新情勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究

文娟

摘要：作為醫(yī)院綜合管理的財(cái)務(wù)管理，對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展來說有著極其重要的作用，它的成功與否直接影響醫(yī)院的生存與健康發(fā)展。在當(dāng)前醫(yī)療改革不斷深入的新情勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的完善與革新，對(duì)提高醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營管理水平，推動(dòng)醫(yī)院的又好又快發(fā)展有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。文章分析了新情勢(shì)下影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要因素，同時(shí)提出了新情勢(shì)下提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的五點(diǎn)建議，目的在于新情勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有一個(gè)實(shí)質(zhì)性提升，為醫(yī)院的健康發(fā)展增添動(dòng)力。

關(guān)鍵詞：新情勢(shì)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；提升

隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)院等醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入了市場(chǎng)，醫(yī)院成了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的提供者，為了使自身的健康持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院必須提高自身的醫(yī)療水平與內(nèi)部管理水平，在為病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，提高自身的經(jīng)濟(jì)效益。為此，在當(dāng)前情勢(shì)下，醫(yī)院要充分考慮自身發(fā)展的前景，兼顧行業(yè)特點(diǎn)與企業(yè)屬性，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理等內(nèi)部管理，通過科學(xué)的管理方法來優(yōu)化配置財(cái)務(wù)資源，來提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

一、強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理在公立醫(yī)院的重要性

一直以來，公立醫(yī)院的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由財(cái)政撥款保障，而它的職責(zé)就是向廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的公共醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院從財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位演變成財(cái)政差額撥款的事業(yè)單位，并且隨著醫(yī)院完全進(jìn)入市場(chǎng)，收入逐漸多樣化，財(cái)政補(bǔ)助也將逐年減少。同時(shí)新醫(yī)改的藥品零差價(jià)，使以藥養(yǎng)醫(yī)進(jìn)入了診療養(yǎng)醫(yī)的時(shí)代，公立醫(yī)院需要靠自己的診療收入來運(yùn)轉(zhuǎn)，但公立醫(yī)院的公共醫(yī)療服務(wù)永遠(yuǎn)存在。在這樣的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理顯得越來越重要。因此公立醫(yī)院要不斷優(yōu)化完善財(cái)務(wù)管理，利用管理會(huì)計(jì)等獨(dú)特而先進(jìn)的方法，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)情況，對(duì)新情勢(shì)下的醫(yī)院經(jīng)營狀況展開分析預(yù)測(cè)醫(yī)院未來的經(jīng)營趨勢(shì)，從而作出切合醫(yī)院自身發(fā)展情況的經(jīng)營決策，從而達(dá)到醫(yī)院人、財(cái)、物上的最好整合。

二、新情勢(shì)下影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要因素

（一）對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)有待提高

認(rèn)識(shí)理念是做好每一件工作的基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作認(rèn)識(shí)尚欠準(zhǔn)確。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為財(cái)務(wù)管理只是財(cái)會(huì)的核算工作，沒有督促其他職能的發(fā)揮。而財(cái)務(wù)人員也以財(cái)務(wù)核算為自已的主要任務(wù)，以完成財(cái)務(wù)核算為工作目標(biāo)，致使其沒有在財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮主要作用。其次，醫(yī)院業(yè)務(wù)部門認(rèn)為財(cái)務(wù)管理工作是財(cái)會(huì)部門的事，因而對(duì)財(cái)務(wù)管理工作莫不關(guān)心，不積極參與甚至沒有參與醫(yī)院的預(yù)算管理、成本管理等財(cái)務(wù)管理工作，致使財(cái)務(wù)管理效率不高，沒有充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用。

（二）重復(fù)投資，資金浪費(fèi)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中固定資產(chǎn)投資管理占據(jù)著重要位置。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)主要為高科技的各類檢查設(shè)備，更新較快。因而不少醫(yī)院盲目追新，不切合自身實(shí)際的醫(yī)療技術(shù)水平與資金力量，造成大材小用和浪費(fèi)。另外在建筑項(xiàng)目投資上，不作可行性研究，主觀臆斷，盲目追求高大上，與實(shí)際的醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況格格不入。

（三）內(nèi)控管理不到位

有效的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，缺少不了內(nèi)部控制的保障。當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控上還存在某些不足之處，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來風(fēng)險(xiǎn)影響。主要表現(xiàn)在，內(nèi)控制度不完善，設(shè)備借用手續(xù)不齊全；固定資產(chǎn)投資沒經(jīng)可行性研究，集體決策等等

（四）醫(yī)院財(cái)會(huì)隊(duì)伍整體素質(zhì)不高

由于傳統(tǒng)思想影響，公立醫(yī)院上下干部職工在財(cái)務(wù)管理方式缺乏先進(jìn)理念和市場(chǎng)競爭意識(shí)，財(cái)務(wù)管理意識(shí)不高。特別是財(cái)務(wù)人員安于現(xiàn)狀，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，其專業(yè)知識(shí)與技能不能緊跟時(shí)代發(fā)展需要。日常工作中沒有深入業(yè)務(wù)一線的能動(dòng)性與主動(dòng)性，工作效率不高，整日奔波于記賬核算中，而很少發(fā)揮其他會(huì)計(jì)職能，影響了財(cái)務(wù)管理的效益和開展。

三、新情勢(shì)下提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的四點(diǎn)建議

（一）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)

首先，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，要在腦海里時(shí)刻有“醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作開展的基礎(chǔ)與保障”的理念，在日常工作中為做好財(cái)務(wù)管理工作樹立榜樣，為財(cái)務(wù)管理工作的有效開展提供領(lǐng)導(dǎo)支持。其次醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要認(rèn)清形勢(shì)，要清楚自己的職責(zé)，要清楚自己在單位財(cái)務(wù)管理中的地位與作用，在實(shí)際工作中要深入各業(yè)務(wù)單位，了解業(yè)務(wù)開展情況，為領(lǐng)導(dǎo)做好財(cái)務(wù)管理的決策參謀。最后，醫(yī)院要開展針對(duì)財(cái)務(wù)管理的必要的宣傳活動(dòng)，提高廣大醫(yī)院干部職工對(duì)財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí)，使他們樹立"醫(yī)院是我家，管理靠大家"主人翁思想，從而在實(shí)際工作中積極參與財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)活動(dòng)。

（二）加強(qiáng)財(cái)會(huì)隊(duì)伍建設(shè)

首先醫(yī)院要認(rèn)清財(cái)會(huì)人員在財(cái)務(wù)管理中的地位與作用，為他們創(chuàng)造培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過培訓(xùn)提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。其次醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在新情勢(shì)下要樹立職業(yè)的危機(jī)感，要積極利用業(yè)余時(shí)間充電學(xué)習(xí)，提高自己知識(shí)本領(lǐng)。最后醫(yī)院可與高校合作培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)院會(huì)計(jì)人才，也可以用“走出去，引進(jìn)來”的人才建設(shè)辦法加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。通過多種的方法，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)會(huì)隊(duì)伍建設(shè)。

（三）加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合的進(jìn)程

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)，需要財(cái)務(wù)部門和醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)部門的共同參與下進(jìn)行。因此，筆者認(rèn)為要想方設(shè)法用培訓(xùn)等形式加強(qiáng)業(yè)務(wù)部門員工財(cái)務(wù)管理知識(shí)與方法，讓業(yè)務(wù)部門人員了解掌握資產(chǎn)管理，成本管理，預(yù)算管理等方式方法。另外，財(cái)務(wù)人員要經(jīng)常深入基層業(yè)務(wù)單位，為他們提供業(yè)務(wù)上各類財(cái)務(wù)專技幫助，促進(jìn)他們對(duì)財(cái)務(wù)管理的參與度。此外財(cái)務(wù)通過業(yè)務(wù)單位，了解掌握各業(yè)務(wù)的開展經(jīng)營情況，加深財(cái)務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員的關(guān)系，從而使業(yè)務(wù)人員成為業(yè)務(wù)開展中的財(cái)務(wù)人，財(cái)務(wù)人員成為財(cái)務(wù)管理中的業(yè)務(wù)人，彼此在工作中相互協(xié)作，相互監(jiān)督，不斷促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平的提高。

（四）積極推進(jìn)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用

隨著管理會(huì)計(jì)的廣泛應(yīng)用，它在企業(yè)財(cái)務(wù)管理中的作用被廣泛認(rèn)可。隨著醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與企業(yè)財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)不少相似或相近之處，使管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用有不少借鑒之處。因此，筆者認(rèn)為醫(yī)院在新情勢(shì)下，要加強(qiáng)醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)建設(shè)，促進(jìn)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的廣泛應(yīng)用。首先要優(yōu)化管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用環(huán)境，為管理會(huì)計(jì)提供醫(yī)院管理的用武之地。其次加快財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的融合，醫(yī)院可通過信息化建設(shè)等措施不斷提高財(cái)務(wù)人員的工作效率，使財(cái)務(wù)人員擺脫復(fù)雜的財(cái)務(wù)核算，使他們有更多的精力、時(shí)間發(fā)揮財(cái)會(huì)其他的管理職能，促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。

（五）建立健全內(nèi)控制度

實(shí)施健全的醫(yī)院內(nèi)控制度有助于保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，經(jīng)營安全守法。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理由于其性質(zhì)與社會(huì)公共職能決定了其具有一定的復(fù)雜性，醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理活動(dòng)存在一定的管理風(fēng)險(xiǎn)影響。隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更具重要性， 為了有效控制風(fēng)險(xiǎn)的影響，確保醫(yī)院資金資產(chǎn)的安全性和完整性，有必要建立健全的內(nèi)部控制制度體系，并嚴(yán)格予以實(shí)施，防患風(fēng)險(xiǎn)的影響。首先建立有效的內(nèi)控制度，內(nèi)控制度要覆蓋醫(yī)院的全部經(jīng)營業(yè)務(wù)，要規(guī)定醫(yī)院在經(jīng)營管理中各種管理行為什么可以做和不可以做，以及怎么做，從而把醫(yī)院的管理行為關(guān)進(jìn)制度的籠子里，一切以制度為遵循，從而達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化。其次要嚴(yán)格實(shí)施內(nèi)控制度。嚴(yán)格實(shí)施才能發(fā)揮內(nèi)控制度的相應(yīng)作用，醫(yī)院各部門要嚴(yán)格實(shí)施內(nèi)控制度，在日常經(jīng)營管理中要不折不扣的加以執(zhí)行。最后，加強(qiáng)內(nèi)部控制的實(shí)施執(zhí)行監(jiān)督。醫(yī)院內(nèi)審部門要充分發(fā)揮內(nèi)審的監(jiān)督作用，通過日常常規(guī)審計(jì)與專項(xiàng)審計(jì)的結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)內(nèi)部控制執(zhí)行的監(jiān)督，從而使內(nèi)控制度有效發(fā)揮相應(yīng)作用，從而使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理走上正常的發(fā)展軌道上。

四、結(jié)論

綜上所述，新情勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理再提升，是改革的需要，也是新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的需要。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)會(huì)計(jì)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，促進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的廣泛應(yīng)用。醫(yī)院干部職工要糾正以往錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，要以主人翁心態(tài)積極參與單位的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合，進(jìn)而提高企業(yè)的財(cái)務(wù)管理水平，共同促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

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（作者單位：四川省雅安市人民醫(yī)院）