石海英 奈音泰 李昕 莎娜

摘 要 當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生因人際交往，學(xué)業(yè)與就業(yè)，生活環(huán)境等各方面的壓力導(dǎo)致心理焦慮問(wèn)題，而卓越醫(yī)師因激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力和緊張的學(xué)習(xí)生活狀態(tài)比普通臨床學(xué)生的心理焦慮更嚴(yán)重。本文以問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)際考察和咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人士為基礎(chǔ)，從根本上對(duì)醫(yī)科大學(xué)生心理焦慮產(chǎn)生的心理因素和解決方案具有了系統(tǒng)和全面的認(rèn)識(shí)。通過(guò)心理疏導(dǎo)為醫(yī)學(xué)生成為合格的醫(yī)務(wù)工作者奠定心理基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 卓越醫(yī)師 心理疏導(dǎo) 心理焦慮

1 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及趨勢(shì)

醫(yī)科大學(xué)生正處于多方面的轉(zhuǎn)折階段，生理機(jī)能已經(jīng)發(fā)展健全，然而在心理方面仍然不夠成熟，在大學(xué)生逐步適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷許多挫折，而大學(xué)生在心理方面的不成熟會(huì)導(dǎo)致對(duì)挫折的不當(dāng)應(yīng)對(duì)，從而產(chǎn)生挫敗感。大學(xué)生對(duì)于自己負(fù)面情緒的不當(dāng)調(diào)節(jié)會(huì)逐漸導(dǎo)致心理問(wèn)題日益積累，大學(xué)生對(duì)于自己心理焦慮的忽視也會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的心理問(wèn)題，而卓越醫(yī)師比普通臨床學(xué)生更加容易忽視這方面的問(wèn)題，在高壓快節(jié)奏的學(xué)習(xí)中無(wú)暇顧及自身的心理狀態(tài)，導(dǎo)致卓越醫(yī)師的心理焦慮成為突出問(wèn)題。

隨著人們生活水平的不斷提升，醫(yī)院要滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療需求，就要不斷提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。本文對(duì)我國(guó)實(shí)施卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃的作用進(jìn)行分析，提出卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃的具體實(shí)施策略，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式的不斷探索和創(chuàng)新。

心理問(wèn)題嚴(yán)重影響大學(xué)生的身心健康，以人文關(guān)懷為原則通過(guò)心理疏導(dǎo)解決學(xué)生的心理問(wèn)題，保持健康心態(tài)。

2 研究目的和意義

在2012年我國(guó)教育部和衛(wèi)生部組織實(shí)施的卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃對(duì)于我國(guó)培養(yǎng)新一代的優(yōu)秀醫(yī)生有著至關(guān)重要的作用。

通常情況下，卓越醫(yī)師具有高智商和較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，他們擁有著優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源和積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)校對(duì)卓越醫(yī)師班采取動(dòng)態(tài)管理，每班一學(xué)年結(jié)束時(shí)，通過(guò)期末考試要淘汰兩名學(xué)生，在這種情況下，卓越班的醫(yī)學(xué)生面臨著巨大的心理壓力，個(gè)別學(xué)生適應(yīng)不良，甚至出現(xiàn)無(wú)法調(diào)試自身心理狀況而主動(dòng)要求退出卓越班的情況。所以，針對(duì)卓越醫(yī)師在培養(yǎng)過(guò)程中必須注重及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校教育中一定要特別注重對(duì)卓越班醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，在思想政治工作中，輔導(dǎo)員要及時(shí)有效地利用心理輔導(dǎo)中心開(kāi)展心理疏導(dǎo)，積極溝通，處理好與卓越班學(xué)生之間的“群眾關(guān)系”，以學(xué)生為中心，既要關(guān)注他們的內(nèi)心世界，關(guān)心實(shí)際需要，又要注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。

3 問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程

3.1 調(diào)查背景

（1）通過(guò)查閱文獻(xiàn)等大部分準(zhǔn)備工作，我們了解到卓越醫(yī)師培養(yǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的心理問(wèn)題的原因及主要表現(xiàn)形式：第一，自身因素：卓越醫(yī)師班的學(xué)生在最初挑選的時(shí)候是通過(guò)高分錄取的，是學(xué)習(xí)成績(jī)最好的學(xué)生。同時(shí)，由于卓越醫(yī)師班競(jìng)爭(zhēng)激烈，所以學(xué)生承受的壓力也比其他同學(xué)要大，承受挫折的能力也較普通班的學(xué)生弱。第二，外在因素：學(xué)校提供的教學(xué)資源是最好的，先進(jìn)的教學(xué)儀器和設(shè)備及獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室為卓越醫(yī)師班的學(xué)生專(zhuān)用。面對(duì)普通班學(xué)生的羨慕容易導(dǎo)致自身優(yōu)越感，經(jīng)常處于“天之驕子”的心理狀態(tài)可能引起驕傲的情緒，面對(duì)學(xué)習(xí)生活中的挫折更加難以接受。主要表現(xiàn)形式：人際關(guān)系疏遠(yuǎn)導(dǎo)致孤獨(dú)；長(zhǎng)期處于消極情緒的狀態(tài)中導(dǎo)致輕度抑郁；執(zhí)著于個(gè)人榮譽(yù)，造成學(xué)生自我意識(shí)很強(qiáng)。

（2）主觀因素方面主要影響的有人際關(guān)系心理因素，學(xué)業(yè)及成就的因素影響，就業(yè)與擇業(yè)因素的影響等；客觀因素主要為學(xué)校環(huán)境因素，卓越班的學(xué)生處于眾人矚目的位置，在享受優(yōu)越的條件同時(shí)也承受著相應(yīng)的壓力；調(diào)查問(wèn)卷主要以以上兩方面為基礎(chǔ)制作。

3.2 具體調(diào)查過(guò)程

2017年3月至2017年12月，在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)金山校區(qū)以?xún)?nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一個(gè)卓越醫(yī)師班和兩個(gè)普通臨床班的學(xué)生為被試，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并進(jìn)行回收，每個(gè)班都有兩名具有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放，并解釋問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)，在相同的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，確保外部環(huán)境干擾因素降到最低。 然后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理：首先將調(diào)查問(wèn)卷分類(lèi)，在調(diào)查問(wèn)卷中找出有心理焦慮的同學(xué)進(jìn)行詳細(xì)研究，再找出心理焦慮是由于學(xué)習(xí)壓力引起的學(xué)生。隨后比較這部分學(xué)生中卓越醫(yī)師班和普通臨床班的學(xué)生比例并對(duì)這部分學(xué)生進(jìn)行回訪(fǎng)，根據(jù)回訪(fǎng)的準(zhǔn)確結(jié)果實(shí)施干預(yù)措施，在進(jìn)行一段時(shí)間的干預(yù)后再次進(jìn)行回訪(fǎng)觀察干預(yù)的效果并進(jìn)行總結(jié)。

3.3 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

第一次問(wèn)卷發(fā)放后回收了130份問(wèn)卷，其中女生有90人男生有40人。根據(jù)相應(yīng)的問(wèn)卷分類(lèi)我們認(rèn)為有65位同學(xué)符合調(diào)查，屬于由學(xué)習(xí)壓力導(dǎo)致的心理焦慮類(lèi)型，其中41位為女同學(xué)24位為男同學(xué)，卓越醫(yī)師學(xué)生為39人，普通臨床班學(xué)生為26人。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS軟件卡方檢驗(yàn)我們計(jì)算得出卓越醫(yī)師班的學(xué)生和普通臨床班的學(xué)生的心理焦慮存在顯著差異，由此可見(jiàn)卓越醫(yī)師學(xué)生和普通臨床學(xué)生的心理差異巨大，因此我們根據(jù)班級(jí)不同將這些學(xué)生分組，將卓越醫(yī)師班的學(xué)生隨機(jī)抽取20人分為兩組，普通臨床班隨機(jī)抽取20人分為兩組，其余25人為對(duì)照組。卓越醫(yī)師第一組和普通臨床班第一組的干預(yù)措施為運(yùn)動(dòng)療法，卓越醫(yī)師第二組和普通臨床班第二組的干預(yù)措施為放松療法；對(duì)照組分別進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法和放松療法。在進(jìn)行一段時(shí)間干預(yù)后，我們統(tǒng)計(jì)得出第一組的運(yùn)動(dòng)療法，普通臨床班比卓越醫(yī)師班的效果更為顯著，第二組的放松療法，卓越醫(yī)師班的效果比普通臨床班的效果更顯著，下文我們會(huì)詳細(xì)敘述兩種方法的對(duì)比以及更適用于哪個(gè)班的學(xué)生。

4 干預(yù)措施

第一，在對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)舒緩的體育運(yùn)動(dòng)對(duì)大學(xué)生心理健康有促進(jìn)作用，比如進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)心情，振奮精神，有助于大學(xué)生不良情緒的宣泄，還可以培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)強(qiáng)的意志和良好的適應(yīng)環(huán)境能力，保持積極健康的心態(tài)，增強(qiáng)人際交往能力。另一方面，體育運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)大學(xué)生的身體素質(zhì)，利于維持良好的健康狀況，它是增進(jìn)大學(xué)生心理健康、排除心理疾病的重要方法。在調(diào)查對(duì)象中，高壓群體大部分缺乏一定的體育鍛煉，在后期干預(yù)過(guò)程中，部分高焦慮群體進(jìn)行了每天持續(xù)至少2公里的跑步鍛煉，其心理狀況明顯朝積極的方向發(fā)展，持續(xù)參加體育鍛煉兩個(gè)月后，心理狀況明顯好轉(zhuǎn)。由此，身心健康是相輔相成的，身體健康也會(huì)對(duì)心理健康有促進(jìn)作用。

第二，在對(duì)有心理問(wèn)題的同學(xué)干預(yù)過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)很大一部分同學(xué)存在嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題，普通臨床班的同學(xué)由于使用手機(jī)，游戲機(jī)等電子產(chǎn)品而主觀選擇晚睡，同時(shí)卓越醫(yī)師班的同學(xué)由于學(xué)業(yè)壓力存在被動(dòng)的入睡障礙，常常要到凌晨才能入睡。慢跑對(duì)于睡眠障礙有顯著的效果，白天進(jìn)行半小時(shí)左右的跑步晚上很快就會(huì)進(jìn)入睡眠。整個(gè)干預(yù)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)最重要的解決心理問(wèn)題的方法是通過(guò)被干預(yù)人自身的心理調(diào)節(jié)，首先被干預(yù)人需要對(duì)自身狀況有明確的認(rèn)識(shí)，明白自己已經(jīng)處在心理生病的狀態(tài)，才能主動(dòng)采取相應(yīng)的措施，通過(guò)與他人溝通抒發(fā)自己的想法。其次，溝通可以增進(jìn)被干預(yù)人與他人的情感交流，從而排除內(nèi)心的孤獨(dú)感。

第三，通過(guò)對(duì)照組我們發(fā)現(xiàn)：卓越醫(yī)師班學(xué)生的心理壓力程度要高于普通臨床班學(xué)生，鑒于卓越醫(yī)師班的學(xué)生時(shí)間比較緊張，建議采取放松療法中的認(rèn)知行為療法。先通過(guò)老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行松弛反應(yīng)訓(xùn)練，學(xué)生掌握技巧后進(jìn)行自我放松訓(xùn)練。我們引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行冥想來(lái)實(shí)現(xiàn)松弛反應(yīng)訓(xùn)練，由身體的放松進(jìn)而達(dá)到心理的放松，然后由專(zhuān)業(yè)老師通過(guò)認(rèn)知行為療法引導(dǎo)學(xué)生重建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，以客觀角度重新評(píng)價(jià)自己，對(duì)自己有更全面的認(rèn)識(shí)，更多關(guān)注自己好的一面，重建自信。

5 結(jié)論

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷和數(shù)據(jù)分析，得出了卓越醫(yī)師班學(xué)生比普通臨床班學(xué)生的心理壓力導(dǎo)致的焦慮要高的結(jié)果。對(duì)卓越醫(yī)師學(xué)生的心理焦慮采用放松療法結(jié)合行為療法能達(dá)到比較好的效果。對(duì)普通臨床班的學(xué)生心理焦慮采用運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合行為療法能達(dá)到比較好的效果。

*通訊作者：奈音泰

參考文獻(xiàn)

[1] 陳富訊，李瑞，徐春艷，等.山東省某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生焦慮現(xiàn)狀調(diào)查及驗(yàn)證性分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014.27（7）：66-68.

[2] 陳堅(jiān)，王東宇.大學(xué)生存在焦慮與抑郁：自我同一性的雙重作用[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2013（3）：443-445.

[3] 秦啟文，張志杰.時(shí)間管理傾向與生活質(zhì)量關(guān)系的調(diào)查研究.心理科學(xué)探新，2002.22（4）：55-59.

[4] 馬紅霞，楊紹清，朱小茼，等.大學(xué)生時(shí)間管理傾向及人際困擾與心理健康關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2011.27（9）：1082-1083.

[5] 宋維真，張瑤.我國(guó)大學(xué)生考試焦慮與個(gè)性特質(zhì)的關(guān)系，中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1987.1（4）：165-168.

[6] 段意梅.不同鍛煉方法對(duì)大學(xué)生抑郁焦慮癥狀干預(yù)效果分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2014.35（7）：1022-1024.

[7] 楊本付，張作記.醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒關(guān)系的探討[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，1999.9（5）：346-348.

[8] 張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè)，長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1998：35-42.