耿英杰，楊曉平，李 芹

（山東省淄博市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 淄博 255036）

糖尿病是終身性疾病，已經(jīng)是繼心腦血管疾病后嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共問題，給患者和家庭帶來很大的壓力，對我國人力和財(cái)力造成巨大的耗費(fèi)[1]。品管圈活動是以全員參與的方式，持續(xù)不斷推行管理及改善自己的工作場所，提高護(hù)理質(zhì)量的方法，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式，使員工自動自發(fā)的參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感[2]。為了提高病人對 糖尿病知識的了解， 延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生， 提高他們的生活質(zhì)量， 我科成立了品管圈，取得了很好的效果，提高了患者相關(guān)知識掌握率，提高了患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

統(tǒng)計(jì)我院內(nèi)分泌科2017年7月，入院糖尿病患者總數(shù)，隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查患者在住院期間經(jīng)過課堂教育、個(gè)體化教育及責(zé)任護(hù)士的宣教，患者糖尿病相關(guān)知識掌握率，作為對照組。2017年8到10月，調(diào)查經(jīng)過品管手法實(shí)施全面健康教育后患者的知識掌握率，作為觀察組，得出患者糖尿病相關(guān)知識掌握程度的進(jìn)步率。

1.2 調(diào)查方法

自設(shè)糖尿病知識問卷， 內(nèi)容包含糖尿病運(yùn)動、飲食、胰島素注射、低血糖防治等各方面。隨機(jī)選取出入院患者，答題共有20道題，80分合格，分別統(tǒng)計(jì)入院時(shí)的答題正確率和經(jīng)過責(zé)任護(hù)士床邊教育及課堂教育后出院時(shí)的答題正確率。

1.2.1 品管小組的建立我科成立“甜蜜圈”，共有10名護(hù)理人員入組成為本圈人員，學(xué)歷為大專以上，職稱為主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，同時(shí)有一名糖尿病?？谱o(hù)士擔(dān)任輔導(dǎo)員。

1.2.2 現(xiàn)狀把握

2015年7月 我院內(nèi)分泌科入院糖尿病人共有93人，隨機(jī)發(fā)放調(diào)查卷32份，答題正確率66.4%。2017年7月，內(nèi)分泌科出院糖尿病人共有98人，隨機(jī)發(fā)放調(diào)查卷35份，答題正確率72.5%。進(jìn)步幅度=出院正確率 - 入院正確率 =72.1%-66.4% =6.1%。進(jìn)步率=進(jìn)步率=（改善后-改善前） /改善前×100% =（72.1%-66.4%/66.4% ×100 =9.2%

1.2.3 導(dǎo)致患者糖尿病知識掌握率低的原因分析全體全員經(jīng)過頭腦風(fēng)暴，并結(jié)合魚骨圖，從人、料、法、環(huán)幾個(gè)發(fā)面，分析得出以下幾大要因，分別為1、患者方面：重視不足，年齡大，知識層次不夠，2、護(hù)士方面：知識掌握不足，重視不夠，夠同技巧欠缺，3、醫(yī)生方面：重視不足，醫(yī)護(hù)溝通缺乏4、宣教材料、宣教道具單一、宣教方法單一，無針對性

1.2.4 擬定并實(shí)施改進(jìn)措施

（1）患者方面 根據(jù)糖尿病患者住院不同時(shí)期的健康需求，制定?？平】到逃?jì)劃單，由責(zé)任護(hù)士按照健康教育計(jì)劃單流程，反復(fù)宣教，加強(qiáng)對患者家屬的宣教，使患者家屬參與到患者的自我管理中。

（2）護(hù)士方面 科室加強(qiáng)培訓(xùn)，尤其是年輕護(hù)士對糖尿病教育各方面知識的的培訓(xùn)，并眼科考核，合格率達(dá)100%。強(qiáng)化對護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)士用通俗易懂的語言，結(jié)合典型案例，提高患者的健康宣教有效率。

（3）宣教形式與教具方面 科室在每周三大課堂教育的基礎(chǔ)上，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，結(jié)合國內(nèi)外糖尿病相關(guān)知識的最新的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用CDS標(biāo)準(zhǔn)健康宣教課件。同時(shí)由山東省糖尿病?？谱o(hù)士授課，確保將最新、最標(biāo)準(zhǔn)的知識傳授給病人。

1.2.5改善中效果評價(jià)

2015年8月，內(nèi)分泌科入院糖尿病人共有98人，隨機(jī)發(fā)放調(diào)查卷30份，答題正確率68.3%。2017年8月，內(nèi)分泌科出院糖尿病人共有86人，隨機(jī)發(fā)放調(diào)查卷35份，答題正確率84.7%。較2017年7月出院調(diào)查正確率72.5，8月答題正確率84.7%，進(jìn)步率12.2%.

2 結(jié) 果

活動結(jié)束后全科護(hù)士對于糖尿病知識的考核合格率由原來95%提升到100%.患者對于糖尿病知識的知曉率由原提升到72.5提升到89.8%，患者對護(hù)理工作滿意度滿意度由原來97.16提升到99.15%).

2017.7 93 32 640 425 72.5%2017.8 86 35 700 593 84.7%2017.9 79 36 720 619 85.9%2017.10 89 38 760 682 89.8

3 體 會

健康教育的目的是為了幫助患者和家屬確立健康信念，減少疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量[3]。品管圈的運(yùn)用，不但有效地提高了住院糖尿病患者健康教育知曉率，而且在此活動中，使圈員學(xué)會了如何選題，柏拉圖現(xiàn)狀把握，魚骨圖分析原因，對無形成果進(jìn)行評價(jià)等一系列品管圈手法，使護(hù)理人員自覺自愿地參與到活動當(dāng)中。這不僅加強(qiáng)了護(hù)理人員對工作的責(zé)任感和學(xué)習(xí)的積極性，也使大家對患者及家屬的溝通能力及同事之間的協(xié)作方面也得到了提高，隨著品管圈的順利推進(jìn)，取得了不同的效果，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。