高春芳 李曉萍
【摘 要】 目的:對子宮肌瘤治療中超聲引導(dǎo)下微波消融的療效及安全性進(jìn)行探討。方法:選擇收治子宮肌瘤患者120例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=60)和常規(guī)組(n=60)。常規(guī)組接受射頻消融治療,實(shí)驗(yàn)組接受微波消融治療,觀察兩組療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組總有效率98.3%,與常規(guī)組的96.7%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組腹痛腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、陰道排液發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。治療前后兩組卵巢激素水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:在子宮肌瘤治療中應(yīng)用射頻消融、微波消融效果顯著,對卵巢激素影響均較小,其中微波消融術(shù)治療安全性更高,具有較高推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 射頻消融術(shù);微波消融術(shù);子宮肌瘤
【中圖分類號】
R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A 【文章編號】1005-0019(2019)07-190-02
子宮肌瘤在婦科具有較高發(fā)病率,是常見良性腫瘤疾病的一種,對于其發(fā)病機(jī)制臨床中還沒有形成統(tǒng)一論斷。一些患者在疾病初期缺乏明顯癥狀,通常定期觀察隨訪即可。部分患者則會出現(xiàn)月經(jīng)過多、下腹墜脹、下腹痛等癥狀,若子宮肌瘤體積較大,則應(yīng)進(jìn)行有效治療。當(dāng)前臨床主要采取手術(shù)方法治療子宮肌瘤,常見的包括開腹手術(shù)、微波消融術(shù)、射頻消融術(shù)等。為進(jìn)一步提升子宮肌瘤臨床治療效果,本研究選擇收治子宮肌瘤患者120例,對其分別應(yīng)用射頻消融術(shù)、微波消融術(shù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇收治子宮肌瘤患者120例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=60)和常規(guī)組(n=60)。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)B超檢查確診;知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并子宮內(nèi)膜癌、子宮腺肌??;合并嚴(yán)重跟腎功能障礙。常規(guī)組年齡范圍31~52歲,平均(38.3±4.7)歲;肌瘤直徑5~15厘米,平均(6.8±2.7)厘米;病程2個(gè)月~5年,平均(2.7±1.3)年。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍32~52歲,平均(38.5±4.8)歲;肌瘤直徑5~15厘米,平均(6.9±2.7)厘米;病程1個(gè)月~5年,平均(2.8±1.3)年。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
實(shí)驗(yàn)組接受微波消融術(shù)治療,全麻后幫助患者保持仰臥位,進(jìn)行常規(guī)消毒鋪單,行子宮肌瘤造影,掌握子宮肌瘤位置和大小,明確進(jìn)針類型和進(jìn)針部位,依據(jù)超聲流體聲像圖確定微波消融時(shí)間。設(shè)置微波消融儀治療時(shí)間為450~1000s,輸出功率40~60W。立體進(jìn)針,按照由后到前、由深到淺的原則,多點(diǎn)凝固肌瘤后,使所有瘤體都被三位空間熱場覆蓋。術(shù)畢進(jìn)行子宮肌瘤造影復(fù)查,對消融情況進(jìn)行觀察。常規(guī)組接受射頻消融術(shù)治療,參考實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,應(yīng)用射頻消融儀,進(jìn)針選擇17G單針中空水冷消融針,開展子宮肌瘤冷消融,其他參考實(shí)驗(yàn)組。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組療效、不良反應(yīng)、卵巢激素水平。卵巢激素水平包括LH(黃體生成素)、FSH(卵泡刺激素)、E2(雌二醇)。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:超聲檢查顯示肌瘤體積縮小超過60%,臨床癥狀明顯緩解。有效:超聲檢查顯示肌瘤體積縮小超過30%~59%,臨床癥狀有所改善。無效:不符合以上標(biāo)準(zhǔn)??傆行?1-無效率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效對比
實(shí)驗(yàn)組總有效率98.3%,與常規(guī)組的96.7%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 治療前后兩組卵巢激素水平對比
治療前兩組卵巢激素水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組卵巢激素水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比
實(shí)驗(yàn)組腹痛腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、陰道排液發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。
3 討論
子宮肌瘤為婦科常見疾病,臨床主要開展手術(shù)治療[1]。隨著現(xiàn)代超聲影像技術(shù)的發(fā)展,超聲介導(dǎo)開始廣泛應(yīng)用于病灶定位,當(dāng)前臨床主要應(yīng)用微波消融術(shù)、射頻消融術(shù)治療該疾病[2]。射頻消融術(shù)中利用高壓電流對腫瘤組織進(jìn)行加溫,極性分子會因此高速運(yùn)轉(zhuǎn)并產(chǎn)熱,蛋白質(zhì)在60攝氏度會凝固壞死,在子宮肌瘤治療中收獲了良好效果[3~4]。
近年來微波治療開始廣泛應(yīng)用于臨床,其能夠利用發(fā)出微波形成交變電場,進(jìn)而產(chǎn)熱[5]。相對于射頻消融,微波消融熱效率更高,不會在沒有達(dá)到溫度時(shí)熱量就散掉[6]。并且微波消融范圍更大,治療大體積子宮肌瘤效果更好。另外微波消融不使用正負(fù)極產(chǎn)生電流,不會產(chǎn)生電生理影響,對周圍組織影響小,不會造成子宮內(nèi)正常組織大面積壞死,可促進(jìn)健康組織血供,減少疼痛和組織痙攣刺激[7~8]。
本研究中,實(shí)驗(yàn)組總有效率98.3%,與常規(guī)組的96.7%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組腹痛腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、陰道排液發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。治療前后兩組卵巢激素水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)??梢?,在子宮肌瘤治療中應(yīng)用射頻消融、微波消融效果顯著,對卵巢激素影響均較小,其中微波消融術(shù)治療安全性更高,具有較高推廣價(jià)值。
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