腰椎間盤突出壓到神經(jīng)，需要立即手術(shù)嗎

我今年49歲，腰痛3年，雙腿經(jīng)常麻木脹痛。做磁共振顯示：腰3-4椎間盤膨出，硬膜囊受壓，腰4-5、腰5-骶1椎間盤向后突出，硬膜囊及神經(jīng)明顯受壓。

壓迫硬膜囊、壓迫神經(jīng)是不是說明腰突很嚴(yán)重？具體會對身體有什么影響？我腰痛3年、雙腿麻木脹痛跟壓迫硬膜囊、壓迫神經(jīng)有關(guān)系嗎？檢查報告上常見的“膨出”“突出”“脫出”都有什么區(qū)別？如果報告里面看到寫這些詞，是不是就100%確診腰椎間盤突出癥？要做手術(shù)嗎？

湖北 牟先生

牟先生：

檢查報告單上顯示的“膨出”“突出”“脫出”，是椎間盤突出的不同程度，從輕到重依次為“膨出”“突出”“脫出”。

腰椎間盤突出癥之所以稱為“病”，意思是除了檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤突出，患者還要有相應(yīng)的癥狀。比如突出的椎間盤壓迫了神經(jīng)，導(dǎo)致腰疼、腿麻等癥狀，否則就不能診斷為腰椎間盤突出癥。鑒于您已經(jīng)出現(xiàn)腰痛、雙腿麻木脹痛的癥狀，結(jié)合磁共振片子，能夠診斷得了腰椎間盤突出癥。

這種情況是否要做手術(shù)，關(guān)鍵看癥狀的嚴(yán)重程度和對日常生活的影響。您的磁共振顯示硬膜囊和神經(jīng)已經(jīng)受壓，說明病情比較嚴(yán)重。神經(jīng)受到壓迫以后，患者會出現(xiàn)疼痛感，影響日常的生活和工作。比如彎腰拿東西會腰痛，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懘笮”愎δ埽霈F(xiàn)排尿困難，憋不住尿等情況。

建議您及時就診，先采取正規(guī)有效的保守治療，比如臥床休息，鍛煉腰背部肌肉，服用止痛藥、針灸理療等；如果治療2～3個月，腰疼、腿麻的癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn)，再考慮做手術(shù)。

在保守治療期間，您要特別注意觀察腿腳的運動功能有沒有異常，比如腳踝、腳趾能不能正?；顒?；同時要觀察大小便的情況，有沒有排不出尿或者大小便失禁等情況。如果有，即使沒到3個月，也要考慮做手術(shù)。