蔡杉杉

(紹興市第七人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

應(yīng)激性精神障礙由心理因素及社會(huì)環(huán)境因素等原因?qū)е耓1]。目前臨床針對(duì)其治療主要以常規(guī)心理介入為主，常規(guī)護(hù)理并沒(méi)有取得很好的效果。健康教育可提高患者對(duì)醫(yī)院以及疾病的認(rèn)知。心理護(hù)理能減少患者的負(fù)性情緒[2]。本研究比較精神科常規(guī)護(hù)理和健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在應(yīng)激性精神障礙患者的應(yīng)用效果。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選取2017年1月至2019年1月我院應(yīng)激性精神障礙患者120例，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男33例，女27例，年齡30-55歲，平均年齡(42.1±11.3)歲；在對(duì)照組中，男28例，女32例；年齡33-55歲，平均年齡(42.7±12.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)精神疾病障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)中應(yīng)激性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)其他系統(tǒng)重要臟器的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨語(yǔ)言、智力障礙。兩組性別比例、年齡、文化程度等一般資料比較無(wú)意義，P>0.05。本研究經(jīng)本院倫理研究委員會(huì)審查通過(guò)，患者或其家屬簽署知情同意書。

2.方法。對(duì)照組：予精神科常規(guī)護(hù)理，包括：用藥護(hù)理，安全護(hù)理，飲食和生活護(hù)理，皮膚清潔和衛(wèi)生護(hù)理等精神科基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上行健康教育聯(lián)合心理護(hù)理。具體為：(1)入院：介紹病房環(huán)境及責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生，幫助患者緩解緊張情緒，增強(qiáng)信任，建立和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者治療依從性。(2)觀察患者心理狀態(tài)，精神狀態(tài)和語(yǔ)言行為:如有異常行為及負(fù)性情緒，及時(shí)予以安撫溝通。(3)科室分享活動(dòng)：每周一次。分享治療成功案例，介紹書籍等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)幫助患者及家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，告知家屬家庭關(guān)系在精神疾病治療中的重要性，盡量避免患者過(guò)多的情緒波動(dòng)，良好的家庭氛圍以及和諧的的親屬關(guān)系有利于病情的恢復(fù)。

3.觀察指標(biāo)。(1)SDS評(píng)分：根據(jù)抑郁自評(píng)表評(píng)價(jià)。滿分80分，標(biāo)準(zhǔn)分=總分×1.25，分?jǐn)?shù)低于50分為正常，50分以上為抑郁。(2)SAS評(píng)分：根據(jù)焦慮自評(píng)表評(píng)價(jià)。滿分80分，標(biāo)準(zhǔn)分=總分×1.25，分?jǐn)?shù)低于50分為正常，50分以上評(píng)為焦慮。(3)精神癥狀：根據(jù)本院自制精神癥狀改善問(wèn)卷。滿分100分，分為非常有效(>90分)、有效(80-90分)、一般(60-80分)、無(wú)效(<60分)。改善有效率=[(非常有效+有效意)人數(shù)/總患者人數(shù)]×%。

二、結(jié) 果

1.SDS評(píng)分比較。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05(見(jiàn)表1)。

表1 干預(yù)前后SDS評(píng)分比較(分，

2.SAS評(píng)分比較。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05(見(jiàn)表2)。

表2 干預(yù)前后SAS評(píng)分比較(分，

3.精神癥狀。實(shí)驗(yàn)組精神癥狀改善有效率高于對(duì)照組，P<0.05(見(jiàn)表3)。

表3 精神癥狀改善有效率的比較[n(%)]

三、討 論

應(yīng)激性心理障礙的患者內(nèi)心深感痛苦，且影響其社會(huì)功能，癥狀復(fù)雜多樣，對(duì)患者身體以及心理都帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)。因?yàn)榫裾系K患者的特殊性，在對(duì)其護(hù)理中，不僅需要護(hù)理人員做好常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理和健康教育也尤為重要。心理干預(yù)可減輕患者的不良情緒，減輕應(yīng)激性心理障礙癥狀。健康教育可對(duì)患者的疾病康復(fù)起到促進(jìn)作用。

本研究結(jié)果顯示[3]，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)健康教育聯(lián)合心理護(hù)理后，抑郁及焦慮自評(píng)分低于對(duì)照組。說(shuō)明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行健康教育聯(lián)合心理護(hù)理可減輕患者焦慮、恐懼等不良情緒。本研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)健康教育聯(lián)合心理護(hù)理后，精神癥狀改善有效率高于對(duì)照組。說(shuō)明健康教育聯(lián)合心理護(hù)理可使患者心理癥狀得到一定程度的緩解，減輕患者病情，有利于患者恢復(fù)。

綜上，健康教育聯(lián)合心理護(hù)理的護(hù)理模式可有效在臨床治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善精神科患者并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的臨床癥狀，有效地改善了患者焦慮抑郁癥狀，緩解了精神癥狀，降低了患者攻擊行為發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。