文婭

【摘要】 目的：探析理氣散瘀方治療子宮肌瘤的效果及對激素水平的影響。方法：取2017年4月-2019年1月筆者所在醫(yī)院接收的子宮肌瘤102例患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字列表法分組。對比組應(yīng)用米非司酮治療，在對比組的基礎(chǔ)上，研究組加用理氣散瘀方治療。觀察兩組的治療效果、激素水平情況。結(jié)果：對比組治療有效率為80.39%，明顯低于研究組的94.12%;研究組治療后激素水平情況明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對子宮肌瘤患者，在米非司酮的基礎(chǔ)上加用理氣散瘀方進(jìn)行治療，能取得較好臨床療效果，使患者雌二醇與孕酮濃度下降，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正常。

【關(guān)鍵詞】 激素水平 子宮肌瘤 理氣散瘀方

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.018 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）32-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Liqi Sanyu Prescription on uterine fibroids and its effect on hormone levels. Method： A total of 102 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from April 2017 to January 2019 were selected as research objects and divided into groups according to the random number. Mifepristone was used to treat the patients in the control group， and Liqi Sanyu Prescription was added to treat the patients in the study group on the basis of the control group. The therapeutic effect and hormone levels of the two drugs were observed. Result： The effective rate of the control group was 80.39%， which was significantly lower than 94.12% of the study group. After treatment， the hormone level of the study group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： On the basis of Mifepristone， the patients with hysteromyoma were treated with Liqi Sanyu Prescription， which can achieve better clinical effect， reduce the concentration of estradiol and progesterone， and promote the recovery of the body to normal.

[Key words] Hormone level Uterine fibroids Liqi Sanyu Prescription

First-authors address： Huangpi District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Wuhan， Wuhan 430300， China

子宮肌瘤是婦科常見腫瘤，以中年女性為主要患病群體，雖然目前臨床尚不明確病癥的發(fā)生機(jī)制，但認(rèn)為和雌孕激素、受體和遺傳等因素相關(guān)[1]。從中醫(yī)角度分析，子宮肌瘤為“癥瘕”等范疇，主要是因氣機(jī)失調(diào)、感受外邪和臟腑不合而發(fā)病，導(dǎo)致氣滯血瘀、寒凝胞宮[2]，從而能影響人體臟器功能，包括腎、脾和肝等。對此，相應(yīng)治療工作的及早開展非常重要?，F(xiàn)就對理氣散瘀方治療子宮肌瘤的效果及對激素水平的影響情況歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年4月-2019年1月為時限，取筆者所在醫(yī)院接收的子宮肌瘤102例患者為研究對象，排除伴肝腎等嚴(yán)重臟器功能異常;伴嚴(yán)重精神功能異常;伴子宮腺肌癥或子宮內(nèi)膜異位癥。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字列表法分設(shè)對比組和研究組。對比組（n=51）患者年齡29～49歲，平均（34.6±2.3）歲;病癥類型：多發(fā)13例，單發(fā)38例。研究組（n=51）患者年齡30～50歲，平均（35.5±2.4）歲;病癥類型：多發(fā)14例，單發(fā)37例。兩組年齡、病癥類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，子宮質(zhì)地變硬且增大，呈不規(guī)則形態(tài)，可觸及結(jié)節(jié)狀突起。經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，子宮體積變大，經(jīng)對肌壁間探測，能發(fā)現(xiàn)多個或單個低回聲區(qū)域，包膜顯示清晰。癥狀表現(xiàn)為陰道流血不規(guī)則、延長經(jīng)期或月經(jīng)量過多等，且伴有腰背酸痛、下腹部墜脹及白帶增多等情況[3]。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 有結(jié)塊存在于患者小腹部內(nèi)，推之無法移動，伴月經(jīng)期紊亂和胸脘脹滿情況，小腹部伴刺痛或脹痛感，痛有定處，帶下量增多，質(zhì)地黏稠，顏色發(fā)黃或發(fā)白，舌質(zhì)呈暗紫色，且伴瘀點(diǎn)和瘀斑，舌苔白膩，脈沉澀[4]。

1.3 方法

對比組應(yīng)用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20010633;10 mg）治療，口服用藥，用藥劑量為10 mg/次，1次/d。持續(xù)治療12周。

在對比組的基礎(chǔ)上，研究組加用理氣散瘀方治療，取組方10 g牛膝，15 g三棱，10 g川芎，15 g莪術(shù)，10 g雞內(nèi)金，10 g半夏，10 g荔枝核，10 g茯苓，10 g香附，10 g昆布，10 g丹參，6 g陳皮，10 g當(dāng)歸，10 g蒼術(shù)。水煎服，1劑/d，2次/劑，早晚各1次，持續(xù)治療4周。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

評定治療后患者臨床療效情況：瘀斑與舌苔白膩消失，臨床病癥基本消失，肌瘤基本消失即治愈;瘀斑、瘀點(diǎn)減輕，舌苔白膩消失，臨床病癥改善顯著，肌瘤體積縮小程度>50%即顯效;舌苔白膩和瘀點(diǎn)逐漸好轉(zhuǎn)，臨床病癥逐漸向正常狀態(tài)恢復(fù)，肌瘤體積縮小程度在1/2～1/3即好轉(zhuǎn);瘀點(diǎn)瘀斑、舌苔白膩情況未發(fā)生變化，臨床病癥未有所改善，甚至有加重趨勢，肌瘤體積縮小程度<1/3，或者相比治療前無任何變化即無效[5]。治療有效=治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理用SPSS 23.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

對比組治療有效率為80.39%，明顯低于研究組的94.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 激素水平對比

對比組與研究組治療前雌二醇、孕酮等激素水平情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后激素水平相比，研究組明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床多發(fā)且常見激素依賴性良性腫瘤，雖然目前臨床尚不清楚病癥的發(fā)生原因，然而，一旦病情發(fā)作，則易引發(fā)患者出現(xiàn)白帶增多、腹部包塊和子宮出血等癥狀表現(xiàn)，甚至發(fā)生流產(chǎn)或不孕等情況[6-7]。手術(shù)切除療法是以往臨床治療此疾病的常用手段，其目的在于將子宮切除，對卵巢予以保留，然而此療法易引發(fā)女性卵巢功能不全情況發(fā)生，原因是，手術(shù)的開展能對卵巢的血液供應(yīng)產(chǎn)生一定程度影響，將子宮方面的卵巢血液供應(yīng)切斷，從而易引發(fā)患者出現(xiàn)絕經(jīng)期癥狀，如骨質(zhì)疏松、衰老等[8]，對此，目前臨床已不把手術(shù)療法作為治療子宮肌瘤的首選。

從中醫(yī)角度分析，子宮肌瘤為“癥瘕”等范疇，肌瘤是人體的有形之物，多在子宮處盤結(jié)從而形成大小不等結(jié)塊，主要是因“瘀”所致，因阻塞胞宮而提高子宮肌瘤發(fā)生，如痰濁血瘀、氣機(jī)瘀滯等[9-10]。中年女性為子宮肌瘤的主要患病群體，其原因是，該年齡段是女性生育高峰期，其卵巢功能旺盛，能大量分泌雌激素，而氣血為人體生命活動物質(zhì)基礎(chǔ)，而肝臟的疏泄能對氣血運(yùn)行產(chǎn)生影響，肝同沖任兩脈都存在內(nèi)在關(guān)系，尤其是因七情所致的情志失調(diào)，肝臟失于疏泄，肝氣橫逆，脾失健運(yùn)，肝氣瘀滯，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，積聚生痰，由此可知痰濁、血瘀和氣滯互為因果關(guān)系，導(dǎo)致沖任失調(diào)，臟器功能失衡，包括腎、脾和肝等[11]。

米非司酮是以往臨床常用治療手段，雖然能有效降低患者體內(nèi)的激素水平，對卵泡發(fā)育予以抑制，然而長期服用能嚴(yán)重影響患者的臟器功能，甚至在停藥后會發(fā)生反彈情況[12-13]。從中醫(yī)角度分析，理氣散瘀方為中成藥，其中半夏能起到消瘀散結(jié)和燥濕化痰功效;莪術(shù)和三棱具有行氣消積與破血化瘀效果，能夠行血中之氣，能達(dá)到相輔相成的目的;茯苓具有健脾安神與淡滲利濕效果;陳皮能起到化痰除濕與理氣健脾功效;昆布具有利水消腫與軟堅消痰作用;丹參有涼血消癰和活血調(diào)經(jīng)效果;當(dāng)歸能起到潤腸調(diào)經(jīng)止痛及補(bǔ)血活血療效;蒼術(shù)有健脾燥濕作用;荔枝核可達(dá)到散寒止痛與行氣散結(jié)作用;香附能調(diào)經(jīng)止痛及疏肝理氣;川芎具有行氣活血效果;雞內(nèi)金可消食積與健脾胃，牛膝引藥能夠直達(dá)病所[14]。將上述藥劑聯(lián)合應(yīng)用，則能達(dá)到行氣消滯與理氣化瘀的目的[15]。本研究以筆者所在醫(yī)院接收的子宮肌瘤患者102例為對象，經(jīng)對上述闡述的歸納總結(jié)，并結(jié)合所得結(jié)果可知，理氣散瘀方的應(yīng)用對改善患者病情不適感具有重要作用，加快機(jī)體康復(fù)，有較好臨床應(yīng)用價值。

總而言之，對子宮肌瘤患者，在米非司酮的基礎(chǔ)上加用理氣散瘀方進(jìn)行治療，能取得較好臨床效果，使患者雌二醇與孕酮濃度下降，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正常，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2019-06-17） （本文編輯：何玉勤）