張娟

【摘要】目的 探究比較丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)卓褐委煹呐R床應(yīng)用效果。方法 選取2017年10月～2018年10月在本院內(nèi)分泌科接受治療的甲亢患者128例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)、均衡原則將其分為兩組，各64例，對(duì)照組給予甲巰咪唑治療，觀察組給予丙硫氧嘧啶治療，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

結(jié)果 觀察組肝功能損傷發(fā)生率較對(duì)照組高，皮疹發(fā)生率、血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲巰咪唑治療甲亢易引起粒細(xì)胞減少、皮疹等不良反應(yīng)，使用丙硫氧嘧啶治療甲亢易引起中毒性肝病等不良反應(yīng)，故治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的治療藥物，并對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)干預(yù)處理，減少不良后果的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】丙硫氧嘧啶；甲巰咪唑；甲亢

【中圖分類號(hào)】R581.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.8..01

甲狀腺分泌過(guò)多的甲狀腺激素，以致交感神經(jīng)興奮、機(jī)體代謝亢奮，引發(fā)甲狀腺毒癥，即甲亢。藥物治療是甲亢疾病中的重要措施，丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑最為常見(jiàn)，但有報(bào)道稱兩者均會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)[1]。本研究就丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)卓褐委煹呐R床應(yīng)用效果進(jìn)行探究，比較二者的用藥安全性，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月在本院內(nèi)分泌科接受治療的甲亢患者128例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)、均衡原則將其分為兩組，各64例。其中，對(duì)照組男26例，女38例，年齡25～55歲，平均年齡（37.51±10.57）歲；觀察組男29例，女35例，年齡27～56歲，平均年齡（38.14±10.83）歲。所有患者均符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)，肝臟和脾臟形態(tài)無(wú)腫大癥狀，自愿加入本次研究。排除甲狀腺毒癥心臟病、肝功能損傷等疾病患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者口服甲巰咪唑（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120405，Merck KGaA生產(chǎn)，規(guī)格：10 mg×50 s），每日2次，每次1片?？筛鶕?jù)患者病情酌情增減劑量，每日最大劑量不可超過(guò)60 mg，病情控制后，每日用藥劑量可減至5～15 mg。觀察組患者口服丙硫氧嘧啶（批準(zhǔn)文號(hào)：H20150035，Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG生產(chǎn)，規(guī)格：

50 mg×100 s），每日2次，每次3粒。可根據(jù)患者病情酌情增減劑量，每日最大劑量不可超過(guò)600 mg。待病情得到控制后，可逐漸減量，后維持平衡治療。療程均為4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括肝功能損傷（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素指標(biāo)水平異常）、皮疹、血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者肝功能損傷發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.904，P<0.05），皮疹發(fā)生率、血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.133、15.170，P<0.05）。

3 討 論

甲狀腺作為人體的重要器官之一，其承擔(dān)著促進(jìn)新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育的重任。甲狀腺分泌的甲狀腺激素和促甲狀腺激素調(diào)控者人體內(nèi)的新陳代謝和生長(zhǎng)速率。若患者代謝亢進(jìn)，則會(huì)促使腸胃活動(dòng)增加，食物大增，排便次數(shù)增多；但氧化反應(yīng)的增強(qiáng)，使機(jī)體能力消化加速，體重不增反減；刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)心跳加速，心悸、失眠等，產(chǎn)生焦慮情緒[2]。病情未得到及時(shí)的控制和治療，則會(huì)引發(fā)甲亢性心臟病，擴(kuò)大心臟，導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重情緒下甚至?xí)＜盎颊呱踩?/p>

現(xiàn)階段，藥物是治療甲亢的最基本方法，常見(jiàn)的抗甲狀腺藥物為咪唑類和硫氧嘧啶類，以甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶為代表藥物。但藥物治療均存在一些副作用，因此治療時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者服藥后的副作用，告誡患者出現(xiàn)不適反應(yīng)立即告知診治醫(yī)生，進(jìn)行血檢，一旦診斷粒細(xì)胞缺乏，需根據(jù)患者身體情況減少甲巰咪唑的用量，嚴(yán)重患者停止用藥并給予相應(yīng)診療[4]。結(jié)果表明，觀察組的肝功能損傷發(fā)生率較高，皮疹發(fā)生率和血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率較低，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究顯示，甲巰咪唑引發(fā)的副作用包括皮疹、血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，丙硫氧嘧啶則與肝功能損傷有密切關(guān)系，故對(duì)使用丙硫氧嘧啶治療的甲亢患者需對(duì)肝功能進(jìn)行定期檢查，若膽紅素或轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)減少藥劑使

用量，必要時(shí)停止服藥，以免不良反應(yīng)加重，增加身體痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 白小崗，龐 靜，呼雙琴，等.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療甲亢的臨床療效和安全性對(duì)比研究[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（9）：945-946.

[2] 劉 敏，蘇 娜，秦 舟，等.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶對(duì)照治療甲亢對(duì)血液系統(tǒng)影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2018，27（19）：22-27.

本文編輯：劉欣悅