周菊華

（啟東市中醫(yī)院放射科 江蘇 啟東 226200）

急性闌尾炎是臨床外科急腹癥中發(fā)病率最高的疾病，亦是全球最常見需要緊急手術(shù)切除闌尾治療的疾病，好發(fā)于青少年及兒童[1]。急性闌尾炎發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速，如若患者未得到及時、科學(xué)有效的救治，則易引起嚴(yán)重穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥，甚至對患者生命安全造成威脅。因此，針對急性闌尾炎的發(fā)病原因，給予患者科學(xué)適宜的救治十分重要[2]。急性闌尾炎發(fā)病相關(guān)原因依舊處于研究當(dāng)中。近年來相關(guān)研究表示[3]，闌尾糞石的存在與急性闌尾炎的發(fā)生關(guān)系密切。但目前國內(nèi)外相關(guān)研究較均少。螺旋CT影像技術(shù)在疾病診斷方面的日益廣泛應(yīng)用，本研究將通過分析螺旋CT檢查結(jié)果探究闌尾糞石與急性闌尾炎的相關(guān)情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月—2018年11月我院收治的42例疑似急性闌尾炎并擇期進(jìn)行手術(shù)治療患者的臨床資料，所有患者臨床資料齊全。根據(jù)東芝64層128排多層螺旋CT術(shù)前檢查結(jié)果，將22例存在闌尾糞石患者納入觀察組，另20例不伴隨闌尾糞石患者納入對照組。觀察組男性12例，女性10例；年齡20～49歲，平均年齡（35.6±8.3）歲；21例接受闌尾切除手術(shù)，另1例消炎后復(fù)查。對照組男性11例，女性9例；年齡22～50歲，平均年齡（35.4±8.2）歲；17例接受闌尾切除手術(shù)，另3例消炎后復(fù)查。經(jīng)分析，兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示本研究結(jié)果具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)，患者及其家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 檢查方法及觀察指標(biāo)

所有患者術(shù)前均接受東芝64層128排多層螺旋CT檢查，通過手術(shù)確定兩組患者為急性闌尾炎例數(shù)及發(fā)生急性壞疽、穿孔性闌尾炎例數(shù)，并探究闌尾糞石與急性闌尾炎的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料結(jié)果用例數(shù)、百分比表示，采用Fisher精確檢驗分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后確診為急性闌尾炎數(shù)量比較

術(shù)后，觀察組螺旋CT確診為急性闌尾炎的準(zhǔn)確率95.45%（21/22）明顯高于對照組的70.00%（14/20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后確診為急性闌尾炎例數(shù)比較[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生急性壞疽、穿孔性闌尾炎例數(shù)比較

術(shù)后，觀察組急性壞疽/穿孔性闌尾炎的發(fā)生率31.82%（7/22）明顯高于對照組的5.00%（1/20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者發(fā)生急性壞疽、穿孔性闌尾炎例數(shù)比較[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎是目前臨床上發(fā)病率最高的急腹癥，發(fā)病率高達(dá)7.0%，該疾病的發(fā)生可能與闌尾糞石存在一定相關(guān)性[3]。雖然近年來急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率明顯較以往提高，但依舊存在一定的陰性闌尾探查率，不但增加患者醫(yī)療費用，還易引發(fā)醫(yī)患糾紛，不利于醫(yī)患關(guān)系和諧穩(wěn)定發(fā)展[4]。因此，提高急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率十分重要。

螺旋CT檢查由于具有較高的靈敏度與特異性，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。本研究參照螺旋CT檢查結(jié)果將疑似急性闌尾炎患者分為伴隨闌尾糞石患者與不伴隨闌尾糞石患者，經(jīng)手術(shù)后發(fā)現(xiàn)，術(shù)前觀察組急性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，且觀察組急性壞疽/穿孔性闌尾炎的發(fā)生率明顯高于對照組；說明螺旋CT檢查下存在闌尾糞石患者為急性闌尾炎的風(fēng)險更高，且患者發(fā)生急性壞疽/穿孔性闌尾炎的風(fēng)險亦更高。即在術(shù)前螺旋CT檢查中發(fā)現(xiàn)存在闌尾糞石的患者，對其進(jìn)行及早的手術(shù)治療十分關(guān)鍵，術(shù)前螺旋CT檢查為急性闌尾炎患者手術(shù)治療提供了參考[3，5]。

綜上所述，螺旋CT檢查存在闌尾糞石患者為急性闌尾炎的可能性更高，且伴隨糞石的患者更容易出現(xiàn)急性壞疽/穿孔闌尾炎，螺旋CT檢查在伴闌尾糞石急性闌尾炎中的應(yīng)用價值高。