王麗

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響。探究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死患者身體功能恢復(fù)中的作用。方法：選取我院2018年1月-2018年7月間收治的腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的差異進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)腦梗死護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式。觀察兩組患者下床活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，比較兩組患者平均住院日，自理能力以及焦慮情緒，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式能積極有效地提高腦梗死患者下床時(shí)機(jī)及下床率，減少腦梗死患者早期并發(fā)癥發(fā)生，提高了臨床護(hù)理效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護(hù)理;腦梗死患者;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

腦梗死是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于中老年人，發(fā)病急、進(jìn)展快，容易引起偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成重要影響。本文選擇本院腦梗死患者，觀察系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者功能改善的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選的80例腦梗死患者符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為本院2018年1月-2018年7月期間收治病例，上述患者中無(wú)腦出血患者、無(wú)精神疾病患者、入院時(shí)生命體征較為平穩(wěn)且無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能等全身性疾病的發(fā)生。將患者根據(jù)護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組，各40例。對(duì)照組男17例，女23例，年齡54-67歲，平均（61.2±2.3）歲。觀察組男15例，女25例，年齡52-68歲，平均（62.6±2.2）歲。兩組排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知障礙，不能配合治療者。兩組患者的性別、年齡及病情等差異均無(wú)顯著性（P>0.05），資料具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受腦梗死的常規(guī)治療，入院后給予抗凝、改善腦血供、保護(hù)腦細(xì)胞及促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式。給患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，每日進(jìn)行一次健康知識(shí)考核，從而針對(duì)患者的認(rèn)知水平查漏補(bǔ)缺，提高患者對(duì)腦梗死疾病的認(rèn)知水平。讓患者及家屬了解腦梗死的相關(guān)知識(shí)。把腦梗死的疾病知識(shí)、自理能力訓(xùn)練方法、體位改變方法、肢體功能鍛煉方法和程序、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練方法和程序制成小冊(cè)子，讓患者家屬及患者閱讀并掌握。

讓患者觀看系統(tǒng)化護(hù)理后已經(jīng)出院的腦梗死患者錄像，介紹腦梗死患者系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后取得的臨床效果實(shí)例，使患者及家屬了解系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的好處，消除緊張情緒，樹(shù)立信心。在對(duì)其肢體肌肉進(jìn)行檢查時(shí)，結(jié)果均為正常。護(hù)理工作人員督促患者進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，鍛煉內(nèi)容有：床上的坐立干預(yù)，床邊的移動(dòng)干預(yù);對(duì)患者的側(cè)肢體予以指導(dǎo)訓(xùn)練;協(xié)助患者下床進(jìn)行站立訓(xùn)練。要鼓勵(lì)患者及早進(jìn)行下床活動(dòng)，并配合護(hù)理人員的相關(guān)工作與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，讓其慢慢站立，且時(shí)間保持在20 min。在訓(xùn)練期間要對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，看其是否有異常情況出現(xiàn)。除此之外，要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，觀察其恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者發(fā)病后3d和發(fā)病后5d的下床活動(dòng)情況，對(duì)2組患者自理能力進(jìn)行評(píng)估，得分越高，患者的自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的自理能力評(píng)分和并發(fā)癥情況使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，自理能力評(píng)分為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，并發(fā)癥情況為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間p<0.05，則代表實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在自理能力評(píng)分和并發(fā)癥情況兩方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果：

觀察組與對(duì)照組比較，患者并發(fā)癥的發(fā)生率、平均住院日明顯降低，自理能力增強(qiáng)，焦慮情緒降低，生活質(zhì)量提高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死患者由于發(fā)病后肢體功能運(yùn)動(dòng)障礙而在早期多為臥床，但早期長(zhǎng)時(shí)間臥床容易導(dǎo)致墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、便秘等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降，進(jìn)一步加重病情，影響早期下床活動(dòng)[1]。日常生活中，由于生病或受傷、患者遵醫(yī)囑或者由于病人角色強(qiáng)化以及家屬的心理，患者自然地被安排或自我安排臥床休息[2]，臨床上患者因?yàn)榕P床休息，減少活動(dòng)，給身體帶來(lái)許多不良影響或副作用。采用系統(tǒng)化的干預(yù)模式，讓患者盡早下床，從而減少臥床的副作用，同時(shí)，也降低了臥床患者的平均住院日及焦慮抑郁情緒，對(duì)患者自理能力及生存質(zhì)量的提高有重要意義[3]。

觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，盡早讓患者下床活動(dòng)，盡早進(jìn)行功能鍛煉。觀察組在系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)下，觀察組的早期下床活動(dòng)情況優(yōu)于對(duì)照組，減少了墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，在系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)下，觀察組肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況也優(yōu)于對(duì)照組。本文研究中主要對(duì)選取80例腦梗死患者中的40例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，主要體現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)、下床活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善其自理生活能力水平，臨床護(hù)理效果比較滿意。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，其主要核心以患者為主，滿足其實(shí)際需求的同時(shí)為其提高針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，是基于以患者為中心、整體性、全面性思想而形成的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的全面性、系統(tǒng)性、完整性、無(wú)縫隙性。在臨床護(hù)理中結(jié)合患者實(shí)際病情及心理狀態(tài)，針對(duì)性為廣大患者提供護(hù)理服務(wù)，旨在改善患者病情，提高生活質(zhì)量。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式用于腦梗死患者中有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和生活自理能力的提高，還必須結(jié)合患者的病情特點(diǎn)、心理狀況等制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)瀕死腦細(xì)胞的復(fù)活，恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。對(duì)腦梗死患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可以加快患者身體功能快速恢復(fù)，具有臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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