翻轉課堂模式在《刺法灸法學》教學中應用的可行性分析

劉 榮，馮淑蘭

(廣州中醫(yī)藥大學針灸康復臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510006)

《刺法灸法學》是針灸學中的主要課程，具有理論性和實踐性并重的特點，在針灸學教學中具有舉足輕重的地位。目前，針灸推拿專業(yè)教育普遍存在理論與實踐相脫節(jié)的情況[1]。如何改革現(xiàn)有傳統(tǒng)針灸學教學模式，以適應信息社會的不斷發(fā)展，如何培養(yǎng)理論基礎知識扎實、針灸臨床技能較強的創(chuàng)新型人才已成為當務之急。改革《刺法灸法學》專業(yè)課程的傳統(tǒng)教學模式，實現(xiàn)教學模式優(yōu)化勢在必行。

“翻轉課堂”教學模式(Flipped Class Model，簡稱FCM)，將教師為主的“教”轉變?yōu)閷W生為主的“學”，創(chuàng)新研制基于臨床實踐的翻轉課堂教學法，讓學生在課前完成知識點的自學，課堂上通過各種教學形式(例如小組討論、小測試等)答疑解惑、匯報討論從而完成知識的內(nèi)化，相當于把傳統(tǒng)學習過程的兩個階段進行了翻轉[2]。化被動課堂學習為主動進取參與，對于促進教師專業(yè)發(fā)展和提升學生學習效能大有裨益。

1 翻轉課堂的內(nèi)涵、起源

翻轉課堂，也稱“顛倒課堂”“反向教學”，其模式是通過對知識傳授和知識內(nèi)化進行顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學中的師生角色并對課堂時間的使用進行了重新規(guī)劃，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)教學模式的革新[1]。在翻轉課堂模式下，學生改變單純在課堂學習的方式，在課前通過觀看與教學相關的視頻資料、教學課件或其他輔教學資源完成學習內(nèi)容的自學，并對教師提出的問題進行深入思考，在課堂上進行交流討論解決問題，同時，教師對學生進行個性化指導的過程，把課堂上講授的內(nèi)容讓學生在課前自主學習，而把課后作業(yè)放到課堂上解決[3]。在翻轉課堂模式下，信息技術和活動學習為學習者構建出個性化協(xié)作式的學習環(huán)境，有助于形成良好的學習氛圍和提高學習的主動性。翻轉課堂模式能為我國實現(xiàn)信息化教育模式創(chuàng)新、學生全面發(fā)展提供一些借鑒。

翻轉課堂最早起源于美國。20世紀80年代，美國開始出現(xiàn)翻轉教學方法，但這一新型教學方法并未引起教育界人士的關注。2000 年，J.W.Baker在第十一屆大學教學國際會議上發(fā)表論文時首次提出“Classroom flip”(課堂翻轉)這一名詞。2007年，美國科羅拉多州“林地公園”高中的兩位化學教師Johnathan 和Aron 采用翻轉課堂的教學模式，將教學內(nèi)容制成視頻短片上傳至網(wǎng)絡，使無法正常在校完成課程學習的學生通過在家里或其他地點觀看教學視頻和PPT進行學習，令人驚喜的是，他們發(fā)現(xiàn)這種方法可以明顯提高學生的學習效果，遂將其正式命名“Flipped Classroom”(翻轉課堂)。隨后，翻轉課堂教學模式迅速在美國乃至世界范圍內(nèi)得到推廣[4]。自從2011年，翻轉課堂教學模式引入我國，翻轉課堂在我國從小學到大學的各層次教育中開始被廣泛探索運用。

2 《刺法灸法學》傳統(tǒng)教學模式中存在的問題

2.1 單向知識傳遞的局限性

傳統(tǒng)教學模式存在的問題，教師在講臺上“滔滔不絕、一站到底”，學生在課堂中已經(jīng)習慣于視覺上的看，感覺上的聽，腦子里的記，從而使本應作為課堂教學主體的學生完全成了幫助教師完成任務的配角，與課堂教學的本來目的相差甚遠?！洞谭ň姆▽W》是一門實踐性非常強的課程，必須將知識與理論在實踐中運用才能得到掌握和鞏固。在實踐后反復總結歸納，進而升華專業(yè)理論，加強臨床技能，這就需要在教學過程中引導學生知行合一，但是實際情況卻差強人意[5]。

2.2 重結果輕過程

傳統(tǒng)課堂教學非常重視教學結果的評價，以學生課程學習結束后知識與技能的考核結果作為學生學業(yè)成果的評價方式。教學評價是整個教學過程的指揮棒，如何進行評價，將引導者教師如何教、學生如何學，而傳統(tǒng)課堂教學的評價方式與提倡學生全面發(fā)展的理念相背離，主要的原因就是忽視了對學生學習過程的評價，從而導致學生發(fā)展的片面性。

2.3 理論與臨床實踐相脫節(jié)

長期以來，《刺法灸法學》課程教學中存在著理論與臨床實踐相脫節(jié)、課堂講授與實驗課脫節(jié)的現(xiàn)象，從而導致了學生針灸實踐能力差，缺乏主觀能動性，影響綜合素質的提高。相應的刺法灸法實驗課也只是針對操作能力本身，學生只是對針灸操作方法有所了解和掌握，但是對于針灸方法的臨床應用，以及對于醫(yī)學能力所要求的其他核心內(nèi)容如學生的職業(yè)素養(yǎng)、協(xié)作交流能力、自學能力等方面未能體現(xiàn)。

3 翻轉課堂模式在《刺法灸法學》中的實施和教學策略

翻轉課堂分為課前、課堂、課后三個部分，如下圖所示，對教師和學生，每個部分都有相應的教學。

3.1 課前預習、布置任務

傳統(tǒng)教學模式是主要由教師講授知識，學生通過課后復習或練習完成知識的掌握。翻轉課堂則打破了這一流程，并使教師和學生間的聯(lián)系更密切，而且需要教師對教學內(nèi)容有更整體的把握[6]。具體流程：①教師上傳《刺法灸法學》課程的相關教學資料。上傳相應章節(jié)的教學視頻，教學PPT、學習任務、拓展資料和小組討論案例，供學生自學參考和討論。②學生自學練習與課程小組互動。學生針對教學視頻、教學PPT和相關資源展開自學，之后根據(jù)自學知識與技能對學習任務進行解答和練習，同時，在自己所屬的小組中做針對性的討論。③反饋總結。教師在課堂授課前對每位學生的討論發(fā)言進行反饋，并根據(jù)形成性評價，對互動情況進行總結，點評學生在課前自學中暴露出來的問題，作為課堂講授重點內(nèi)容。比如在上“毫針的基本操作方法”時，傳統(tǒng)的《刺法灸法學》教學：課堂上教師講解不同針刺進針方法，同時播放相關的教學視頻，學生可能會對知識點一時難以掌握。然而翻轉課堂教學，可以在上課前上傳單手進針法、舒張進針法、提捏進針法、夾持進針法、爪切進針法等教學視頻、教學PPT；此外，布置學習任務：分析這幾種不同進針法的區(qū)別，在仿真皮練針包上進行操作練習以掌握不同進針的操作要領等。學生分組對進針方法的技術要點、難點進行討論，并模擬針刺練習，將相關操作拍成視頻。教師在課堂授課前對每位學生的討論發(fā)言進行反饋。

3.2 課中引導，融會貫通

傳統(tǒng)授課方式難免空洞乏味，學生感受不深，且缺乏對知識間的銜接和融會貫通。翻轉課堂中，教師可以指導學生對學習內(nèi)容做準備，以便較好開展交流討論，深入拓展。在《刺法灸法學》教學課堂中可以采用演示、PPT匯報、總結點評等方式，教師對學生的課堂表現(xiàn)根據(jù)形成性評價標準隨時記錄，對學生的討論發(fā)言情況進行點評總結，對未解決的問題進行深入剖析，針對手法操作的難點問題進行討論。從而培養(yǎng)學生在自學的基礎上，掌握針灸臨床操作技能。比如，在講授“毫針補瀉手法”中飛經(jīng)走氣四法時，白虎搖頭的手法從字面上理解及手法操作上都有一定難度。在課堂中細化毫針刺法的知識點，通過播放學生在課前根據(jù)手法示范視頻所拍攝的在練針包上做的手法視頻，教師總結不同學生“白虎搖頭”的操作錯誤，針對不同小組的操作問題進行剖析。此外，在課堂上學生們還可以通過PPT匯報的形式，分組對手法操作的要點進行總結歸納，最后由教師進行具體點評。短時間的教學節(jié)段設計，賦予翻轉課堂以“碎片化”的教學方式，應對學生的碎片化式學習，以不斷吸引學生注意力；同時教師針對實訓問題進行交流，盡可能地在有限時間內(nèi)解決個體化的問題[7]。

3.3 課后探究，練習實踐

課堂教學結束后，學生完成課后作業(yè)，對于前一次課程內(nèi)容仍有遺留問題的學生，在教師的引導下進行課后探究和練習實踐。教師可以繼續(xù)引導將學習內(nèi)容橫向及縱向結合，加強針刺的深度、手法等操作與腧穴的定位及解剖層次之間的有機聯(lián)系，在實踐中不斷強化穴位的歸經(jīng)、具體的定位，學生可以隨時利用碎片時間，練習針刺手法，尤其對于個別無法親臨上課的學生，也可以借助平臺有所彌補，跟上授課進程。在一些針灸方法的實訓操作后，學生可進行針刺法、罐法、灸法、皮膚針等實踐練習，加強針灸臨床的動手能力。也可查閱關于針灸方法的作用機理的相關文獻，從而提高自身的臨床思維能力。在此基礎上學生可以自主創(chuàng)新設計刺法灸法相關實驗，如“回旋灸與雀啄灸熱力滲透效果比較”“少商穴不同放血量對治療急性咽喉疼痛的療效觀察”“三年艾與五年艾燃燒比較”……通過創(chuàng)新性實驗，可以拓寬學生知識面、提高學生實踐動手能力，同時也為學生將來進入科研領域和臨床工作奠定基礎[8]。

4 《刺法灸法學》翻轉課堂教學的注意事項

4.1 用心分析教學目標

很多人有一個錯誤認識，認為翻轉課堂的教學，就是把傳統(tǒng)教學當中的內(nèi)容搬到網(wǎng)上，或通過多媒體方式播放，換湯不換藥，只是換了一個容器而已。事實上并非如此，不是任何內(nèi)容都適合翻轉。傳統(tǒng)課堂中，一節(jié)課存在知識點多，知識零碎的問題，翻轉課堂要做的是把一個個知識點提煉出來做成短而小的視頻，方便學生在碎片時間里進行移動學習[9]。做課前視頻設計，首先要用心分析每次課程的教學目標中的知識目標能力目標，情感態(tài)度價值觀目標，以及教學目標中的重點、難點、疑點。分析不同教學目標的培養(yǎng)方式、方法，理清教學重點、難點、疑點之間的關系。將教學目標落實到《刺法灸法學》每一個教學環(huán)節(jié)中，貫穿從開始到評價、反思的整個教學過程。

4.2 做好課前自學與課堂教學的無縫銜接

《刺法灸法學》翻轉課堂教學中最難設計的環(huán)節(jié)就是如何做好課前自學與課堂教學的無縫銜接。學生重復學習、練習課前自學針灸方法等相關知識，作為一種檢驗自學效果的方式。但不能作為翻轉課堂面對面教學的主要方式，應當針對教學的重點、難點、疑點問題，引導學生開展討論匯報，讓學生利用課前自學知識解決實際問題，對這些問題在課堂上展開討論、匯報和交流，既可提高學生學習《刺法灸法學》的興趣，又鍛煉了學生運用知識解決針灸臨床問題的能力。

4.3 注重過程評價

翻轉課堂教學主要包括學生課前自學和課堂面對面討論交流學習兩個過程，面對面討論學習以課前自學為基礎，如果沒有充分的課前自學，便不可能深入開展課堂討論。因此，應該對課堂自學的每一個環(huán)節(jié)設置評價指標與標準，以此激勵學生開展良好的課前自學。例如，在“毫針刺法的基本操作”課前自學階段，學生可以登錄教學平臺觀看刺法灸法學相關的手法操作視頻以及教學PPT，并在練針包上進行手法的針刺練習，對是否進入組內(nèi)討論發(fā)言等環(huán)節(jié)進行形成性評價。

5 結語

近年來，隨著網(wǎng)絡教學的不斷發(fā)展，在現(xiàn)代教育理念指導下，采用現(xiàn)代信息技術，以開發(fā)教育資源、優(yōu)化教育過程，形成適應信息社會要求的新型教育模式已逐漸推廣。翻轉課堂、微課、慕課等新型教學模式不斷涌現(xiàn)，標志著教育信息化時代到來[10]。將翻轉課堂的教學方法應用到《刺法灸法學》課程中，改變學生由原來的機械被動帶教學習轉變?yōu)榉e極的主動學習，有助于培養(yǎng)學生以自我學習為中心的臨床綜合能力，特別是培養(yǎng)針灸推拿專業(yè)學生的針灸實踐能力。翻轉課堂教學模式顛覆了傳統(tǒng)教學方式，極大地促進了學生學習的積極性和主動性，提高了學生的學習效果，而且有利于教師更好地掌握相關教學情況，這樣就形成了學生和教師各自受益的雙贏局面。本文分析了翻轉課堂的特點及引入《刺法灸法學》教學的可行性，以期對改變《刺法灸法學》課程教學模式，彌補傳統(tǒng)教學的不足略盡綿薄之力，對提高《刺法灸法學》教學效果做出貢獻。