俞蘭蘭，葉海峰，馮海燕，傅紅波

(舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000)

延續(xù)護理是通過一系列的行動設(shè)計，用以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o場所(如從醫(yī)院到家庭)及同一健康照護場所(如醫(yī)院的不同科室)得到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院指定的出院計劃，轉(zhuǎn)診患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導[1]。本次研究將著重討論在慢性阻塞性肺疾病患者的延續(xù)護理過程中加入醫(yī)護一體化模式的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。

篩選出2017年6月至2018年6月于我院實施慢性阻塞性肺疾病治療處理的老年患者98例，應(yīng)用數(shù)字隨機表對患者進行分組，即對照組與實驗組，例數(shù)均為49例。入選人員均經(jīng)相關(guān)手段被確診為慢性阻塞性肺疾病，且不存在任何精神類病癥或內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥。對照組男女例數(shù)比為25∶24，年齡均數(shù)為(69.39±3.29)歲；實驗組男女例數(shù)比為26∶23，年齡均數(shù)為(68.28±3.42)歲。

2.護理方法。

對照組運用基礎(chǔ)性的診治措施及延續(xù)護理模式，實驗組基于參照組增添運用醫(yī)護一體化模式。首先應(yīng)創(chuàng)建醫(yī)護一體化模式干預小組，綜合考量患者的基本資料并以此為依據(jù)創(chuàng)建針對性的治療及護理方案。在醫(yī)護一體化模式中，應(yīng)對相關(guān)的護理人員開展培訓工作，以便提升護理人員對疾病相關(guān)知識及防治措施的認知深度，合理排班，待患者出院后應(yīng)定期開展隨訪工作。在患者住院期間，責任護士需陪同主管醫(yī)生進行查房，查房頻率為每日一次，并就患者病情的變化程度展開討論，共同制定針對性的診治方案及護理方案。相關(guān)的護理人員應(yīng)將慢性阻塞性肺疾病患者的各項檢測結(jié)果及時匯報給主管醫(yī)師，同時對患者實施飲食干預，并糾正電解質(zhì)紊亂。指導患者用藥，確保用藥過程完全遵循醫(yī)囑，以便提升患者的用藥依從性，同時應(yīng)提醒患者盡量穿著寬松的衣物。給予患者飲食干預。提醒患者應(yīng)注意保暖，確保室內(nèi)空氣的流通性。組內(nèi)成員應(yīng)確保治療過程及護理過程均能準確、快速的開展，同時需綜合評估患者的實際狀況并對護理人力進行適當調(diào)整，以便為護理安全提供有力保障。

3.觀察指標。

記錄、對比兩組的護理結(jié)局。(1)記錄、對比兩組的護理有效性。顯效：用藥后患者的相關(guān)臨床表征如哮喘、咳嗽、咳痰等均徹底消退，肺部不見濕啰音和哮鳴音，完全實現(xiàn)正常生活；有效：患者的相關(guān)臨床表征有所改善，肺部仍可見部分濕啰音和哮鳴音，基本上實現(xiàn)正常生活；無效：患者的相關(guān)臨床表征并無顯著改變，肺部濕啰音和哮鳴音明顯，無法實現(xiàn)正常生活，病癥甚至有嚴重化趨勢。(2)記錄、對比兩組的情緒動態(tài)。情緒動態(tài)包含抑郁、焦躁等兩種形式，需借助抑郁自評量表、焦躁自評量表來實現(xiàn)評分。抑郁自評量表的分值區(qū)間為0-100，情緒的嚴重程度與分值呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)性，焦躁自評量表的分值區(qū)間為0-100，情緒的嚴重程度與分值呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)性。

4.統(tǒng)計學處理。

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性(P<0.05)。

二、結(jié) 果

1.兩組的護理有效性對照。

對照組中顯效、有效、無效對應(yīng)的例數(shù)分別為19例、17例、13例，對應(yīng)的占比分別為38.78%、34.69%、26.53%；即護理有效性為73.47%；實驗組中顯效、有效、無效對應(yīng)的例數(shù)分別為25例、21例、3例，對應(yīng)的占比分別為51.02%、42.86%、6.12%；即護理有效性為93.88%。可見，較對照組，實驗組的護理有效性明顯超出20.41%(P<0.05)。

2.兩組的情緒動態(tài)對照。

干預前，兩組在抑郁、焦躁情緒評分方面對比無明顯差異(P>0.05)。干預后，較對照組，實驗組的抑郁、焦躁情緒評分結(jié)局更優(yōu)(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組情緒動態(tài)對照

注：與對照組比較，*P<0.05

三、討 論

在慢性阻塞性肺疾病患者的延續(xù)護理過程中加入醫(yī)護一體化模式，有助于增強患者的自我管控能力，指定護理人員對患者實施長期的照護處理，有助于維持良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，而且能夠及時給予患者針對性的干預指導，對患者就醫(yī)體驗感的提升具有積極意義，同時能夠提升護理服務(wù)質(zhì)量，而且由于慢性阻塞性疾病的患病群體以老年人群為主，而老年群體的免疫功能處于逐漸衰退的狀態(tài)，這也在一定程度上影響了慢性阻塞性疾病患者的生存質(zhì)量[2]。醫(yī)護一體化模式有助于增強護理人員的綜合素質(zhì)，在護理過程中將對疾病的誘發(fā)因素進行干預，同時給予患者高質(zhì)量的照護處理，以便改善患者的生存質(zhì)量[3]。醫(yī)護一體化模式不再沿襲傳統(tǒng)的醫(yī)護分開模式，而是尋求醫(yī)院、護理人員及患者三者間的協(xié)同合作關(guān)系，以便有效提升臨床療效，削弱患者的疼痛感，進而改善患者的生存質(zhì)量。對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，對照組的護理有效性為73.47%，實驗組的護理有效性為73.47%，可見較之對照組，實驗組的護理有效性明顯超出20.41%。這一結(jié)果再次表明，在慢性阻塞性肺疾病患者的延續(xù)護理過程中加入醫(yī)護一體化模式，能夠有效改善患者的臨床表征，同時有助于消除患者焦躁、抑郁等負性情緒，提升患者的生存質(zhì)量，確?；颊攉@得良好預后，具有理想的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的延續(xù)護理過程中加入醫(yī)護一體化模式，護理結(jié)局甚佳，對患者負性情緒的改善具有重大意義，而且有助于增強患者的生活質(zhì)量。