任秀云 宇瓏

[摘要]目的 探討亮眼灸在防治近視中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年4～10月在灤州市人民醫(yī)院進(jìn)行診治的60例（120眼）近視患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例（60眼）。對(duì)照組患者給予針刺結(jié)合環(huán)形操方法進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予亮眼灸治療。比較兩組患者治療前后的視力和屈光度情況、治療效果以及不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者治療前的視力及屈光度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的視力及屈光度均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的視力及屈光度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 亮眼灸在防治近視中的應(yīng)用效果顯著，能夠改善視力情況，提高治療效果，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]亮眼灸;近視;屈光度;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R778.11? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）3（c）-0139-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of Liangyan moxibustion in the prevention and treatment of myopia. Methods A total of 60 patients （120 eyes） with myopia who were treated in Luanzhou City People′s Hospital from April to October in 2018 were selected as the subjects of study. They were divided into the observation group and the control group according to random number table method， 30 cases （60 eyes） in each group. The control group was treated with acupuncture combined with rotary exercise， while the observation group was treated with Liangyan moxibustion on the basis of the control group. The visual acuity and diopter before and after treatment， the therapeutic effect and the total incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results There were no significant differences in visual acuity and diopter between the two groups before treatment （P>0.05）. The visual acuity and diopter of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The visual acuity and diopter of the observation group after treatment were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than that of the control group （86.67%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence rate of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The application effect of Liangyan moxibustion in the prevention and treatment of myopia is significant， which can improve the visual acuity and the treatment effect， with less adverse reactions， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Liangyan moxibustion; Myopia; Diopter; Application effect

目前，隨著電子產(chǎn)品的逐漸普及以及青少年學(xué)習(xí)壓力的日益加重，青少年近視的發(fā)生率逐年升高[1-2]。中醫(yī)里，近視稱為“能近怯遠(yuǎn)”。“久視傷血”，用眼過(guò)度，是造成近視的一個(gè)重要原因[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為近視是指在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)時(shí)，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)[4-6]。本病的治療目前主要有手術(shù)療法以及非手術(shù)療法，手術(shù)療法雖已被部分患者接受，但存在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，大部分患者有所顧慮;非手術(shù)療法有戴鏡、睫狀肌麻痹劑、角膜塑形鏡等，但不能完全、有效地阻止近視的發(fā)展，因此尋求更多、更好的方法防治近視具有非常重要的意義[2]。近年來(lái)，關(guān)于中藥熏眼熱療法和針刺的研究顯示其治療青少年近視效果顯著。本研究選取灤州市人民醫(yī)院收治的60例（120眼）近視患者作為研究對(duì)象，旨在探討亮眼灸在防治近視中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4～10月在灤州市人民醫(yī)院進(jìn)行診治的60例（120眼）近視患者作為研究對(duì)象。根據(jù)近視度數(shù)進(jìn)行分類：輕度近視：<-3.00 D;中度近視：-3.00～-6.00 D;重度近視：>-6.00 D[5-7]。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，近視力正常，遠(yuǎn)視力降低，能用凹透鏡矯正。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合近視診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡7～18歲;經(jīng)眼部常規(guī)檢查，除屈光不正外，無(wú)眼部急慢性疾病者;眼壓<21 mmHg[8-10]。排除標(biāo)準(zhǔn)：同期采用其他療法或未按規(guī)定時(shí)間治療以至影響療效判斷者;眼壓過(guò)低、眼內(nèi)腫瘤、青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離等影響視網(wǎng)膜功能的近視眼患者;合并全身其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者[11-13]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例（60眼）。觀察組中，男18例，女12例;年齡8～18歲;平均（10.53±2.72）歲;其中輕度近視12例（24眼），中度近視15例（30眼），重度近視3例（6眼）。對(duì)照組中，男17例，女13例;年齡7～18歲;平均（10.37±2.59）歲;其中輕度近視11例（22眼），中度近視16例（32眼），重度近視3例（6眼）。兩組患者的性別、年齡、近視程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均知情同意本研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予針刺結(jié)合環(huán)形操方法進(jìn)行治療，具體如下。①針刺療法：選取患側(cè)睛明穴、雙側(cè)合谷穴和風(fēng)池穴，選取華佗牌0.3 mm×25 mm毫針，令患者閉目，右側(cè)拇指將患者眼球輕輕推向外側(cè)固定，左手持針，快速將針尖刺入睛明穴，不捻轉(zhuǎn)提插，沿目眶鼻邊緣緩緩刺入，進(jìn)針深約20 mm，使患者產(chǎn)生酸脹流淚的針感，并向眼球周圍擴(kuò)散，不留針，得氣后退針。退針后指壓針刺局部2 min，以防出血。風(fēng)池穴和合谷穴針刺后留針15 min，其間行針2～3次，拇指弱撥微捻針柄2 min，頻率為150～170次/min。施此手法時(shí)穴位有沉重微酸脹感，針刺每日1次，6 d為1個(gè)療程，共治療10個(gè)療程。②環(huán)形操：首先用預(yù)先準(zhǔn)備好的兩個(gè)擋片（3 mm×5 mm，可用不透光的紙片或塑料片自制）分別擋住兩眼中間的視線，兩眼球（按順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)）盡力去看眼周景物，神情專注，用力看清，持續(xù)5 min。然后直立，雙眼平視，全身肌肉放松，左臂向左自然展開(kāi)，搖動(dòng)手指，保持頭正視位置，兩眼用力去看搖動(dòng)的手指（默數(shù)40個(gè)數(shù)后停止）;右臂向右自然展開(kāi)，搖動(dòng)手指，保持頭正視位置，兩眼用力去看搖動(dòng)的手指（默數(shù)40個(gè)數(shù)后停止）。收臂下垂，兩眼平視眼前景物（默數(shù)20個(gè)數(shù)后停止），使眼得到片刻休息。重復(fù)以上動(dòng)作。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予亮眼灸治療，具體方法如下。①涂：取德仁艾潤(rùn)目冷敷凝膠（浙江德仁艾醫(yī)療器械有限公司，備案號(hào)：陜西械備20180104號(hào)，產(chǎn)品技術(shù)編號(hào)：陜西械備20180104號(hào)，生產(chǎn)備案憑證號(hào)：陜西食藥監(jiān)械生產(chǎn)備20180004號(hào)），均勻地涂抹在上眼眶、下眼眶及眼周一圈。②貼：撕開(kāi)潤(rùn)目醫(yī)用冷敷貼（浙江德仁艾醫(yī)療器械有限公司，備案號(hào)：陜西械備20180116號(hào)，產(chǎn)品技術(shù)編號(hào)：陜西械備20180116號(hào)，生產(chǎn)備案憑證號(hào)：陜西食藥監(jiān)械生產(chǎn)備20180015號(hào)）包裝袋，將眼貼輕貼于眼部，然后放松緊張情緒，這樣有助于有效成分吸收。③灸：將德仁艾古艾柱點(diǎn)燃后，點(diǎn)燃部位朝下放入亮眼灸架（示意圖見(jiàn)圖1）專用鐵框內(nèi)，每一個(gè)鐵框內(nèi)一粒古艾柱，然后把亮眼灸架佩戴于眼部，輕松享受亮眼20 min。待艾柱燃燒完畢后，摘下亮眼灸架和潤(rùn)目醫(yī)用冷敷貼即可。亮眼灸每天使用1次，60 d為1個(gè)療程。

x1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的視力和屈光度情況、治療效果以及不良反應(yīng)總發(fā)生率。①視力：采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查，記錄最小分辨角的對(duì)數(shù)表達(dá)，數(shù)值越小表示視力越好。②屈光度：采用NIDEK電腦驗(yàn)光儀，在自然狀態(tài)下進(jìn)行驗(yàn)光操作，記錄等效球鏡度，通過(guò)屈光度檢查，反映近視度數(shù)的變化。③不良反應(yīng)：包括角膜點(diǎn)狀著色、巨乳頭狀結(jié)膜炎、角膜水腫、角膜新生血管等。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)眼科學(xué)》有關(guān)內(nèi)容及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。痊愈：裸眼視力達(dá)到5.0;顯效：裸眼視力提高≥3行;有效：裸眼視力提高l～2行;無(wú)效：裸眼視力提高<1行[5，14-15]?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后視力及屈光度情況的比較

兩組患者治療前的視力及屈光度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的視力及屈光度均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的視力及屈光度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療效果的比較

2.3兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

治療過(guò)程中，兩組患者均未發(fā)生角膜點(diǎn)狀著色、角膜新生血管;其中觀察組發(fā)生1例角膜水腫，不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%（1/30）;對(duì)照組發(fā)生1例巨乳頭狀結(jié)膜炎、1例角膜水腫，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%（2/30）。兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

“近視”見(jiàn)于清代黃庭鏡《目睛大成》卷二，歷代醫(yī)家對(duì)本病的病因病機(jī)多有論述。本病常由青少年學(xué)習(xí)、工作時(shí)不善使用目力，勞瞻竭視，或稟賦不足，先天遺傳所致。病機(jī)多系心陽(yáng)衰弱，神光不得發(fā)越于遠(yuǎn)處;或?yàn)楦文I兩虛，精血不足，以致神光衰微，光華不能遠(yuǎn)及。

針刺治療眼病，在《內(nèi)經(jīng)》中早有記錄，《靈樞·寒熱病》指出：“足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者，正屬木，本名曰眼系”;《素問(wèn)·繆刺論》指出：“邪客于足陽(yáng)蹻之脈，令人目痛，從內(nèi)眥始。刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已”?！夺樉拇蟪伞吩唬骸皵€竹主目，視物不明，淚出目眩，瞳于癢，目瞢，眼中刺痛及瞼瞤動(dòng)不得臥”?！鹅`樞·官能》曰：“針?biāo)粸?，灸之所宜”，《醫(yī)學(xué)入門》亦云：“藥之不及，針之不到，必須灸之”。艾灸具有溫陽(yáng)補(bǔ)氣、溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)、補(bǔ)中益氣的作用。

亮眼灸是一款不做手法、操作簡(jiǎn)單、方便、安全、高效的傳統(tǒng)療法產(chǎn)品，是將傳統(tǒng)的艾灸通過(guò)科學(xué)改良，更適用于現(xiàn)代人使用的一款愛(ài)眼、護(hù)眼產(chǎn)品。其將點(diǎn)燃艾柱的一面朝下放，點(diǎn)燃時(shí)產(chǎn)生的紅外線可以直接照射在人體眼部，能夠促進(jìn)眼部對(duì)眼膏的吸收，增強(qiáng)眼貼的滲透力。《靈樞·根結(jié)》提出：命門者，目也。眼睛是人體的命門，五臟六腑之精氣皆上注于目，可見(jiàn)目與五臟六腑有著很密切的關(guān)系。艾灸眼部，相當(dāng)于保養(yǎng)五臟六腑，養(yǎng)氣血，從而提高人體免疫力，增強(qiáng)人體免疫力?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：陽(yáng)氣出于目。亮眼灸專用艾柱根據(jù)中醫(yī)藥性入經(jīng)，依據(jù)君臣佐使配制而成，通過(guò)在眼部施灸刺激疏通眼部陽(yáng)氣的出口，從而達(dá)到扶陽(yáng)、助陽(yáng)的效果。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的視力及屈光度均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的視力及屈光度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示亮眼灸能夠改善患者的視力情況，不良反應(yīng)少。

綜上所述，亮眼灸在防治近視中的應(yīng)用效果顯著，能夠改善視力情況，提高治療效果，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-07? 本文編輯：任秀蘭）