黃 薔，張春玲*，肖麗娜，陳 露，龍 菊，王 娟，曹菲霞，龍 麗

（1.貴陽中醫(yī)學院；2.貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院， 貴州 貴陽 550001）

《內科護理學》是非常重要的臨床護理專業(yè)課之一，是關于認識、防治疾病、護理病人、促進康復、增進健康的科學，是臨床各科護理的基礎[1-2]，學生對內科護理學專業(yè)知識的掌握程度影響到學生以后進入臨床后的理論基礎是否扎實?？荚囀菣z驗學生知識掌握程度的重要方式，也是評價教學效果的重要手段[3]。題庫建設已經成為考試的重點，有助于考試朝著標準化方向邁進，從而促進學生全面掌握相關知識[4]。在當前教育改革中，加強課程標準化題庫的建設與完善，對課程考試、教學方法的改革和提高教學質量以及實施素質教育等都具有十分重要的意義[5]。本課題組在《內科護理學》教學過程中運用標準化題庫建設，收到較好的效果?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇我校2016-2017學年第二學期開設《內科護理學》的2014級護理本科學生279名，隨機分為對照組137名和實驗組142名。兩組學生的培養(yǎng)方案、教學計劃、教學時數(shù)、使用教材均相同，性別、年齡、公共課程成績等基本方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 學生完成《內科護理學》的學習后，采用傳統(tǒng)人工命題、紙質試

卷進行集中考試，考試題型包括名詞解釋、單選題、填空題、判斷題、簡答題、案例分析題等，考試結束后任課教師對紙質試卷進行閱卷與成績分析。

1.2.2 實驗組 學生完成《內科護理學》的學習后，采用標準化題庫進行考試。具體實施方法如下：

1.2.2.1 建立標準化題庫 系統(tǒng)采用Browser/Server (瀏覽器/服務器)結構，運用 WEB 瀏覽器運行軟件進行操作。依照《內科護理學》教學大綱，確定試題的覆蓋范圍，將章節(jié)中的知識點梳理后，以相關知識點為中心，圍繞知識點內涵展開命題?？荚囋囶}全部采用選擇題，試題題型包含臨床背景的題型，A2、A3、A4型題以案例分析為主，A1型題主要考查相關概念。在編寫試題時，將試題難度分為難、中、易三個等級，比例分別為：30%、60%、10%。在題型不少于5種的情況下，本著全口徑覆蓋原則，選題組卷[6]。一份試卷中A1型題分值占20%；A2型題題分值占30%；A3型題分值占30%；A4型題分值占20%。組卷時根據(jù)考試的性質可適當調整題型比例。

1.2.2.2 標準化題庫的運行 題庫包括“期末”考試試題庫、“學習小幫手”練習試題庫兩個部分。學生在《內科護理學》課程結束后，運用標準化題庫系統(tǒng)，學生在學校計算機機房完成期末考試?？荚嚂r間2小時，共100題，為避免學生作弊，每位考生試卷的100道題目及選項順序隨機分配，考試過程中學生可自由切換題目順序，并修改題目答案，提交試卷后，系統(tǒng)立即顯示考試分數(shù)。題庫系統(tǒng)教師端可導出學生成績分析報告，包括平均分、最高分、最低分、各分數(shù)段分布圖、各題目錯誤率情況等，幫助任課教師進行成績分析[7]。除期末考試外，在《內科護理學》課后，學生可以按任課教師要求，進入“學習小幫手”練習試題庫進行練習，后臺可追蹤學生練習情況，任課教師參照后臺反饋信息評價學生平時成績，促進其自主學習。

1.3 效果評價

自設教學滿意度評價表評價量表評價學生課程改革后的教學滿意度情況，量表共6條目，內容包括考試方式、試題內容設置、題目質量及難易度設置等，在考試結束后發(fā)放，學生根據(jù)課程學習情況其期末考試情況進行評價。量表由研究人員統(tǒng)一發(fā)放，回收率100%。在考試后，對兩組學生的期末考試成績進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用兩組獨立樣本t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生對《內科護理學》教學滿意度比較（表1）

表1 兩組學生對《內科護理學》滿意度比較 人（%）

2.2 兩組學生《內科護理學》期末考試成績比較（表2）

表2 兩組學生《內科護理學》期末考試成績比較（分， ±s）

表2 兩組學生《內科護理學》期末考試成績比較（分， ±s）

組別 人數(shù) 成績實驗組 142 81.29±7.92對照組 137 72.99±10.23 t值 7.593 P值 ＜0.001

3 討 論

3.1 標準化題庫建設有助于提高學生對《內科護理學》的學習主動性

表1結果顯示，實驗組同學認為標準化題庫更有助于他們提高學習的主動性與積極性。一方面學生通過課后的“學習小幫手”練習試題庫，在課余時間鞏固了相關章節(jié)的內容，與書本上的章節(jié)練習題相比，更具靈活性，易激發(fā)學生學習的興趣；另一方面，題庫的范圍全面，學生為了在考試中取得高分，會更系統(tǒng)、全面的復習。在題型方面，與對照組相比，標準化題庫的題型均為選擇題，沒有主觀題，學生不需要花費大量時間在背誦知識點上。所以標準化題庫可以更好的讓學生融入到《內科護理學》的課程學習中，增強學生學習的主動性。

3.2 標準化題庫建設有助于檢驗學生學習的效果

在傳統(tǒng)的紙質試卷考試中，一般由任課教師出題，雖然按照教學大綱命題，但是不排除命題的隨意性，易受教師個人偏好的影響[8]。同時，由于教師教學任務重，出題時間較短，不能保證試題質量。傳統(tǒng)試卷從出卷、印刷、存放到考場，環(huán)節(jié)眾多，試卷的安全性、保密性較差，容易出現(xiàn)泄題的問題。這些問題的存在都使得傳統(tǒng)紙質試卷的考試形式不能反映學生的真實水平。建設標準化題庫，會定期組織大批量的優(yōu)秀授課教師，按系統(tǒng)分章節(jié)進行試題編寫，并對題庫的內容進行定期更新與維護，充分實現(xiàn)教考分離[9-10]。在試卷內容方面，標準化題庫除了對基本知識點進行考察的A1型題外，還設有A2/A3/A4這幾種考察學生綜合能力與專業(yè)實踐能力的題型。考察范圍全面，難易適中，能較好的考察學生的專業(yè)綜合能力。學生使用標準化題庫進行考試時，學生或教師利用不同的身份使用不同的ID確認，且由系統(tǒng)按照大綱要求隨機分配題目，保密性良好，不易出現(xiàn)泄題、漏題的情況，提高了考試的公平性、公正性。綜合客觀的考察學生對知識的掌握，從而更好的檢驗學生學習的效果。

3.3 標準化題庫建設有助于提高學生《內科護理學》考試成績

兩組學生的《內科護理學》期末考試成績對比顯示，實驗組學生的期末考試成績由于對照組。標準化題庫的內容涵蓋了教學大綱，實現(xiàn)了教學重點的全覆蓋，學生在課后通過練習題庫，使得復習內容更具有針對性，從而加強對重點知識的掌握程度，提高了學生的學習效果。在期末考試中，標準化題庫題型分布合理，難易程度適中，考察內容緊扣大綱重點。從而更有助于提高學生的成績。

4 小 結

《內科護理學》標準化題庫的建設改革，不僅提高了學生成績與教學質量，增強學生學習的主動性，也能更好的檢驗學生的學習效果，減輕教師的負擔。雖然在實施的過程中還存在一定的不足，但通過不斷地加強系統(tǒng)建設，完善題庫資源，增加系統(tǒng)功能，將會更好的服務于學生。同時，加強課程管理的現(xiàn)代化和自動化，可以實現(xiàn)教考分離，促進《內科護理學》教學的發(fā)展，并將標準化題庫逐步推廣到其他課程的教學建設中。