王肖川

【摘 要】 目的：探討奧瑞姆自我護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法：將80例慢性精神分裂癥患者隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），每組各40例，分別給予常規(guī)護(hù)理+奧瑞姆自我護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的護(hù)理觀察量表各項(xiàng)評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后用藥依從性顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于慢性精神分裂癥患者，給予奧瑞姆自我護(hù)理可顯著增強(qiáng)患者的社會功能、適應(yīng)力和用藥依從性 。

【關(guān)鍵詞】 奧瑞姆自我護(hù)理；用藥依從性；慢性精神分裂癥；社會功能

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-135-01

精神分裂癥為精神科比較嚴(yán)重的持續(xù)性精神障礙疾病，臨床表現(xiàn)為個性、行為、思維以及情感的不協(xié)調(diào)。對于疾病病程超過2年的患者，臨床將其歸類為慢性精神分裂癥，該類患者遷延難治，常規(guī)治療方法不理想。奧瑞姆自我護(hù)理為新型的一種護(hù)理模式，可讓護(hù)士在患者現(xiàn)有自理能力的基礎(chǔ)上幫助患者補(bǔ)償不足的地方，改善其疏懶的行為，并幫助患者克服自理缺陷，提高患者的自理能力[1]。本研究將奧瑞姆自我護(hù)理應(yīng)用于慢性精神分裂癥患者，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入我院2017年9月～2018年9月收治的80例慢性精神分裂癥患者，患者家屬對本研究知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組和對照組，各40例。觀察組，男22例，女18例；年齡25～68歲，平均（47.62±10.17）歲；平均病程（11.42±4.62）年；平均教育年限（9.52±3.62）年。對照組，男性23例，女性17例；年齡28～65歲，平均（48.43±10.31）歲；平均病程（10.76±5.06）年；平均教育年限（9.40±3.67）年。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗精神疾病藥物治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)督和指導(dǎo)患者用藥，定期為患者進(jìn)行相關(guān)檢查，做好病房清潔工作，注意患者的精神狀況。

觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以奧瑞姆自我護(hù)理。①制定對策：護(hù)士對患者疏懶狀況進(jìn)行評估，記錄患者臨床癥狀，并制定出針對性的護(hù)理計劃。②加強(qiáng)患者自我認(rèn)識：護(hù)士結(jié)合患者實(shí)際情況，為患者制定針對性的自我護(hù)理計劃。囑咐患者或家屬必須堅(jiān)持遵從醫(yī)囑按時、按量為患者用藥，在用藥的過程中，注意觀察藥物不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常需要及時告知護(hù)士或醫(yī)生處理。③培養(yǎng)患者的自理能力：教給患者穿衣、梳頭、刷牙、吃飯、行走、洗澡、洗頭和如廁等日常生活功能。并加強(qiáng)對患者工具性日常生活行為的培養(yǎng)，包括鋪床、整理衣物、洗衣服、擦桌子、掃地、拖地、洗碗等。④掌握人際交往技巧：讓患者每天觀看電視、新聞等，并與家屬或同病房的患者交流自己的感受，營造良好的病房環(huán)境。與家屬計劃出院后的生活安排，并將自己病情好轉(zhuǎn)情況做成表格，關(guān)注自己的進(jìn)步，努力完成計劃的任務(wù)。鼓勵患者對外界事物的探索，適應(yīng)環(huán)境，主動適應(yīng)新環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者護(hù)理后的住院護(hù)理觀察量表評分，包括社會興趣、社會功能、個人衛(wèi)生、激惹、精神癥狀五項(xiàng)。記錄患者護(hù)理前后用藥依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組護(hù)理后的患者用藥依從性分別為92.50%（37/40），77.50%（31/40），顯著高于護(hù)理前的60.00%（24/40），67.50%（27/40），P<0.05，且觀察組高于對照組（P<0.05）。

觀察組各項(xiàng)護(hù)理觀察量表評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前關(guān)于精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制還不十分明確，患者一般有神經(jīng)活動衰退和社會功能缺損等表現(xiàn)，一般需要護(hù)士或患者家屬過度照料才能保障基本生活質(zhì)量，但會導(dǎo)致患者生活主動性降低，缺乏自制力，并不承認(rèn)自己病情，且行為舉動不受限制，是臨床護(hù)理工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)[2]。

奧瑞姆自護(hù)模式賦予了整個護(hù)理性的哲學(xué)理論和實(shí)踐特征，可通過理論找出患者及家屬的自理缺陷，并給予針對性的護(hù)理措施，讓患者能逐漸認(rèn)識病情變化和自理能力的改變，且該種護(hù)理模式使護(hù)士由簡單和重復(fù)的技術(shù)操作者變?yōu)榻】当＝〉男麄髡撸瑪U(kuò)大了護(hù)士在為患者治療和保健中的作用，積極主動參與到對患者的護(hù)理中來，豐富了護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵，把治療的更多時間留給了患者，在改善護(hù)患關(guān)系的同時，還能提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的藥依從性為92.50%，顯著高于對照組的77.50%，且觀察組護(hù)理觀察量表的各項(xiàng)評分也顯著優(yōu)于對照組，這與既往研究[4]相符。

綜上所述，對于慢性精神分裂癥患者，給予奧瑞姆自我護(hù)理效果顯著，可顯著降提高患者用藥依從性，提高患者社會功能和適應(yīng)社會的能力，改善患者精神癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷麗.奧瑞姆自理理論-支持教育對首發(fā)偏執(zhí)型精神分裂癥患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（04）：553-556.

[2] 溫紫嫻，徐敬文.奧瑞姆自護(hù)模式對老年精神分裂癥患者的應(yīng)用分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，20（04）：354-356.

[3] 李峰，張偉群，陳莉萍.奧瑞姆自理模式改善精神分裂癥患者疏懶行為的作用[J].上海護(hù)理，2014，14（02）：27-30.

[4] 許雅松.奧瑞姆自護(hù)模式在精神分裂癥病人護(hù)理中的運(yùn)用[J].全科護(hù)理，2013，11（35）：3303-3304.