楊映巧

【摘 要】 目的：分析超聲產(chǎn)前規(guī)范診斷在胎兒肢體畸形中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收入的確診為胎兒肢體畸形孕婦100例，時(shí)間范圍為2017年6月-2018年6月，對(duì)其進(jìn)行超聲產(chǎn)前規(guī)范化診斷，觀察胎兒肢體畸形檢出、不同孕周畸形檢出情況。結(jié)果：畸形類型總檢出率91.00%，其中手、足指數(shù)異常檢出率低于其余項(xiàng)目，P<0.05。孕婦孕11至17周時(shí)胎兒畸形檢出率72.00%，與其余孕周時(shí)期檢出率相比，P<0.05。結(jié)論：在胎兒肢體畸形診斷中，超聲產(chǎn)前規(guī)范化診斷具有較高的檢出率，但仍需根據(jù)具體情況選擇合適的孕周，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 胎兒肢體畸形;產(chǎn)前規(guī)范診斷;超聲;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-213-02

前言

隨著我國(guó)社會(huì)優(yōu)生優(yōu)育理念逐漸深化、不斷普及，人們對(duì)產(chǎn)前檢查重視程度越來(lái)越高[1]。其中胎兒肢體畸形產(chǎn)前規(guī)范化檢查受到更多醫(yī)務(wù)人員、孕婦家庭的關(guān)注，胎兒肢體畸形會(huì)對(duì)孕婦生存率、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)易導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。常規(guī)檢查方式一定程度上能夠了解胎兒情況，但在對(duì)胎兒肢體畸形的診斷中，常規(guī)檢查方式漏檢率仍然較高。本文選取了我院100例胎兒肢體畸形孕婦進(jìn)行研究，旨在分析超聲產(chǎn)前規(guī)范診斷在胎兒肢體畸形中的應(yīng)用效果，具體過(guò)程及結(jié)果見(jiàn)下文展示：

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院100例胎兒肢體畸形孕婦，時(shí)間范圍為2017年6月-2018年6月，對(duì)其實(shí)施超聲產(chǎn)前規(guī)范診斷。

100例孕婦中，最高年齡42歲，最低年齡22歲，平均年齡（27.25±4.33）歲。孕周為13至39周，平均孕周為（26.65±3.28）周。孕周分段：23例孕11至17周、25例孕18至24周、26例孕25至32周、23例孕33周至足月。

100例孕婦納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]為：

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在22歲至42歲之間。（2）孕婦及孕婦家屬同意并簽署知情協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在嚴(yán)重精神方面疾病者。（2）不能配合完成此項(xiàng)研究者。

1.2 方法

診斷方法：首先應(yīng)對(duì)孕婦是否接觸高輻射、藥物及是否存在家族病史等引起胎兒畸形的相關(guān)因素進(jìn)行全面了解。給予孕婦常規(guī)超聲檢查時(shí)，應(yīng)使孕婦采取平臥位體位，對(duì)胎兒實(shí)施掃描檢查，檢查順序依次為：頭部-頸部-脊柱-胸部-腰腹部-四肢-手足。在掃面檢查的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)注意對(duì)胎兒四肢部分的曲度、指數(shù)及姿勢(shì)等參數(shù)進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)應(yīng)注意觀察孕婦體內(nèi)羊水、胎盤等情況。若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)給予孕婦在常規(guī)超聲基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用三維或者四維超聲，進(jìn)行重點(diǎn)追蹤超聲掃描。若存在其余部分顯示不清，或有肢體遮擋情況時(shí)，可給予孕婦適當(dāng)?shù)耐茐?，也可指?dǎo)其進(jìn)行二十分鐘活動(dòng)后再實(shí)施檢查。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

測(cè)量畸形類型檢出情況、不同孕周畸形檢出情況指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所采用的核算軟件：SPSS 22.0版本，畸形類型檢出情況、不同孕周畸形檢出情況指標(biāo)采用“%”形式表示，用卡方來(lái)檢驗(yàn)。若P<0.05，則指標(biāo)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 畸形類型檢出情況指標(biāo)

畸形類型總檢出率為91.00%，其中手、足指數(shù)異常檢出率最低，與其余項(xiàng)目檢出率相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其余各項(xiàng)目之間檢出率相比較，P大于0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

如圖表1所示：

2.2 不同孕周畸形檢出情況指標(biāo)

孕婦孕11至17周時(shí)，胎兒畸形檢出率為72.00%，與其余孕周時(shí)期檢出率結(jié)果相比較，P<0.05。其余孕周時(shí)期之間檢出率相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

如圖表2所示：

3 討論

由于現(xiàn)階段輻射增加、藥物濫用等原因[3]，造成胎兒肢體畸形的外界因素隨之增加。臨床上胎兒畸形發(fā)生幾率居高不下，為了減輕社會(huì)、孕婦家庭負(fù)擔(dān)，提高新生兒質(zhì)量，孕婦實(shí)施產(chǎn)前規(guī)范化檢查具有重要意義。超聲產(chǎn)前規(guī)范化診斷在常規(guī)超聲檢查基礎(chǔ)上，評(píng)估胎兒骨發(fā)育曲度、長(zhǎng)度及姿勢(shì)等，有利于對(duì)胎兒是否存在發(fā)育不良、彎曲或缺少等畸形情況進(jìn)行判斷。在超聲規(guī)范化檢查過(guò)程當(dāng)中，可通過(guò)三維、四維超聲等方式，確認(rèn)胎兒具體情況，對(duì)提高診斷準(zhǔn)確性有所幫助。通過(guò)超聲反映的圖像，有利于醫(yī)務(wù)人員、孕婦及其家屬有較為直觀的檢查感受，提高信服度，醫(yī)務(wù)人員與孕婦及其家屬之間的溝通交流得到加強(qiáng)。在本文中選取了我院100例確診為胎兒肢體畸形孕婦進(jìn)行研究，目的在于分析超聲產(chǎn)前規(guī)范診斷在胎兒肢體畸形中的應(yīng)用效果，根據(jù)研究結(jié)果顯示，胎兒畸形類型總檢出率為91.00%，手、足指數(shù)異常檢出率與其余項(xiàng)目相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其余各項(xiàng)目之間檢出率相比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。孕婦孕11至17周時(shí)胎兒畸形檢出率與其余孕周時(shí)期檢出率結(jié)果相比較，P<0.05。其余孕周時(shí)期之間檢出率相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果說(shuō)明了超聲產(chǎn)前規(guī)范化檢查方式對(duì)孕周畸形檢出、畸形類型檢出情況檢出率較高，應(yīng)用效果良好。

總而言之，在胎兒肢體畸形診斷中，超聲產(chǎn)前規(guī)范化診斷具有較高的檢出率，但仍需根據(jù)具體情況選擇合適的孕周，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，超聲產(chǎn)前規(guī)范化診斷值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 采用二維、三維超聲及連續(xù)順序追蹤超聲法對(duì)胎兒肢體畸形產(chǎn)前超聲診斷分析[J]. 中國(guó)醫(yī)刊， 2016， 51（3）：90-93.

[2] 潘柳芬， 舒紅. 產(chǎn)前超聲篩查在診斷胎兒肢體畸形的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志， 2017，23（7）：93-94.

[3] 陳奕男， 秦將均， 覃英梅，等. 五步標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)前超聲篩查在胎兒心臟畸形診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（19）：4756-4758.