楊洪義

【摘 要】 目的：分析肝動(dòng)脈血流阻力指數(shù)對(duì)非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）患者的影響，分析肝動(dòng)脈血流阻力指數(shù)在NAFLD轉(zhuǎn)折進(jìn)展期肝纖維化中的作用。方法：使用PPVV、MPVV、HARI，檢測(cè)患者基本數(shù)據(jù)，這三組之間的對(duì)比首先是進(jìn)行方差比較。如果有差異在使用SNK-q法進(jìn)行多重比較，使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，使用Spearman秩相關(guān)分析不同評(píng)價(jià)指標(biāo)間的相關(guān)性。結(jié)論：當(dāng)HARI異常增高時(shí)應(yīng)警惕進(jìn)展期肝纖維化的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 肝動(dòng)脈血流阻力指數(shù);進(jìn)展期肝纖維化;非酒精性脂肪性肝病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-029-01

Abstract Objective： to analyze the effect of hepatic arterial resistance index （hpi） on patients with non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD）. Methods： PPVV， MPVV， HARI were used to detect the basic data of patients. If there is any difference， the snk-q method is used for multiple comparison， X2 is used for test， and Spearman rank correlation is used to analyze the correlation between different evaluation indexes. Conclusion： the progression of hepatic fibrosis should be observed when HARI was abnormally increased.

Key words：

hepatic artery hemodynamic resistance index; Liver fibrosis; Nonalcoholic fatty liver disease

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取到我院接受檢查治療的NAFLD患者，共計(jì)148名以及健康志愿者60名作為本次研究的主要對(duì)象。

1.2 臨床資料收集

收集研究對(duì)象詳細(xì)的臨床資料，包含患者身高、體重、血常規(guī)、肝功能等等資料，計(jì)算NAFLD患者的NFS數(shù)值。當(dāng)求得的NFS數(shù)值大于0.676的時(shí)候顯示具有明顯的纖維化。根據(jù)NFS的結(jié)果將NAFLD患者分為三組，分別是NFS≤0.676的A組，NFS>0.676的B組以及60名健康志愿者的對(duì)照組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量的資料都是以均數(shù)±保準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示，多個(gè)樣本之間進(jìn)行比較先使用方差分析法，如果方差有明顯差異在使用SNK-q方法進(jìn)行均數(shù)之間的多重比較;計(jì)數(shù)資料組間比較實(shí)用X2進(jìn)行檢驗(yàn);使用Spearman秩相關(guān)分析方法了解不同評(píng)價(jià)指標(biāo)之間的聯(lián)系。當(dāng)P<0.05的時(shí)候就代表統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料及臨床相關(guān)指標(biāo)

本次研究的研究對(duì)象共計(jì)有208人，分別是NAFLD患者148名，健康志愿者60名，依據(jù)NFS指標(biāo)將NAFLD患者分為了A、B兩組，其中A組有121人，B組有27人。這三組之間的性別構(gòu)成情況、年齡特點(diǎn)沒(méi)有明顯差異，一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，例如Alb、HDL、LDL、TD、膽固醇等數(shù)據(jù)都是存在明顯差異的。BMI、空腹血糖、AST、ALT數(shù)值在對(duì)照組和A組之間沒(méi)有較為明顯的差異，但是在對(duì)照組和B組、A組以及B組之間存在較明顯的差距，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 肝血流相關(guān)指數(shù)在不同組中的分布情況

在肝血流相關(guān)指數(shù)的研究中了解到：MPVV、PPVV、HARI在各組之間的差異是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P值均<0.05）。A組（n=121）的MPVV值為17.84±2.87，PPVV值為15.29±2.02，HARI值為0.64±0.08;B組（n=27）的MPVV值為15.31±2.29，PPVV值為13.39±1.92，HARI值為0.88±0.05;對(duì)照組（n=60）的MPVV值為22.84±3.12，PPVV值為19.02±1.97，HARI值為0.76±0.09;MPVV、PPVV、HARI的F值分別為5.65、7.44、4.98;MPVV、PPVV、HARI的P值分別是小于0.01的。

2.3 NAFLD患者血流相關(guān)指數(shù)與NFS的相關(guān)性分析

Spearman秩相關(guān)分析了解到，在NAFLD患者群體當(dāng)中，HARI與NFS是一個(gè)正相關(guān)的關(guān)系，因?yàn)闈M足r=0.763，P<0.01的條件;MPVV、PPVV與NFS是負(fù)相關(guān)的關(guān)系，因?yàn)闈M足的條件是：r值分別為-0.463和-0.425，P值都小于<0.01。

3 討論

非酒精性脂肪性肝病是我國(guó)常見(jiàn)的多發(fā)病之一。研究證實(shí)，在不干預(yù)NAFLD疾病發(fā)展的情況下，將近有百分之二十的患者會(huì)發(fā)展成為進(jìn)展期纖維化，有百分之十的患者將發(fā)展為終末期肝病，所以對(duì)NAFLD患者進(jìn)行篩查是非常有必要的，NFS就是篩查該疾病的常用方法之一，當(dāng)NFS數(shù)值在0.676以上時(shí)，診斷進(jìn)展期肝纖維化的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高達(dá)百分之九十。隨著肝纖維化程度的不斷加深，MPVV、PPVV就會(huì)慢慢降低。MPVV、PPVV是反映肝門(mén)靜脈血流的重要指標(biāo)，隨著患者脂肪肝情況加劇，門(mén)靜脈受到的阻力不斷增大，肝門(mén)靜脈的血流不斷降低;在肝纖維化病變當(dāng)中，因?yàn)槔w維組織和細(xì)胞外基質(zhì)對(duì)血管產(chǎn)生的壓力，導(dǎo)致門(mén)靜脈的阻力隨著纖維化的加重而不斷加重。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵幼林，范建高.非酒精性脂肪性肝病及其相關(guān)炎癥纖維化診斷進(jìn)展[J].肝臟，2018，23（10）：852-855.

[2] 羅雨欣，尹鳳榮，張曉嵐.2017年美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)非酒精性脂肪性肝病的診斷和管理指南解讀[J].臨床薈萃，2017，32（11）：946-948.