米非司酮聯(lián)合小劑量米索前列醇配伍依沙吖啶在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)中的效果研究

王學(xué)麗

【摘 要】目的：探究米非司酮聯(lián)合小劑量米索前列醇配伍依沙吖啶在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)中的效果。方法：以隨機(jī)的方式選取2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的60例患者作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)的方式分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例患者。對(duì)照組在本次調(diào)查中采取了米非司酮聯(lián)合小劑量米索前列醇引產(chǎn)方式。實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查中采用了米非司酮配伍依沙吖啶引產(chǎn)方式。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，胎盤娩出時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后24h出血量少于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)中可采取米非司酮配伍依沙吖啶引產(chǎn)方式，效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和普及。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮;妊娠期;引產(chǎn);米非司酮

【中圖分類號(hào)】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-135-01

瘢痕子宮是婦產(chǎn)科常見病癥，在我國二胎政策實(shí)施以來，瘢痕子宮患者在再次妊娠的例數(shù)有所增長，同時(shí)瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)發(fā)生率也有所上漲[1-2]。在以往引產(chǎn)中米非司酮聯(lián)合小劑量米索前列醇是常用的引產(chǎn)方式，但效果不是十分理想[3]。我院為了提升臨床療效，在本次調(diào)查中，運(yùn)用了米非司酮配伍依沙吖啶引產(chǎn)方式，具體實(shí)施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以隨機(jī)的方式選取2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的60例患者作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)的方式分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例患者。對(duì)照組病例年齡為22-39歲，平均年齡為（30.5±1.2）歲。實(shí)驗(yàn)組病例年齡為23-38歲，平均年齡為（30.5±1.5）歲。此次調(diào)查60例中期妊娠引產(chǎn)患者孕周區(qū)間為15周-24周，16例15周-18周，17例17周-20周，其余28例均為21-24周。在本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會(huì)一致認(rèn)同，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡等一般資料均無明顯差異（P>0.05），不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方式

對(duì)照組在本次調(diào)查中采取了米非司酮聯(lián)合小劑量米索前列醇引產(chǎn)方式，具體用法、用量如下：入院治療第1d將劑量為150mg米非司酮以口服用藥的方式給予患者;米索前列醇用法、用量如下：在入院治療第3d晨起常規(guī)清洗患者陰道后，將劑量為0.6mg的米索前列醇放置于患者陰道后穹窿處，并叮囑患者臥床2h。

實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查中采用了米非司酮配伍依沙吖啶引產(chǎn)方式，米非司酮用法用量和對(duì)照組相同，依沙吖啶用法、用量為：在入院治療第3d以2mg/kg的劑量將依沙吖啶以羊膜腔內(nèi)注射的方式給予患者。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間。即為末次用藥時(shí)間直至規(guī)律宮縮開始時(shí)間。

1.3.2 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組胎盤娩出時(shí)間。即為規(guī)律宮縮開始時(shí)間直至成功娩出胎盤時(shí)間。

1.3.3 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后24h內(nèi)出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，認(rèn)為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表1所示。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組胎盤娩出時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組胎盤娩出時(shí)間短于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表2所示。

2.3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后24h內(nèi)出血量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后24h出血量少于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表3所示。

3 討論

瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)中通常會(huì)采用米非司酮聯(lián)合小劑量米索前列醇引產(chǎn)方式。米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑的一種，可結(jié)合孕酮?jiǎng)兟渫懩?，同時(shí)對(duì)蛻膜組織中前列腺素代謝情況起到影響的作用，提升前列腺素水平濃度，從而達(dá)到流產(chǎn)的目的[4-5]。米索前列醇是前列腺素衍生物的一種，使用后對(duì)宮頸膠原合成酶發(fā)揮程度可起到抑制的作用，降低膠原纖維合成率，軟化宮頸纖維組織，提高宮頸成熟程度，雖然此藥藥效顯著，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，為此我院采用了小劑量米索前列醇。但隨著我國醫(yī)療體系的完善，藥品種類不斷更新，依沙吖啶藥物也逐漸成熟。依沙吖啶給藥方式是直接將藥物注入羊膜腔，藥物可直接作用在胎盤之上，在酶的作用下分解細(xì)胞，最終導(dǎo)致細(xì)胞壞死，剝離、蛻膜后導(dǎo)致胎兒死亡。為了調(diào)查米非司酮配伍依沙吖啶引產(chǎn)方式實(shí)施效果，和常規(guī)米非司酮聯(lián)合小劑量米索前列醇引產(chǎn)方式進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，胎盤娩出時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后24h出血量少于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05），由此可見米非司酮配伍依沙吖啶引產(chǎn)方式實(shí)施效果更佳。

綜上所述，在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)中可采取米非司酮配伍依沙吖啶引產(chǎn)方式，效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和普及。

參考文獻(xiàn)

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[5]徐文麗.米非司酮聯(lián)合依沙吖啶用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)54例的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（3）：185-187.