(xué)知識融合到兒童少年衛(wèi)生學(xué)中。其次，按授課任務(wù)分配，兩個組學(xué)生進行講課并以PPT演示，教師對學(xué)生授課內(nèi)容進行分析點評。課程最后15 min對該次課進行小測試。教師總結(jié)的知識點形成電子材料課后推送至QQ平臺，實驗組學(xué)生授課過程教師拍成微視頻課后亦推送至QQ平臺。兩組學(xué)生在實驗教學(xué)時，教師對實驗方案、實驗?zāi)康?、實驗步驟、實驗過程中遇到的問題進行點評和指導(dǎo)，指出不足和改進措施，對照組學(xué)生以教師發(fā)放紙質(zhì)材料為主，實驗組學(xué)生以QQ平臺推送為主。

1.2.3課后輔導(dǎo)每次課結(jié)束后，對照組學(xué)生以面授、電話或郵箱輔導(dǎo)；實驗組學(xué)生以QQ平臺交流為主。教師可讓學(xué)生把自己有疑問的問題發(fā)布在群中，讓群中學(xué)生暢所欲言積極探討，教師關(guān)注學(xué)生討論并及時解答疑惑，在肯定好的學(xué)生的同時輔導(dǎo)學(xué)習(xí)差的學(xué)生，使教學(xué)活動得到進一步延伸和拓展。教師根據(jù)學(xué)生情況，在群中發(fā)布一定的鞏固性習(xí)題，加深學(xué)生對知識的記憶和理解。例如針對第一次課，教師給出兒童少年身高發(fā)育的速度曲線圖，讓學(xué)生探討兒童少年身高發(fā)育隨年齡有什么變化？可分為幾個時期？男女兒童的身高發(fā)育有何不同？

1.2.4教學(xué)評價對教學(xué)效果的評價通過教學(xué)過程、學(xué)習(xí)效果和調(diào)查問卷來評價。教學(xué)過程采用自評方式打分[10]，其中教學(xué)過程評價包括課前預(yù)習(xí)(20分)、交流互動(15分)、情感態(tài)度(10分)、過程方法(20分)、教學(xué)參與(15分)、拓展延伸(20分)6個指標(biāo)，如表1所示。

表1 課程教學(xué)過程評價表

學(xué)習(xí)效果包括實驗成績和期末成績，兩部分之和為總評成績，分別占總評成績的30%和70%。實驗成績包括實驗報告、實驗出勤情況；期末考試為200道單項選擇題，兩組學(xué)生均為計算機上機考試。比較兩組學(xué)生實驗成績、期末成績和總評成績，比較兩組學(xué)生總評成績分布情況標(biāo)準(zhǔn)如下：≥90分為優(yōu)秀，80～89分為良好，70～79分為中等，60～69分為及格，<60分為不及格。

教師自行設(shè)計基于QQ平臺的翻轉(zhuǎn)課堂模式認可度調(diào)查問卷，提前進行預(yù)調(diào)查并有針對性修改問卷，然后開展正式調(diào)查。兩組學(xué)生均采用問卷星進行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。共發(fā)放104份，回收104份，有效率為100%。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實驗組學(xué)生課程教學(xué)過程效果比較

實驗組學(xué)生在課程教學(xué)過程中課前預(yù)習(xí)、交流互動、情感態(tài)度、過程方法、教學(xué)參與和拓展延伸6個指標(biāo)的得分均高于對照組學(xué)生得分(P<0.05)，如表2所示。

評價指標(biāo)對照組實驗組tP課前預(yù)習(xí)(16.81±5.87)(18.12±5.76)5.6420.003交流互動(10.61±3.97)(14.63±4.63)8.1270.000情感態(tài)度(6.47±2.07)(8.01±2.82)4.8530.004過程方法(17.07±4.97)(18.64±5.08)3.7420.028教學(xué)參與(12.52±3.91)(14.28±4.07)4.0060.014拓展延伸(15.98±6.45)(18.01±6.84)8.6430.000

2.2 對照組和實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)效果比較

實驗組學(xué)生的實驗成績、期末成績和總評成績均高于對照組學(xué)生(P<0.05)，如表3所示。

評價指標(biāo)對照組實驗組tP實驗成績(28.68±1.03)(29.04±0.51)2.3250.022期末成績(42.18±7.42)(50.13±9.25)4.8090.000總評成績(70.10±7.72)(78.15±9.38)4.7570.000

2.3 對照組和實驗組學(xué)生總評成績優(yōu)良人數(shù)分布比較

實驗組學(xué)生優(yōu)秀人數(shù)為6人，良好人數(shù)為21人；對照組學(xué)生優(yōu)秀人數(shù)為1人，良好人數(shù)為5人。實驗組學(xué)生的總評成績優(yōu)良人數(shù)分布好于對照組學(xué)生(Z=4.345，P=0.000)，如圖1所示。

圖1 對照組和實驗組學(xué)生總評成績優(yōu)良人數(shù)分布比較

2.4 對照組和實驗組學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果比較

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生對材料發(fā)放方式、交流互動答疑、實時移動學(xué)習(xí)和資源上傳共享方面的支持率高于對照組學(xué)生對各項調(diào)查的支持率(P<0.05)，如表4所示。

表4對照組和實驗組學(xué)生調(diào)查項目結(jié)果比較n

調(diào)查項目 對照組支持不支持實驗組支持不支持χ2P材料發(fā)放方式2228421212.5150.000交流互動答疑1634391516.8570.000自主學(xué)習(xí)能力302032221.6880.194實時移動學(xué)習(xí)28224599.2700.002資源上傳共享1931401413.7630.000

3 討論

“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”研究的任務(wù)是讓學(xué)生掌握兒童少年體格發(fā)育和心理發(fā)育的特點，各年齡段保健重點和常見病、傳染病、慢性病的防治措施。它既與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科關(guān)系密切，又與心理學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、體質(zhì)學(xué)、建筑學(xué)等非醫(yī)學(xué)學(xué)科相互交叉[11]。因此，要求教師知識面廣，有實際的工作經(jīng)驗和靈活的教學(xué)技能[12]。隨著新時代信息技術(shù)的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及，將互聯(lián)網(wǎng)引進課堂是教學(xué)改革的趨勢，QQ平臺的搭建是教學(xué)方法的改進[13]，建立了師生網(wǎng)絡(luò)交流平臺，拉近了師生距離、提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教師授課質(zhì)量，優(yōu)化了傳統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，方便教師課前資料發(fā)放、課中互動、課后總結(jié)交流。

與傳統(tǒng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果相比較，基于QQ平臺的翻轉(zhuǎn)課堂模式更為注重教學(xué)過程的及時性和線上、線下的教學(xué)評價反饋。在整個教學(xué)過程中，實驗組學(xué)生在課程教學(xué)過程中課前預(yù)習(xí)、交流互動、情感態(tài)度、過程方法、教學(xué)參與和拓展延伸6個指標(biāo)的得分均高于對照組學(xué)生得分(P<0.05)，這也說明新的教學(xué)模式使得學(xué)生課前預(yù)習(xí)獲得資料及時便捷，知識的預(yù)習(xí)更為豐富全面，參與師生間的交流互動答疑更為積極踴躍。而且，基于QQ平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，在平臺中交流學(xué)生更敢于質(zhì)疑、敢于發(fā)現(xiàn)、敢于探索，教師整理歸納的知識點便于傳輸給每位學(xué)生，有利于進一步學(xué)習(xí)兒童少年衛(wèi)生學(xué)知識并能夠深入梳理和拓展延伸。學(xué)習(xí)效果研究還顯示，實驗組學(xué)生的實驗成績、期末成績和總評成績均高于對照組學(xué)生(P<0.05)，實驗組學(xué)生的總評成績優(yōu)良人數(shù)分布好于對照組學(xué)生(Z=4.345，P=0.000)?；赒Q平臺的翻轉(zhuǎn)課堂模式，同時進行角色互換教學(xué)，以學(xué)生為中心，把課堂交給學(xué)生，突破了授課時空的限制，師生間交流增多，學(xué)生查閱資料、準(zhǔn)備教學(xué)材料主動性增加，進一步調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生實驗、理論成績和教師授課質(zhì)量，緩解了高校教師科研和教學(xué)時間的矛盾現(xiàn)狀。調(diào)查研究結(jié)果亦顯示，實驗組學(xué)生對材料發(fā)放方式、交流互動答疑、實時移動學(xué)習(xí)和資源上傳共享方面的支持率高于對照組學(xué)生對各項調(diào)查的支持率(P<0.05)，基于QQ平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生在教師的及時指導(dǎo)下準(zhǔn)備授課材料，將所收集的學(xué)習(xí)資料分享至群，供全體學(xué)生拓展學(xué)習(xí)，能充分體現(xiàn)學(xué)生為主體的教育思想，QQ平臺移動教學(xué)的及時性使學(xué)生更容易接受，達到了高校素質(zhì)教育以及整體育人的目的。新教學(xué)模式的優(yōu)勢符合我國當(dāng)前高等教育改革發(fā)展的方向，進一步優(yōu)化了傳統(tǒng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的不足。但是，基于QQ平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，需要利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，對教師提出了更高的要求。翻轉(zhuǎn)課堂所依賴的QQ平臺，亦需要教師積極引導(dǎo)學(xué)生提高在QQ群中的學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果。

QQ是國內(nèi)最流行、功能全面的即時通訊軟件，已成為教學(xué)輔助的平臺，將QQ平臺引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，探索積極有效的教學(xué)方法和途徑，增強兒童少年衛(wèi)生學(xué)的影響力和有效性，需要教育工作者進一步探索和驗證。