李 楓 光

(廣東惠州市第三人民醫(yī)院 惠州 516002)

妊娠期糖尿病主要是孕婦出現(xiàn)不同程度糖耐量異常引起的高血糖癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行血糖控制，改善不良癥狀，則危及母嬰健康和生命安全[1～2]。而如何控制妊娠期糖尿病血糖水平及控制不佳會引起哪些不良結(jié)局均成為臨床研究重點(diǎn)[3]。為此，本次研究對妊娠期糖尿病患者血糖水平與妊娠分娩結(jié)局的關(guān)系進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選擇90例產(chǎn)前保健及分娩孕婦，均為本院于2015年5月～2017年5月期間收治，且經(jīng)血糖檢測及其他相關(guān)檢查分組，其中選取健康孕婦30例作為對照組，選取妊娠期糖尿病孕婦60例作為觀察組，均為單胎。觀察組均經(jīng)葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，年齡22～37歲，平均年齡(30.25±2.24)歲，孕周36～40周，平均孕周(38.96±1.02)周，孕次1～4次，平均孕次(1.84±0.45)次；對照組年齡22～36歲，平均年齡(30.17±2.31)歲，孕周36～41周，平均孕周(38.74±1.08)周，孕次1～4次，平均孕次(1.81±0.52)次。兩組基本資料經(jīng)比較均無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

60例觀察組孕婦均于孕24周～28周經(jīng)萄糖耐量試驗(yàn)確診為妊娠期糖尿病，隨后接受飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)及胰島素降糖等進(jìn)行血糖控制，并指導(dǎo)孕婦及家屬正確監(jiān)測血糖的方法，依據(jù)血糖波動，合理控制血糖。依據(jù)健康指導(dǎo)至分娩前3d，進(jìn)行血糖水平檢測，劃分為控制理想組(45例)和控制不理想組(15例)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦剖宮產(chǎn)、羊水異常、胎膜早破、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等不良結(jié)局發(fā)生情況；觀察兩組巨大兒、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、低血糖、高膽紅素血癥等新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 3組孕婦不良妊娠結(jié)局比較分析

分析表1可知，對照組不良妊娠結(jié)局與理想組比較無明顯差異,P>0.05；而理想組不良妊娠結(jié)局均顯著低于不理想組，P<0.05。

表1 3組孕婦不良妊娠結(jié)局比較分析[n(%)]

2.2 3組新生兒并發(fā)癥分析

分析表2可知，對照組新生兒并發(fā)癥與理想組比較無明顯差異，P>0.05；而理想組新生兒并發(fā)癥顯著低于不理想組，P<0.05。

3 討論

妊娠期糖尿病早期多無明顯癥狀，很容易出現(xiàn)漏診，因此需加強(qiáng)產(chǎn)前篩查[4]。由于妊娠期糖尿病發(fā)病后會導(dǎo)致雌激素和孕激素水平變化，血糖升高，且極可能引起高血壓和子代糖尿病發(fā)病，因此需重視對該疾病的預(yù)防和控制。本次研究結(jié)果顯示理想組不良妊娠結(jié)局和圍生兒不良結(jié)局與對照組比較均無明顯差異，P>0.05；而理想組不良妊娠結(jié)局和圍生兒不良結(jié)局均顯著低于不理想組，P<0.05。這表明妊娠期糖尿病患者會增加宮產(chǎn)、羊水異常、胎膜早破、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等不良結(jié)局發(fā)生和巨大兒、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、低血糖、高膽紅素血癥等新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，而通過合理的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)及胰島素治療，可有效地穩(wěn)定糖尿病，降低不良妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，保證母嬰安全。

表2 3組新生兒并發(fā)癥分析[n(%)]

組別例數(shù)巨大兒新生兒窒息胎兒宮內(nèi)窘迫低血糖高膽紅素血癥對照組300(0.00)1(3.33)0(0.00)1(3.33)0(0.00)理想組451(2.22)2(4.44)1(2.22)1(2.22)1(2.22)不理想組153(20.00)4(26.67)3(20.00)3(20.00)3(20.00)

綜上所述，妊娠期糖尿病患者血糖水平控制不佳是危害妊娠分娩結(jié)局和新生兒并發(fā)癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，可通過健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動和胰島素降糖等進(jìn)行血糖控制，確保減少不良事件的發(fā)生，保證母嬰健康和安全。