盧喬蓮

【摘 要】

目的：就老年股骨頸骨折患者的護(hù)理方法進(jìn)行研究分析。方法：就我院收治的老年股骨頸骨折患者（80例）為主要研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的各項(xiàng)臨床情況均有明顯改善。結(jié)論：針對(duì)老年股骨頸股折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折：綜合護(hù)理干預(yù)；效果

Abstract Objective：

to study and analyze the nursing methods of senile patients with femoral neck fracture. Methods： the elderly femoral neck fracture patients （80 cases） admitted to our hospital as the main research object， the implementation of nursing intervention. Results： after nursing intervention， the clinical conditions of the patients were significantly improved. Conclusion： the effect of comprehensive nursing intervention on senile patients with femoral neck and femoral fracture is significant and worthy of clinical application.

Key words： senile femoral neck fracture： comprehensive nursing intervention； The effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-013-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年11月至2017年11月我院收治的老年股骨頸骨折患者（80例）為主要研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和研究組（40例）。其中，對(duì)照組的男性患者有21例，女性患者有19例，年齡區(qū)間為60至89歲，平均年齡為（72.8±9.2）歲，15例車(chē)禍致傷患者、9例高處墜落致傷患者、10例摔倒患者、6例其他類(lèi)型傷患者；研究組的男性患者有24例，女性患者有16例，年齡區(qū)間為60至87歲，平均年齡（71.9±8.8）歲，11例車(chē)禍致傷患者、10例高處墜落致傷患者、15例摔倒患者、4例其他類(lèi)型傷患者。已排除合并有全身其他骨折的患者、合并骨腫瘤或者重要臟器功能障礙的患者、依從性差的患者。在進(jìn)行本研究前均已提前告知所有患者及其家屬，并簽署了同意書(shū)。比較兩組患者的年齡、性別等其他一般資料，未發(fā)現(xiàn)其組間有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在患者入院后對(duì)其進(jìn)行診斷，全面掌握患者的具體情況，并綜合分析患者的健康情況，從而制定護(hù)理方案；為患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)及注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)患者的病情，并做好記錄等。

研究組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作內(nèi)容：1）術(shù)前心理護(hù)理?；颊咴谌朐褐笞o(hù)理人員即進(jìn)行接待，通過(guò)交流詳細(xì)了解患者的病情，并在得到診斷結(jié)果之后耐心地向患者介紹治療方法及過(guò)程，減輕其恐懼心理；積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，深入了解每一位患者的想法，針對(duì)因認(rèn)知錯(cuò)誤而產(chǎn)生不良情緒的患者給予健康教育指導(dǎo)，向患者說(shuō)明治療的安全性和可靠性，并隨時(shí)向患者介紹現(xiàn)階段的治療成果，讓患者安心；囑咐家屬要多與患者交流，盡量打消患者的孤獨(dú)感，讓患者感受到家人的關(guān)懷和溫暖，提升其治療依從性。2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：術(shù)中檢查相關(guān)器械是否正常，檢查藥品是否準(zhǔn)備完善；安全將患者送人手術(shù)室后，做好心理疏導(dǎo)，做好生命體征監(jiān)護(hù)；及時(shí)將手術(shù)醫(yī)師所需儀器、器材遞到手中，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，手術(shù)完成后要檢查所有手術(shù)器材是否全部收回，避免遺留在患者體內(nèi)，引發(fā)不良事件。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，予以多參數(shù)監(jiān)測(cè)、低流量持續(xù)吸氧，并對(duì)心血管功能變化進(jìn)行觀察，合理控制輸液速度，避免急性肺水腫或心衰；糖尿病患者則加強(qiáng)末梢血運(yùn)、血糖及尿糖等觀察，避免痛癥酸中毒；腎功能不全者監(jiān)測(cè)尿量；疼痛難以耐受者可適當(dāng)予以藥物止痛，避免加重病情。4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員配合患者喜好，搭配有營(yíng)養(yǎng)利于病情恢復(fù)的食物，如蔬菜、豆類(lèi)、水果，多喝水，以保證治療期間的充分營(yíng)養(yǎng)，提高患者免疫力，避免術(shù)后感染。進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐位或半坐位，若是只能臥床，也應(yīng)調(diào)整到舒適正規(guī)的體位；餐后，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行面部手部清潔，并調(diào)整患者體位，讓患者保持舒適感。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。骨折治療之后指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，手術(shù)后1～3天內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，定期為患者更換體位以及進(jìn)行肌肉按摩，以股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)、臀部肌肉收縮運(yùn)動(dòng)等為主，將肌肉收縮到最大限度之后保持8秒左右，放松、反復(fù)進(jìn)行鍛煉，每次持續(xù)5分鐘；手術(shù)后3～7天內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，主要是患肢外展運(yùn)動(dòng)、直腿抬高鍛煉以及屈髖鍛煉，每次運(yùn)動(dòng)都盡量達(dá)到最大的忍耐角度，每天進(jìn)行30分鐘。手術(shù)1周之后可以慢慢的坐起，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，加大活動(dòng)浮動(dòng)，但是不負(fù)重；手術(shù)后10天開(kāi)始下床不負(fù)重行走，每天多次鍛煉，并逐漸開(kāi)始負(fù)重練習(xí)；手術(shù)3個(gè)月之后才能夠進(jìn)行完全負(fù)重鍛煉。（6）并發(fā)癥護(hù)理：治療期間常見(jiàn)的并發(fā)癥有創(chuàng)口感染、泌尿性感染及褥瘡等，因此應(yīng)保持創(chuàng)口清潔，無(wú)滲血；多喝水，勤排尿，女性患者適當(dāng)使用生理鹽水清洗尿道口及會(huì)陰，以保持尿道清潔舒適；長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者應(yīng)定時(shí)更換、清洗床褥，并按摩四肢及其他受壓部位。（7）出院指導(dǎo)：在出院之前做好最后1次訪視，結(jié)合患者的治療現(xiàn)狀、生活習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)，預(yù)約好下次復(fù)診的時(shí)間，給予患者功能鍛煉、家庭護(hù)理、飲食營(yíng)養(yǎng)等方面的建議；為患者發(fā)放印有聯(lián)系方式的卡片，建立全面的患者檔案。定期通過(guò)電話或?qū)嵉氐姆绞诫S訪，了解患者的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Harris評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，觀察兩組患者護(hù)理期間出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所涉數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩患者的Harris評(píng)分

針對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，研究組的Harris評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率

針對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，研究組的并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

股骨頸骨折在中老年人群屬于高頻率高危臨床病癥，隨著社會(huì)人口老齡化加劇，股骨頸骨折的發(fā)生率也在不斷增加，究其原因主要在于人體股骨頸結(jié)構(gòu)較為脆弱、對(duì)外界力量的防御能力較差，尤其是老年人的生理機(jī)能退化，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率高，一旦受到外力因素的影響就有可能造成股骨頸骨折。同時(shí)，老年患者由于自身身體原因，以及擔(dān)心無(wú)法痊愈，經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大等，往往會(huì)有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響治療效果，為此在治療過(guò)程中配合有效的護(hù)理干預(yù)措施非常關(guān)鍵。手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行病情解釋?zhuān)蚧颊咧v解術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的必要性及方法，以消除或減輕患者的焦慮、緊張情緒，消除對(duì)功能鍛煉的懼怕心理，增強(qiáng)患者早日康復(fù)的信心，從而更為有效地改善治療依從性，進(jìn)一步促進(jìn)老年患者積極參與康復(fù)功能鍛煉。術(shù)后康復(fù)功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉相結(jié)合的原則，避免引起患者的厭煩、、恐懼情緒，以保證功能鍛煉的持續(xù)進(jìn)行，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究表明：針對(duì)兩組股骨頸骨折患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，相較于對(duì)照組，研究組的Harris評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，針對(duì)股骨頸骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提升治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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