馮志

【摘要】 目的： 分析對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用穴位貼敷配合半夏白術(shù)天麻湯治療的臨床效果。 方法： 選擇我院2017年1月至2017年12月收治神經(jīng)根型頸椎病患者計(jì)96例，隨機(jī)分為采用推拿方案治療對(duì)照組（n=48）與采用穴位貼敷配合半夏白術(shù)天麻湯治療實(shí)驗(yàn)組（n=48），對(duì)比療效。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，中田靖久積分低于對(duì)照組，P<0.05。 結(jié)論： 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用穴位貼敷配合半夏白術(shù)天麻湯治療療效理想，可改善其癥狀、體征，能夠明顯提高患者的工作與生活能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 半夏白術(shù)天麻湯；穴位敷貼；神經(jīng)根型頸椎病

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-064-01

神經(jīng)根型頸椎病屬于臨床常見(jiàn)疾病，由頸椎間盤(pán)退行性改變而引發(fā)神經(jīng)壓迫導(dǎo)致，臨床典型癥狀為上肢疼痛或者活動(dòng)能力降低，對(duì)患者生活與工作存在嚴(yán)重的不良影響，臨床多采用保守治療方案，雖可緩解患者的臨床癥狀，但療效仍然有待進(jìn)一步提高[1]。為提高對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療效果，擬采用中醫(yī)聯(lián)合干預(yù)方案，為驗(yàn)證口服中藥配合穴位敷貼的療效，本次研究以我院收治神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析了單以推拿治療與口服中藥配合穴位敷貼的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2017年12月收治神經(jīng)根型頸椎病患者計(jì)96例，隨機(jī)分為采用推拿方案治療對(duì)照組（n=48）與采用穴位貼敷配合半夏白術(shù)天麻湯治療實(shí)驗(yàn)組（n=48）。對(duì)照組中男25例，女23例，年齡29～61歲，均數(shù)（43.7±6.2）歲，病程1～7年，均數(shù)（4.1±1.7）年，實(shí)驗(yàn)組中男26例，女22例，年齡30～63歲，均數(shù)（43.8±6.1）歲，病程1～7年，均數(shù)（4.2±1.7）年，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具備可比性。納入患者均經(jīng)中醫(yī)辨證及X線檢驗(yàn)確診，可堅(jiān)持完成治療，且在干預(yù)前2周未采用其他方案治療，已經(jīng)簽訂知情同意書(shū)，排除合并重大臟器疾病、神經(jīng)疾病以及特殊生理時(shí)期患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用推拿方案治療，治療過(guò)程中取平坐位，先以手按摩患者的風(fēng)池穴，時(shí)間控制為2min，并以拿法對(duì)頸部?jī)蓚?cè)肌肉進(jìn)行放松，由上到下完成操作，時(shí)間控制在5min，牽引患者頸部，并促使患者頭部分別先前后左右運(yùn)動(dòng)，配合提拿法作用患者肩井，配合牽抖法對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行推拿，2～3次為宜，而后對(duì)其肩背部以及患側(cè)肢體進(jìn)行拍打，力度控制在患者耐受即可[2]。實(shí)驗(yàn)組采用穴位貼敷配合半夏白術(shù)天麻湯治療，以半夏白術(shù)天麻湯為基礎(chǔ)方劑，加減用藥，如患者氣虛，可加入黃芪與黨參等，如痰瘀化熱，可添加柴胡、郁金，如患者伴有惡心嘔吐，可加入竹茹等，如伴隨失眠癥，可加入夜交藤等，每日取1劑水煎后取汁300ml，分早晚兩次均服[3]。在穴位貼敷治療中，以大椎、大抒、肩井、肩中俞為主穴，配合患者癥狀進(jìn)行辯證選穴輔助治療，對(duì)頭疼患者加次穴內(nèi)關(guān)以及天柱，如肩疼可加天宗穴等，如手麻可配合手三里、曲池穴、內(nèi)外關(guān)穴，穴位敷貼時(shí)，先以生姜片對(duì)穴位附近進(jìn)行搽拭，而后敷藥膏，每日1次。兩組患者均以1周為1療程，治療4療程后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比臨床療效及其中田靖久積分。療效分顯效、有效與無(wú)效，疼痛消失，肌力恢復(fù)，可正常生活，判定為顯效，疼痛緩解，肢體功能改善，可正常勞作，判定為有效，未見(jiàn)顯著改善，判定為無(wú)效[4]。中田靖久積分從臨床癥狀（計(jì)9分）、工作與生活能力（計(jì)3分）、體征（計(jì)8分）三方面評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料均以SPSS21.0軟件包處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1.

2.2 中田靖久評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組中田靖久評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2.

3 討論

受年齡以及長(zhǎng)期勞損影響，頸椎在退行性改變后，常伴隨椎間盤(pán)突出的問(wèn)題，也可出現(xiàn)骨質(zhì)增生，將造成對(duì)原本結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步壓迫，可引發(fā)組織充血或神經(jīng)壓迫，進(jìn)而誘發(fā)本病。從中醫(yī)角度看，神經(jīng)根型頸椎病屬于痹癥范疇，多由于肝脾虛空，筋骨勞損以及外邪入侵導(dǎo)致，由于血脈不暢，氣血不行，可引發(fā)疼痛、酸麻之感。半夏白術(shù)天麻湯屬于臨床治療頸椎病的常用方劑，其中天麻歸肝經(jīng)，可祛邪通絡(luò)，且現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)，該藥物具備促進(jìn)血管擴(kuò)張，加快血液運(yùn)行的作用。半夏則歸脾胃肺經(jīng)，可起到利濕化痰的功效，配合天麻則可治療眩暈以及頭疼癥狀，配合白術(shù)則可健脾燥濕，再結(jié)合患者癥狀進(jìn)行加減治療，諸藥共使，可起到促進(jìn)血液運(yùn)行，改善患者癥狀的功效。配合穴位敷貼，則能夠進(jìn)一步加快血運(yùn)，緩解肌肉痙攣與神經(jīng)壓迫問(wèn)題。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，中田靖久積分低于對(duì)照組，P<0.05。綜上所述，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者以穴位貼敷配合半夏白術(shù)天麻湯治療效果理想，可改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李雪松， 魏丹， 張藝. 半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床研究[J]. 中醫(yī)藥信息， 2017， 34（3）：101-104.

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[3] 林勇， 陳浩雄. 針刺聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（28）：3150-3151.

[4] 李香鳳， 楊寶華， 吳亞男，等. 天麻鉤藤飲穴位貼敷聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療輕度高血壓的臨床療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2015（4）：87-89.