聶學(xué)英

【摘 要】目的：比較社區(qū)獲得性肺炎患者采用阿奇霉素序貫療法、常規(guī)治療的臨床效果。方法：選擇入院單雙號將納入的100例社區(qū)獲得性肺炎患者分為對照組和觀察組各50例。采用常規(guī)療法治療對照組患者，而觀察組患者采用阿奇霉素序貫療法治療，比較兩組患者的治療總有效率和治療用藥以及起效時間。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率96.00%比對照組82.00%高，用藥及起效時間均比對照組短，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)獲得性肺炎患者采用阿奇霉素序貫治療的效果顯著，且能夠縮短患者的病情恢復(fù)時間。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎；阿奇霉素；常規(guī)療法；序貫療法

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

社區(qū)獲得性肺炎患者是在醫(yī)院外患有的感染性肺實質(zhì)炎癥，病情會對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成很大影響。目前，臨床上常選擇阿奇霉素治療肺炎，通常可獲得良好的效果，但近年多個研究指出，阿奇霉素的給藥方式不同，則可獲得不同的治療效果。為了更好的治療社區(qū)獲得性肺炎，本次研究旨在對社區(qū)獲得性肺炎患者接受阿奇霉素不同給藥方式治療的臨床效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法在我院2017年3月-2018年3月治療的社區(qū)獲得性肺炎患者中納入100例為對象，納入患者病情符合《中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會年制定的社區(qū)獲得性肺炎》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，通過臨床癥狀和體征分析及實驗室檢查與X線檢查結(jié)果證實病情，排除免疫系統(tǒng)和體循環(huán)疾病患者，入組前1個月接受過其他系統(tǒng)性治療的患者亦不納入。選擇入院單雙號將100例患者分為對照組和觀察組各50例，對照組患者中男女比例是59：41，年齡在24-68歲之間、均值是（54.92±10.36）歲；觀察組患者中男女比例是62：38，年齡在23-67歲之間、均值是（54.80±10.25）歲。兩組患者的性別和年齡比較，P>0.05，具有有可比性。研究中無涉及到違背醫(yī)學(xué)倫理的內(nèi)容，征得患者同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

采用常規(guī)療法治療對照組患者，而觀察組患者采用阿奇霉素序貫療法治療，兩組患者均計劃給藥10d，依患者的病情改善調(diào)整治療時間。具體治療方法是：（1）藥物選擇：選擇注射用阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000426；規(guī)格：0.25g）和阿奇霉素分散片（生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980289；規(guī)格：0.25g*6片）。（2）用藥方法：常規(guī)療法，將注射用阿奇霉素用250ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋后給患者靜脈滴注，阿奇霉素劑量為1.0-2.0mg/ml，每天給藥1次。序貫療法，將同劑量注射用阿奇霉素以同濃度氯化鈉注射液稀釋為500mg給患者靜脈滴注，每天給藥1次，持續(xù)給藥3d后改用阿奇霉素分散片口服，每次500mg、每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者治療前后肺炎癥狀和體征、實驗室檢查結(jié)果的變化，根據(jù)李英姬[2]研究中的標(biāo)準(zhǔn)評價，顯效：治療7d后X線片下見炎癥好轉(zhuǎn)，血象已恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征（肺部干濕啰音、咳嗽、體溫等）已經(jīng)消失或者顯著改善；有效：治療14d后X線片下見炎癥改善，血象已恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)；無效：治療時間>15d，且X線下炎癥和臨床癥狀及體征未見顯著改善?？傆行?顯效率+有效率。

觀察并記錄患者的阿奇霉素靜滴時間以及退熱、肺部干濕啰音消失和咳嗽消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（ ）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

觀察組患者的治療總有效率96.00%比對照組82.00%高，P<0.05；見表1

3 討論

阿奇霉素屬于一種半合成紅霉素衍生物，具有二堿價雙親特征，于酸性環(huán)境中的穩(wěn)定性良好，使用后能夠在短時間內(nèi)被吸收而進(jìn)入血液循環(huán)，在組織間質(zhì)與細(xì)胞質(zhì)中的藥物濃度快速升高，通常是血液濃度水平的100倍，以趨化性作用在人體內(nèi)的感染部位發(fā)揮藥效，機(jī)體清除半衰期長，且具有極佳的細(xì)胞滲透性[3]。

常規(guī)用藥時是給患者連續(xù)靜脈滴注阿奇霉素，雖可起到顯著的治療效果，但長期經(jīng)靜脈滴注給藥會導(dǎo)致患者體內(nèi)誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，且容易出現(xiàn)菌群失調(diào)或者再次感染的情況。序貫療法是選擇半衰期長、生物利用度與注射劑藥物相近的口服制劑代替注射劑型的藥物，以口服劑型的藥物給患者持續(xù)用藥，由于社區(qū)獲得性肺炎以阿奇霉素治療時，強(qiáng)調(diào)患者血液中的感染部位炎癥被快速消除，短時間內(nèi)快速滅殺細(xì)菌，并控制細(xì)菌的快速繁殖，見患者病情緩解后便可以采用口服類抗生素進(jìn)行持續(xù)滅菌；加上人的肺部組織具有極佳的滲透性，用藥后的濃度比非感染處高6倍，藥效顯著且持久，抗生素后效應(yīng)明顯，故更適合采用序貫法。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的實際價值比常規(guī)療法顯著。

參考文獻(xiàn)

古麗扎提.用阿奇霉素序貫療法和常規(guī)療法治療社區(qū)獲得性肺炎的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：137-138.

李英姬.阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（01）：66-67.

高國萍.阿奇霉素序貫療法治療輕-中度社區(qū)獲得性肺炎臨床評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（18）：4107-4108.