劉震

【摘 要】 目的：對(duì)高度近視性黃斑出血的病患使用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療，對(duì)中醫(yī)臨床治療效果進(jìn)行觀察。方法：選取在本院接受高度近視性黃斑出血治療的病患68名，總共有70只眼，對(duì)這些病患使用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療，然后對(duì)病患治療前與治療之后的情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：高度近視性黃斑出血的病患在接受中醫(yī)治療之后，總共治愈的有43只眼，治療顯效的有19只眼，治療有效的是7只眼，其中只有1只眼治療無效，與治療之前相比，病患的視力有了較大的恢復(fù)。結(jié)論：對(duì)高度近視性黃斑出血的病人應(yīng)用中醫(yī)進(jìn)行治療，可以針對(duì)病人的病癥開展有針對(duì)性的治療，對(duì)于病人病癥的恢復(fù)有著極大的幫助，因此可以將這種治療方法應(yīng)用于高度近視性黃斑出血的病患治療中。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);高度近視性黃斑出血;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-017-02

1 資料與方法

1.1 普通資料

本項(xiàng)研究中選取的68名病患皆是于2016年7月至2018年9月在本院接受的高度近視性黃斑出血治療，總共需要治療的有70只眼，男性與女性的人數(shù)相同，皆是34名，病患中年齡最大的是52歲，年齡最小的是18歲，經(jīng)過科學(xué)計(jì)算病患的平均年齡是30.46歲，病患的近視屈光度在-6.00D至-20.00D之間。這些病患中有44只眼是初次患上黃斑出血的病人，有26只眼是兩次或者是兩次以上患上黃斑出血的病人。本項(xiàng)研究中選出的高度近視性黃斑出血病人中并不存在其它的眼科疾病。

1.2 中醫(yī)治療方法

1.2.1 肝郁化火型

病患的特點(diǎn)包括口苦心煩、情志不舒以及頭目作脹等，黃斑部經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些新鮮的血斑，舌頭發(fā)紅，舌苔薄而黃，脈搏弦細(xì)，這一類型的病患約占總?cè)藬?shù)的15%。針對(duì)這類病人使用涼血止血、疏肝瀉火的中藥。中藥成分包含：白芍、牡丹皮、白術(shù)、黃芩炭、山梔、茯苓、當(dāng)歸、生炒蒲黃各15克，柴胡、炙甘草、白茅根各12克、9克、30克，如果病人大便干結(jié)可以再加入大黃6克，然后再加上丹梔逍遙散共同服用。

1.2.2 腎虧血滯型

這類病患的癥狀為：會(huì)將直線看成曲線，生病時(shí)間較長(zhǎng)，腰脊會(huì)感覺酸痛，眼睛會(huì)感覺到干澀，看事物會(huì)覺得模糊。病人的舌苔

比較薄，舌質(zhì)較紅，脈搏較細(xì)，這種情況多出現(xiàn)于黃斑反復(fù)出血的病人當(dāng)中，這一類型的病患約占總數(shù)的30%。根據(jù)病患的具體情況使用化瘀明目、滋益腎陰的中藥進(jìn)行治療。使用駐景丸再加上以下中藥：女貞子、陳皮、丹參、茯苓、菟絲子、禇實(shí)子、甘杞子、熟地、車前子各15克，肉蓯蓉、夏枯草各12克，雞內(nèi)金、生牡蠣分別是9克、30克，如果病患的出血有所改善之后可以增加丹參至30克，再加入黨參15克。

1.2.3 虛火上炎型

這類病患的特征為：眼前總感覺有黑影、口苦咽干、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱。病患的舌質(zhì)較紅，舌苔較薄，脈細(xì)數(shù)，這類病情的病患占總數(shù)的35%左右。針對(duì)病患的病情使用止血、滋陰降火的中藥進(jìn)行治療。使用知柏地黃丸再加入以下中藥：茯苓、牡丹皮、澤瀉、山藥、女貞子、生地各15克，知母、黃柏各12克，仙鶴草、旱蓮草各30克，三七粉、丹參各4.5克、9克。如果病患的內(nèi)火比較嚴(yán)重，可以在中藥中加入黃芩炭、地骨皮各12克。如果病人的出血情況已經(jīng)停止，可以將丹參改為15克，再加入12克的當(dāng)歸。

1.2.4 氣不攝血型

該類型病患的表現(xiàn)為：看物體的時(shí)候有黑影、四肢無力、面色少華、食欲欠佳。病患的舌苔比較薄，脈搏比較細(xì)，這一類病患約占總數(shù)的20%。針對(duì)病患的癥狀可以給予收斂止血、益氣養(yǎng)血的中藥。使用八珍丸再加入以下中藥：黃芪15克、生地15克、白芍15克、茯苓15克、澤瀉12克、仙鶴草30克、三七粉4.5克、當(dāng)歸15克、黨參15克、白術(shù)15克、炙甘草9克、大薊15克、小薊15克。如果病人出現(xiàn)食欲不振可以適當(dāng)?shù)脑黾咏股介?5克、雞內(nèi)金9克。

以上幾種中藥全都是1天1劑，使用水煎，服用2次，兩周作為一個(gè)療程，通常情況下連續(xù)服用2到3個(gè)療程為宜。兩個(gè)月后對(duì)病患的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療無效的情況為連續(xù)服用中藥兩個(gè)月后，黃斑出血的現(xiàn)象沒有明顯吸收或者發(fā)生了新的出血現(xiàn)象，病人視力情況沒有明顯的提高或者出現(xiàn)下降;治療有效的情況為服用中藥兩個(gè)月后黃斑出血大部分吸收，病人的視力有所提高;治療顯效的情況為黃斑完全吸收，視力明顯提高;治愈的情況為病人服用中藥兩個(gè)月后，黃斑出血全部吸收，病人的視力恢復(fù)到原先的水平或者達(dá)到了0.4以上。

2 結(jié)果

在本次研究中，病人共68名，有70只眼，其中總共治愈的有43只眼，治療顯效的有19只眼，治療有效的是7只眼，其中只有1只眼治療無效，總有效率為98.57%。對(duì)這些病人治療前后的視力分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表1。

3 討論

于高度近視的病患而言，其眼軸會(huì)變長(zhǎng)，經(jīng)常有鞏膜后葡萄腫的情況出現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)脈絡(luò)膜血循環(huán)造成不利影響，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的管經(jīng)變窄，這就使脈絡(luò)膜血循環(huán)障礙加重，進(jìn)而埋下了黃斑出血的隱患。通過相關(guān)研究表明，新生血管型黃斑出血、單純性黃斑出血是高度近視性黃斑出血的兩種類型，并且第一種類型會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性的出血，這種類型的預(yù)后比較差。于高度近視性黃斑出血病患而言，會(huì)有虛中挾實(shí)、以虛為本、實(shí)為其標(biāo)的表現(xiàn)，這種疾病主要涉及腎、肝以及脾三個(gè)部位。除此之外，人體生命活動(dòng)的源泉與動(dòng)力是血與氣，血與氣相互轉(zhuǎn)化，相互依存，與眼病理、生理的構(gòu)成有著緊密的關(guān)系。本文中對(duì)患有高度近視性黃斑出血的病患利用中醫(yī)進(jìn)行治療，根據(jù)病患的不同類型使用有針對(duì)性的中藥進(jìn)行治療，治療效果相對(duì)較好，而且這種治療方法減少了治療后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于病患生活質(zhì)量的提高起著顯著作用，因此可以將這種治療方法應(yīng)用于高度近視性黃斑出血的病患治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯曉東.眼底黃斑病變的中醫(yī)癥型分析與中藥分類治療[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（36）：150-151.

[2] 吳云艷.中西醫(yī)結(jié)合治療高度近視黃斑出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（21）：2345-2346.

[3] 龔明福，任征，肖前峰，梁艷，黃曉蕓.中醫(yī)治療高度近視黃斑出血的臨床研究[J].國(guó)際眼科雜志，2015，15（07）：1263-1265.

[4] 張紅，莊曾淵，張津京.高度近視黃斑出血的中西醫(yī)診治進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2011，21（01）：55-58.